パーキンソン病について知りたいことすべて

コンテンツ

• 概観
• パーキンソン病の症状
• パーキンソン病の原因
• パーキンソン病の病期
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• ステージ5
• パーキンソン病の診断
• パーキンソン病の治療
• パーキンソン病の治療に使用される薬物と薬物
• レボドパ
• ドーパミン作動薬
• 抗コリン薬
• アマンタジン（対称）
• COMT阻害剤
• MAO B阻害剤
• パーキンソン氏の手術
• 脳深部刺激
• ポンプ送達療法
• パーキンソンの予後
• パーキンソン病の予防
• パーキンソンの遺伝
• パーキンソン病の認知症
• パーキンソンの平均余命
• パーキンソンのエクササイズ
• ウォーキングを改善するには
• 落ちないように
• 着替えるとき
• パーキンソンの食事療法
• 酸化防止剤
• ソラマメ
• オメガ-3
• パーキンソン病とドーパミン
• パーキンソン病vs MS
• 原因
• 年齢
• 症状

概観

パーキンソン病は進行性の神経障害です。最初の兆候は動きの問題です。

ドーパミンと呼ばれる脳内の物質によって、身体の滑らかで協調した筋肉の動きが可能になります。ドーパミンは「黒質」と呼ばれる脳の一部で産生されます。

パーキンソン病では、黒質の細胞が死に始めます。これが起こると、ドーパミンレベルが低下します。 60〜80％低下すると、パーキンソン病の症状が現れ始めます。

現在、パーキンソン病の治療法はありません。パーキンソン病は慢性であり、時間とともに悪化します。米国では毎年、50,000件を超える新しい症例が報告されています。しかし、パーキンソン病はしばしば誤診されるため、さらに多くの可能性があります。

パーキンソン病の合併症は米国で14番目の主要な死因であると報告されています。

パーキンソン病の症状

パーキンソン病の初期症状のいくつかは、運動障害の数年前に現れる可能性があります。これらの最も早い兆候は次のとおりです。

• 嗅覚能力の低下（無嗅覚症）
• 便秘
• 小さくて窮屈な手書き
• 声の変化
• 屈んだ姿勢

見られる4つの主要なモーターの問題は次のとおりです。

• 振戦（安静時に発生する揺れ）
• 遅い動き
• 腕、脚、体幹のこわばり
• バランスと転倒傾向の問題

二次症状は次のとおりです。

• 空白の表情
• 歩くときに行き詰まる傾向
• くぐもった小音量のスピーチ
• まばたきと嚥下の減少
• 後退する傾向
• 歩行時の腕の揺れを軽減

その他の、より重篤な症状には次のものがあります。

• 脂漏性皮膚炎として知られている、皮膚の油性部分にある薄片状の白または黄色のうろこ
• 深刻なタイプの皮膚癌である黒色腫のリスク増加
• 鮮やかな夢、会話、睡眠中の動きなどの睡眠障害
• うつ病
• 不安
• 幻覚
• 精神病
• 注意と記憶の問題
• 視覚空間関係の難しさ

パーキンソン病の初期の兆候が認識されない場合があります。あなたの体は、運動障害がこれらの警告サインで始まる何年も前に、運動障害についてあなたに警告しようとするかもしれません。

パーキンソン病の原因

パーキンソン病の正確な原因は不明です。それは遺伝的要素と環境的要素の両方を持っているかもしれません。一部の科学者は、ウイルスがパーキンソン病も引き起こす可能性があると考えています。

低レベルのドーパミンおよびドーパミンを調節する物質であるノルエピネフリンは、パーキンソン病と関連しています。

レビー小体と呼ばれる異常なタンパク質は、パーキンソン病の人の脳にも見られます。科学者は、パーキンソン病の発症においてレビー小体がどのような役割を果たしているかを知りません。

既知の原因はありませんが、研究により、この状態を発症する可能性が高い人々のグループが特定されています。これらには以下が含まれます：

• セックス：男性 パーキンソン病にかかる可能性は女性の1.5倍です。
• 種族：ホワイツ アフリカ系アメリカ人やアジア人よりもパーキンソン病にかかる可能性が高いです。
• 年齢： パーキンソン病は通常、50歳から60歳の間に現れます。症例の5〜10％では、40歳未満でのみ発症します。
• 家族の歴史： パーキンソン病の近親者がいる人も、パーキンソン病を発症する可能性が高くなります。
• 毒素： 特定の毒素への曝露は、パーキンソン病のリスクを高める可能性があります。
• 頭部外傷： 頭を負傷した人は、パーキンソン病を発症する可能性が高くなります。

毎年、研究者は人々がパーキンソン病を発症する理由を理解しようとしています。発見されたものとパーキンソンの危険因子について知られているものについての詳細をご覧ください。

パーキンソン病の病期

パーキンソン病は進行性の病気です。これは、通常、状態の​​症状が時間とともに悪化することを意味します。

多くの医師は、その段階を分類するためにヘーンとヤーのスケールを使用しています。このスケールは症状を5つの段階に分け、医療従事者が疾患の兆候と症状の進行度を知るのに役立ちます。

ステージ1

ステージ1のパーキンソン病は最も穏やかな形態です。非常に穏やかです。実際、目立つ症状は発生しない可能性があります。彼らはまだあなたの日常生活や仕事を妨げないかもしれません。

症状がある場合は、体の片側に隔離されている可能性があります。

ステージ2

ステージ1からステージ2への進行には、数か月または数年かかる場合があります。一人一人の経験は異なります。

この中程度の段階で、次のような症状が発生することがあります。

• 筋肉のこわばり
• 震え
• 表情の変化
• 震え

筋肉のこわばりは毎日の作業を複雑にし、完了するのにかかる時間を長くします。ただし、この段階では、バランスの問題が発生することはほとんどありません。

症状は体の両側に現れることがあります。姿勢、歩行、顔の表情の変化がより目立つ場合があります。

ステージ3

この中間段階で、症状は転換点に達します。新しい症状が発生する可能性は低いですが、より目立つ場合があります。また、日常業務のすべてを妨害する可能性があります。

動きが著しく遅くなり、活動が遅くなります。バランスの問題もさらに重要になるため、転倒がより一般的です。しかし、ステージ3のパーキンソン病患者は通常、多くの支援なしで自立を維持し、活動を完了することができます。

ステージ4

ステージ3からステージ4への進行は、重要な変化をもたらします。この時点で、歩行器や補助器具なしで立っていることは非常に困難になります。

反応と筋肉の動きも大幅に遅くなります。一人暮らしは危険で危険な場合があります。

ステージ5

この最も進んだ段階では、深刻な症状のために24時間体制の支援が必要になります。不可能ではないにしても、立つのは難しいでしょう。車椅子が必要になる可能性があります。

また、この段階では、パーキンソン病の人は混乱、妄想、幻覚を経験する可能性があります。病気のこれらの合併症は、後の段階で始まります。

これは最も一般的なパーキンソン病の病期システムですが、パーキンソン病の代替病期分類システムが時々使用されます。

パーキンソン病の診断

パーキンソン病を診断するための特定の検査はありません。診断は、病歴、身体的および神経学的検査、ならびに徴候および症状のレビューに基づいて行われます。

CATスキャンやMRIなどの画像検査を使用して、他の条件を除外することができます。ドーパミントランスポーター（DAT）スキャンも使用できます。これらの検査はパーキンソン病を確認するものではありませんが、他の状態を除外し、医師の診断をサポートするのに役立ちます。

パーキンソン病の治療

パーキンソン病の治療は、ライフスタイルの変化、薬物療法、治療の組み合わせに依存しています。

十分な休息、運動、バランスの取れた食事が重要です。言語療法、作業療法、理学療法もコミュニケーションとセルフケアの改善に役立ちます。

ほとんどすべての場合、病気に関連するさまざまな身体的および精神的健康の症状を制御するために薬物療法が必要になります。

パーキンソン病の治療に使用される薬物と薬物

パーキンソン病の治療には、さまざまな薬を使用できます。

レボドパ

レボドパはパーキンソン病の最も一般的な治療法です。それはドーパミンを補充するのに役立ちます。

症例の約75％がレボドパに反応しますが、すべての症状が改善されるわけではありません。レボドパは一般的にカルビドパとともに投与されます。

カルビドパは、レボドパの分解を遅らせ、血液脳関門でのレボドパの利用率を高めます。

ドーパミン作動薬

ドーパミンアゴニストは、脳内のドーパミンの作用を模倣することができます。これらはレボドパほど効果的ではありませんが、レボドパの効果が低い場合はブリッジ薬として役立ちます。

このクラスの薬物には、ブロモクリプチン、プラミペキソール、およびロピニロールが含まれます。

抗コリン薬

抗コリン作用薬は副交感神経系を遮断するために使用されます。彼らは剛性を高めることができます。

ベンズトロピン（コゲンチン）とトリヘキシフェニジルは、パーキンソン病の治療に使用される抗コリン作用薬です。

アマンタジン（対称）

アマンタジン（シンメトレル）は、カルビドパ-レボドパと併用できます。グルタミン酸遮断薬（NMDA）です。レボドパの副作用である不随意運動（ジスキネジア）を短期的に緩和します。

COMT阻害剤

カテコールO-メチルトランスフェラーゼ（COMT）阻害剤は、レボドパの効果を延長します。エンタカポン（Comtan）とトルカポン（Tasmar）はCOMT阻害剤の例です。

トルカポンは肝障害を引き起こす可能性があります。通常、他の治療法に反応しない人のために保存されます。

エクタカポンは肝障害を引き起こしません。

Stalevoは、1つの錠剤にエクタカポンとカルビドパ-レボドパを組み合わせた薬剤です。

MAO B阻害剤

MAO B阻害剤は酵素モノアミンオキシダーゼBを阻害します。この酵素は脳内のドーパミンを分解します。セレギリン（Eldepryl）とラサギリン（Azilect）は、MAO B阻害剤の例です。

MAO B阻害剤を含む他の薬を服用する前に、医師と相談してください。彼らは以下を含む多くの薬物と相互作用することができます：

• 抗うつ薬
• シプロフロキサシン
• セントジョンズワート
• 麻薬

時間が経つにつれ、パーキンソン病の薬の効果は低下する可能性があります。後期のパーキンソン病では、一部の薬の副作用が利点を上回る可能性があります。ただし、それでも症状を適切に制御できる場合があります。

パーキンソン氏の手術

外科的介入は、薬物療法、治療法、ライフスタイルの変化に反応しない人のために予約されています。

パーキンソン病の治療には、主に次の2つのタイプの手術が使用されます。

脳深部刺激

脳深部刺激（DBS）中に、外科医は脳の特定の部分に電極を埋め込みます。電極に接続された発電機は、症状を軽減するためにパルスを送信します。

ポンプ送達療法

2015年1月、米国食品医薬品局（FDA）は、Duopaと呼ばれるポンプ送達療法を承認しました。

ポンプは、レボドパとカルビドパの組み合わせを提供します。ポンプを使用するには、医師がポンプを小腸の近くに配置するための外科的処置を行う必要があります。

パーキンソンの予後

パーキンソン病による合併症は、生活の質と予後を大きく低下させる可能性があります。たとえば、パーキンソン病の人は、危険な転倒を経験したり、肺や脚に血栓ができたりすることがあります。これらの合併症は致命的な場合があります。

適切な治療は予後を改善し、平均余命を延ばします。

パーキンソン病の進行を遅らせることは不可能かもしれませんが、障害と合併症を克服して、より長い期間、より良い生活の質を維持するために取り組むことができます。

パーキンソン病の予防

医師や研究者は、パーキンソン病の原因を理解していません。彼らはまた、なぜそれが各人で異なるように進行するのか分かりません。だからこそ、どのようにして病気を防ぐことができるのかがはっきりしません。

毎年、研究者はパーキンソン病が発生する理由とそれを防ぐために何ができるかを調査します。最近の研究では、運動や抗酸化物質が豊富な食事などのライフスタイルの要因が保護効果をもたらす可能性があることが示唆されています。

パーキンソン病の家族歴がある場合は、遺伝子検査を検討してください。特定の遺伝子がパーキンソン病に関係している。ただし、これらの遺伝子変異があるからといって、確実に発症するわけではないことを知っておくことが重要です。

遺伝子検査のリスクと利点について医師に相談してください。

パーキンソンの遺伝

研究者たちは、あなたの遺伝子と環境の両方が、あなたがパーキンソン病にかかっているかどうかに関係していると信じています。しかし、その影響がどれほど大きいかは不明です。ほとんどの症例は、疾患の明らかな家族歴のない人に発生します。

パーキンソン病の遺伝性の症例はまれです。両親がパーキンソン病を子供に渡すことはまれです。

国立衛生研究所によると、パーキンソン病患者の15％のみがこの疾患の家族歴を持っています。他の遺伝的要因がパーキンソン病を発症するリスクに影響を与える可能性があることを確認してください。

パーキンソン病の認知症

パーキンソン病の認知症は、パーキンソン病の合併症です。それは人々が推論、思考、そして問題解決を困難にする原因となります。これはごく一般的なことです。パーキンソン病患者の50〜80％はある程度の認知症を経験します。

パーキンソン病の認知症の症状には次のものがあります。

• うつ病
• 睡眠障害
• 妄想
• 錯乱
• 幻覚
• 気分のむら
• 不明瞭なスピーチ
• 食欲の変化
• エネルギーレベルの変化

パーキンソン病は、脳の化学物質受容細胞を破壊します。時間が経つにつれて、これは劇的な変化、症状、および合併症につながる可能性があります。

特定の人々はパーキンソン病の認知症を発症する可能性が高くなります。状態の危険因子は次のとおりです。

• 性別： 男性はそれを発症する可能性が高くなります。
• 年齢： 年を取るにつれてリスクが高まります。
• 既存の認知障害： パーキンソン病と診断される前に記憶や気分の問題があった場合、認知症のリスクが高くなる可能性があります。
• 重度のパーキンソンの症状： 筋肉の硬直や歩行困難などの重度の運動障害がある場合、パーキンソン病の認知症のリスクが高くなる可能性があります。

現在、パーキンソン病の認知症の治療法はありません。代わりに、医師は他の症状の治療に集中します。

他の種類の認知症に使用される薬が役立つ場合があります。このタイプの認知症の兆候と症状、およびそれを診断する方法の詳細をご覧ください。

パーキンソンの平均余命

パーキンソン病は致命的ではありません。ただし、パーキンソン病に関連する合併症は、この疾患と診断された人々の寿命を縮める可能性があります。

パーキンソン病があると、転倒、血栓、肺感染症、肺の閉塞など、生命を脅かす可能性のある合併症のリスクが高まります。これらの合併症は深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。彼らは致命的になることさえある。

パーキンソン病がどれほど人の平均余命を短くするかは不明です。ある研究では、パーキンソン病と診断された約14万人の6年生存率を調べました。その6年間で、パーキンソン病患者の64％が亡くなりました。

さらに、この研究では、研究期間中に70％の人がパーキンソン病認知症と診断されていることがわかりました。記憶障害と診断された人は生存率が低かった。

パーキンソン病の人の生存率に影響を与えるもの、および早死を防ぐことができる方法についての詳細をご覧ください。

パーキンソンのエクササイズ

パーキンソン病は、日常生活に問題を引き起こすことがよくあります。しかし、非常に単純なエクササイズとストレッチは、動き回ってより安全に歩くのに役立ちます。

ウォーキングを改善するには

• 注意深く歩く。
• ペースを上げて—動きが速すぎないようにしてください。
• かかとを最初に床に当てます。
• 姿勢を確認し、まっすぐ立ちます。これは、シャッフルを減らすのに役立ちます。

落ちないように

• 後ろに歩かないでください。
• 歩きながら物を運ばないようにしましょう。
• 傾いたり手を伸ばしたりしないようにしてください。
• 方向転換するには、Uターンします。足で回転しないでください。
• 緩い敷物など、家の中のつまずきの危険をすべて取り除きます。

着替えるとき

• 準備をするのに十分な時間をかけてください。急いでください。
• 脱ぎ履きしやすい服を選びましょう。
• ボタンの代わりにベルクロ付きのアイテムを使用してみてください。
• ウエストゴム付きのパンツとスカートを着用してみてください。これらはボタンやジッパーよりも簡単かもしれません。

ヨガは、ターゲットを絞った筋肉の動きを使用して、筋肉を構築し、運動性を高め、柔軟性を向上させます。パーキンソン病の人は、ヨガに気づき、影響を受けた一部の手足の振戦を制御することさえできます。パーキンソン病の症状を緩和するのに役立つこれらの10のヨガのポーズを試してください。

パーキンソンの食事療法

パーキンソン病と診断された人にとって、食事は日常生活において重要な役割を果たす可能性があります。進行を治療または予防することはできませんが、健康的な食事はいくつかの大きな影響を与える可能性があります。

パーキンソン病は、脳のドーパミンレベルが低下した結果です。食物と一緒に自然にホルモンのレベルを上げることができるかもしれません。

同様に、特定の栄養素に焦点を当てた健康的な食事は、いくつかの症状を軽減し、病気の進行を防ぐことができる場合があります。これらの食品は次のとおりです。

酸化防止剤

これらの物質を多く含む食品は、酸化ストレスや脳への損傷を防ぐのに役立ちます。抗酸化物質が豊富な食品には、ナッツ、ベリー、ナイトシェード野菜などがあります。

ソラマメ

これらのライムグリーン豆には、一部のパーキンソン病の薬に使用されているのと同じ成分であるレボドパが含まれています。

オメガ-3

サーモン、カキ、亜麻の種子、一部の豆に含まれるこれらの心臓および脳に健康的な脂肪は、脳を損傷から保護するのに役立ちます。

これらの有益な食品をより多く食べることに加えて、乳製品や飽和脂肪を避けることもできます。これらの食品グループは、パーキンソン病のリスクを高めたり、進行を早める可能性があります。

これらの食品が脳にどのように影響するか、およびパーキンソン病の症状を改善するために食事で変えることができるその他のことについての詳細をご覧ください。

パーキンソン病とドーパミン

パーキンソン病は神経変性疾患です。脳のドーパミン産生ニューロン（ドーパミン作動性）に影響を与えます。ドーパミンは脳の化学物質および神経伝達物質です。それは脳の周りと体を通して電気信号を送るのを助けます。

この疾患は、これらの細胞がドーパミンを作るのを妨げ、脳がドーパミンをどれだけうまく使用できるかを損なう可能性があります。時間の経過とともに、細胞は完全に死にます。ドーパミンの低下は、しばしば緩やかです。それが症状が進行する、または徐々に悪化する理由です。

パーキンソン病の薬の多くはドーパミン作動薬です。彼らはドーパミンのレベルを上げるか、それを脳により効果的にすることを目指しています。

パーキンソン病vs MS

一見すると、パーキンソン病と多発性硬化症（MS）は非常に似ているように見えるかもしれません。どちらも中枢神経系に影響を及ぼし、多くの同様の症状を引き起こす可能性があります。

これらには以下が含まれます：

• 震え
• 不明瞭なスピーチ
• バランスが悪く不安定
• 動きと歩行の変化
• 筋力低下または筋協調の喪失

ただし、2つの条件は大きく異なります。主な違いは次のとおりです。

原因

MSは自己免疫疾患です。パーキンソン病は、脳のドーパミンレベルが低下した結果です。

年齢

MSは主に若い人に影響します。診断の平均年齢は20歳から50歳です。パーキンソン病は60歳以上の人に多く見られます。

症状

MSの人は、頭痛、難聴、痛み、複視などの問題を経験します。パーキンソン病は、最終的には筋肉の硬直と歩行困難、姿勢の悪さ、筋肉コントロールの喪失、幻覚、認知症を引き起こす可能性があります。

異常な症状を示している場合、医師は診断時にこれらの両方の状態を考慮することがあります。画像検査と血液検査は、2つの状態を区別するのに役立つ場合があります。