骨盤うっ血症候群

コンテンツ

• 概観
• 症状は何ですか？
• 原因と危険因子
• どのように診断されますか？
• 治療の選択肢
• 妊娠中の骨盤鬱血症候群
• 見通し

概観

骨盤鬱血症候群（PCS）は、骨盤領域内の腹部の下に静脈瘤が形成されるときに女性で発生する慢性状態です。静脈瘤は、静脈機能の低下の結果として腫れたり、ねじれたり、長くなったりする静脈です。

この症候群は、骨盤領域に絶え間ない鈍痛を引き起こし、さまざまな状況や状況で悪化すると言われています。以前に出産したことがある女性で発症する可能性が高くなります。

専門家は、それが慢性骨盤痛を持っている女性の最大30パーセントの痛みの原因になる可能性があると信じています。

症状は何ですか？

PCSの女性は一般に鈍痛は慢性であるが、次のような特定の状況では悪化すると報告しています。

• 長い間立ち上がった後
• 月経に至るまでの日々
• 夜に
• 性交中および性交後
• 妊娠後期

痛みに加えて、女性は他のPCS症状やこれらの症状のさまざまな組み合わせを経験する可能性があります。重症度はまた、個人間でかなり大きく異なります。これらの症状には次のものがあります。

• 月経困難症（痛みを伴う月経）
• 月経中の異常な出血
• 腰痛
• うつ病
• 倦怠感
• 外陰部、臀部、および脚の周囲の静脈瘤
• 異常な膣分泌物
• 膣または外陰部の腫れ
• 腹部の圧痛
• 排尿の増加
• 過敏性腸症状
• 腰痛

原因と危険因子

妊娠は現在、PCSの最も一般的な原因であると考えられています。妊娠がこの条件をもたらすかもしれない多くの理由があります：

• 妊娠は女性の骨盤に構造変化を引き起こす可能性があります。これらの変化は一部の血管に影響を与える可能性があり、それによって女性が静脈瘤を発症するリスクが高まります。
• もう1つのリスク要因は、女性の体は通常、赤ちゃんを支えるために水分と体重が増えることです。静脈は、体液の量に対処できないことがあります。それらはその後、弁が損傷し、血液がそれらを通って逆流し、静脈瘤になる原因となる程度まで充血します。
• 妊娠がPCSを引き起こすと考えられているもう1つの理由は、エストロゲンの上昇が血管壁を弱めるためです。

したがって、以前に妊娠したことがある女性はPCSを発症する可能性が高く、リスクは女性の妊娠が増えるほど増加すると考えられています。

どのように診断されますか？

PCSは診断が非常に困難な場合があり、多くの場合、医師は複数の診断手順を実行して、症状の他の考えられる原因を排除する必要があります。これらの手順には以下が含まれます。

• 超音波
• 腹腔鏡検査（小さなカメラを使用して骨盤の内部を観察する手術法）
• CTスキャン
• MRIスキャン
• 静脈図

超音波検査は、静脈瘤を検出し、血流を評価できるため、PCSの診断の最初のステップとしてよく使用されます。

治療の選択肢

PCSの治療は通常、症状の軽減と緩和を目的としています。残念ながら、この状態の明確な治療法はなく、治療が難しい場合があります。

症状を和らげるのに役立つ薬には次のものがあります。

• NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
• 慢性鎮痛薬（ガバペンチンとアミトリプチリンの併用など）

現在、最も成功した治療は、骨盤静脈塞栓術（PVE）と呼ばれる低侵襲の外科的処置です。この手順は、痛みの原因であると考えられている特定の静脈瘤を遮断します。

多くの研究は、PVEを経験した女性の症状の有意な改善を示しています。他の手順と同様に、リスクがあり、すべての女性がこの治療法の選択肢に適しているとは限りません。

妊娠中の骨盤鬱血症候群

PCSの症状は、赤ちゃんが大きくて重いほど、妊娠後期に悪化することがよくあります。骨盤の静脈瘤に追加の圧力がかかります。これにより、状態によって引き起こされる痛みが激化することがよくあります。

見通し

PCSは平均余命に影響を与える状態ではありませんが、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。慢性的な痛み、性交中の痛み、月経困難症などの症状は、身体活動の低下、機能の喪失、うつ病につながります。

診断は必ずしもこの程度の影響を受けることを意味するわけではありません— PCSは重症度の点で大きく異なります。

症状を最小限に抑え、この状態に対処するのに役立つ治療法があることを覚えておいてください。あなたのオプションについて医師に相談してください。

PCSに伴う慢性的な痛みに対処するために、必要に応じてカウンセリングについて医師に相談することも重要です。