膵臓移植

コンテンツ

• 膵臓移植には複数の種類がありますか？
• 誰が膵臓を寄付しますか？
• 膵臓を受け取るのにどれくらい時間がかかりますか？
• 膵臓移植の前に何が起こりますか？
• 膵臓移植はどのように行われますか？
• 膵臓移植を行った後はどうなりますか？
• 膵臓移植に関連するリスクはありますか？
• 膵臓移植を検討している人にとってのポイントは何ですか？

膵臓移植とは何ですか？

多くの場合、最後の手段として実行されますが、膵臓移植は1型糖尿病の人々の重要な治療法になっています。膵臓移植は、インスリン療法を必要とし、2型糖尿病を患っている人々にも時々行われます。ただし、これはそれほど一般的ではありません。

最初のヒト膵臓移植は1966年に完了しました。臓器共有のためのユナイテッドネットワーク（UNOS）は、1988年1月から2018年4月の間に32,000回以上の移植が米国で行われたと報告しています。

移植の目的は、体の正常な血糖値を回復することです。移植された膵臓は、血糖値を管理するためにインスリンを産生することができます。これは、移植候補者の既存の膵臓が適切に実行できなくなったタスクです。

膵臓移植は主に糖尿病患者のために行われます。通常、他の状態の人を治療するために使用されることはありません。特定のがんを治療するために行われることはめったにありません。

膵臓移植には複数の種類がありますか？

膵臓移植にはいくつかの種類があります。膵臓移植のみ（PTA）を行う人もいます。糖尿病性腎症（糖尿病による腎臓の損傷）のある人は、ドナーの膵臓と腎臓を受け取ることができます。この手順は、膵臓と腎臓の同時移植（SPK）と呼ばれます。

同様の手順には、腎臓後の膵臓（PAK）および膵臓後の腎臓（KAP）の移植が含まれます。

誰が膵臓を寄付しますか？

膵臓の提供者は通常、脳死を宣言されたが生命維持装置に残っている人です。このドナーは、特定の年齢であることや健康であることなど、一般的な移植基準を満たさなければなりません。

ドナーの膵臓も、免疫学的にレシピエントの体と一致している必要があります。これは、拒否のリスクを減らすために重要です。拒否は、レシピエントの免疫系が提供された臓器に不利に反応したときに発生します。

時折、膵臓のドナーが生きています。これは、たとえば、移植レシピエントが一卵性双生児などの近親者を見つけることができる場合に発生する可能性があります。生きているドナーは、臓器全体ではなく、膵臓の一部を提供します。

膵臓を受け取るのにどれくらい時間がかかりますか？

UNOSは、米国では、ある種の膵臓移植の待機リストに2,500人以上が登録されていると述べています。

ジョンズホプキンス医学によると、平均的な人はSPKが実行されるまで1〜2年待ちます。 PTAやPAKなどの他の種類の移植を受けた人は、通常、待機リストに2年以上費やします。

膵臓移植の前に何が起こりますか？

あらゆる種類の臓器移植の前に、移植センターで医学的評価を受けます。これには、身体検査を含む、全体的な健康状態を判断するための複数のテストが含まれます。移植センターの医療専門家もあなたの病歴を確認します。

膵臓移植を受ける前に、受ける可能性のある特定の検査には以下が含まれます。

• 血液型検査やHIV検査などの血液検査
• 胸部X線
• 腎機能検査
• 神経心理学的検査
• 心エコー検査や心電図（EKG）などの心臓機能をチェックするための研究

この評価プロセスには1〜2か月かかります。目標は、あなたが手術の良い候補者であるかどうか、そして移植後の薬物療法を処理できるかどうかを判断することです。

移植があなたに適していると判断された場合、あなたは移植センターの順番待ちリストに入れられます。

移植センターが異なれば、術前プロトコルも異なる可能性があることに注意してください。これらは、ドナーのタイプとレシピエントの全体的な健康状態によってもさらに異なります。

膵臓移植はどのように行われますか？

ドナーが死亡した場合、外科医は膵臓と小腸の付属部分を取り除きます。ドナーが生きている場合、あなたの外科医は通常、膵臓の体と尾の一部を取ります。

PTAの手順には約2〜4時間かかります。この手順は全身麻酔下で行われるため、移植レシピエントは痛みを感じないように意識を完全に失います。

あなたの外科医はあなたの腹部の中心を切り落とし、あなたの下腹部にドナー組織を置きます。次に、膵臓を含むドナー小腸の新しいセクション（死亡したドナーから）を小腸に、またはドナー膵臓（生きているドナーから）を膀胱に取り付け、膵臓を血管に取り付けます。通常、レシピエントの既存の膵臓は体内に残ります。

腎臓もSPK手術で移植されると、手術に時間がかかります。外科医は、ドナーの腎臓の尿管を膀胱と血管に付着させます。可能であれば、通常は既存の腎臓をそのままにしておきます。

膵臓移植を行った後はどうなりますか？

移植後、レシピエントは最初の数日間集中治療室（ICU）に滞在し、合併症を綿密に監視できるようにします。この後、彼らはしばしばさらなる回復のために病院内の移植回復ユニットに移動します。

膵臓移植には多くの種類の薬が含まれます。レシピエントの薬物療法は、特に拒絶反応を防ぐためにこれらの薬物を毎日服用するため、広範囲にわたるモニタリングが必要になります。

膵臓移植に関連するリスクはありますか？

他の臓器移植と同様に、膵臓移植は拒絶反応の可能性があります。また、膵臓自体の障害のリスクも伴います。この特定の手順のリスクは、外科的および免疫抑制薬療法の進歩のおかげで比較的低いです。手術に伴う死亡のリスクもあります。

メイヨークリニックは、膵臓移植の5年生存率は約91パーセントであると述べています。によると、SPK移植における膵臓移植の半減期（持続時間）は少なくとも14年です。研究者は、このタイプの移植におけるレシピエントと膵臓移植片の優れた長期生存は、2型糖尿病を患っており、高齢の人々によって達成できることに注目しています。

医師は、糖尿病に関連する合併症や死亡の可能性に対して、移植の長期的な利益とリスクを比較検討する必要があります。

手順自体には、出血、血栓、感染など、多くのリスクが伴います。移植中および移植直後に高血糖（高血糖）が発生するリスクもあります。

移植後に投与された薬も深刻な副作用を引き起こす可能性があります。移植レシピエントは、拒絶反応を防ぐためにこれらの薬の多くを長期間服用しなければなりません。これらの薬の副作用は次のとおりです。

• 高コレステロール
• 高血圧
• 高血糖
• 骨が薄くなる（骨粗鬆症）
• 男性または女性の脱毛または過度の発毛
• 体重の増加

膵臓移植を検討している人にとってのポイントは何ですか？

最初の膵臓移植以来、手順には多くの進歩がありました。これらの進歩には、臓器提供者のより良い選択、および組織拒絶を防ぐための免疫抑制療法の改善が含まれます。

あなたの医者が膵臓移植があなたにとって適切な選択肢であると判断した場合、そのプロセスは複雑なものになります。しかし、膵臓移植が成功すると、レシピエントは生活の質が向上するのを目にするでしょう。

膵臓移植があなたに適しているかどうかを判断するには、医師に相談してください。

臓器移植を検討している人は、UNOSに情報キットやその他の無料資料を要求することもできます。