飲み込むときに胸の痛みを引き起こす原因は何ですか？

コンテンツ

• 飲み込むときの胸の痛みの原因
• 胃食道逆流症（GERD）
• 食道炎
• 裂孔ヘルニア
• 食道狭窄
• 原発性食道運動障害（PEMD）
• 食道涙
• 原因はどのように診断されますか？
• 治療
• 薬
• 手続き
• 手術
• セルフケア治療
• この種の痛みを防ぐ方法はありますか？
• 肝心なこと

胸の痛みを経験することは憂慮すべきことです。しかし、飲み込むときに胸の痛みを感じるとはどういう意味ですか？

いくつかの状態は、嚥下中に胸の痛みを引き起こす可能性があります。胸やけ、嚥下困難、吐き気など、他の症状もよく見られます。この痛みの考えられる原因と、それらがどのように診断され治療されるかについて学ぶために読んでください。

飲み込むときの胸の痛みの原因

飲み込むときに胸の痛みを引き起こす可能性のある最も一般的な状態を詳しく見ていきましょう。それぞれの状態には固有の症状と原因があります。

胃食道逆流症（GERD）

胃食道逆流症は、胃の内容物が食道に戻るときです。これは胸の真ん中に胸やけと呼ばれる痛みを伴う燃えるような感覚を引き起こす可能性があります。飲み込むとすぐに、または食べた直後に痛みが生じることがあります。

GERDの他の症状には、

• 吐き気または嘔吐
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 逆流
• 喉に何かが詰まっているような感じ
• 口臭

逆流性食道炎は、食道と胃（括約筋）をつなぐリング状の筋肉が弱くなると発生します。これにより、胃酸または食物が胃から食道に流れ込みます。裂孔ヘルニアもGERDを引き起こす可能性があります。

GERDの潜在的な危険因子には次のものがあります。

• 太りすぎや肥満
• 次のような特定の薬を服用している：
  • 抗ヒスタミン剤
  • カルシウムチャネル遮断薬
  • 喘息の薬
• 妊娠
• 喫煙

食道炎

食道炎は食道の炎症です。この状態を放置すると、潰瘍、瘢痕、または食道の深刻な狭窄を引き起こす可能性があります。これにより、食道の機能が制限される可能性があります。

食道炎は胸の痛みだけでなく、痛みを伴う嚥下を引き起こす可能性があります。追加の症状には次のものがあります。

• 胸焼け
• 食道に詰まった食べ物
• 逆流

食道炎には次のような多くの原因が考えられます。

• 逆流性食道炎
• アレルギー
• 以下のような特定の薬物による刺激：
  • 抗生物質
  • NSAID
  • 骨粗しょう症の薬
• 次のような食道の感染症：
  • ヘルペス
  • サイトメガロウイルス（CMV）
  • 真菌感染症

裂孔ヘルニア

裂孔ヘルニアは、横隔膜の小さな開口部（裂孔）から胃の上部が膨らみ始めると発生します。あなたは小さな裂孔ヘルニアを持っていることがあり、それを知らないことがあります。しかし、大きなものはしばしば症状を引き起こします。

裂孔ヘルニアは、食物や胃酸が食道に逆流する原因となることがあります。これは、多くの場合飲み込んだり食べたりした後、胸に胸やけを引き起こす可能性があります。

裂孔ヘルニアの他の症状には、

• 飲み込む問題
• 逆流
• 息切れがする
• 嘔吐
• 便中の血

裂孔ヘルニアは、加齢に伴う変化やけがなど、いくつかの原因が考えられます。また、排便時の咳、嘔吐、または緊張によりその部位に持続的な圧力がかかることによっても発生します。

より大きな活動休止期間で生まれることもできます。

食道狭窄

食道狭窄は、食道の異常な狭窄です。食道が本来より狭いため、狭窄は飲み込むときに胸の痛みを引き起こす可能性があります。

その他の症状には次のものがあります。

• 嚥下障害、特に固形食品
• 逆流
• 喉に何かが詰まっているような感じ
• 原因不明の減量

食道狭窄の良性または非癌性の原因には、次のものがあります。

• 逆流性食道炎
• 食道炎
• 腐食性化学物質を摂取する
• がんの放射線治療
• 経鼻胃管を長時間使用する
• 食道の手術または手術を受けている

食道狭窄の原因も悪性（癌性）である可能性があります。この場合、腫瘍の存在により食道が閉塞または挟まれる可能性があります。

原発性食道運動障害（PEMD）

通常、食道は収縮して、食べたものを胃の中に押し込みます。食道運動障害は、これらの収縮が不規則または不在の場合に発生します。

収縮が調整されていないため、PEMDは飲み込むときに胸の痛みを引き起こす可能性があります。場合によっては、この痛みは心臓の痛み（狭心症）と間違われることもあります。その他の症状には次のものがあります。

• 飲み込む問題
• 逆流
• 喉に何かが詰まっているような感じ

PEMDには、次のようないくつかの異なるタイプがあります。

• びまん性食道けいれん。 食道のこれらの収縮は調整されておらず、まとまりがありません。
• くるみ割り食道。 ジャックハンマー食道とも呼ばれ、この収縮は協調的ですが非常に強いです。
• アカラシア。 胃に通じる括約筋は弛緩しません。アカラシアは非常にまれです。

これらの障害の原因は不明です。それらは食道の平滑筋の収縮を制御する神経の異常な機能に関連しているようです。

食道涙

食道の裂け目、または穿孔は、食道に穴があるときに発生します。生命を脅かす可能性があります。

主な症状は、穴のある場所の痛みで、通常胸や首に限局しています。また、痛みや嚥下困難も起こります。その他の症状は次のとおりです。

• 心拍数の増加
• 急速呼吸
• 嘔吐、血が混じっている可能性がある
• 熱
• 咳

次のようないくつかのことが食道の裂傷を引き起こす可能性があります。

• のどや胸の周りやそれに関わる医療処置
• のどや胸のけがやトラウマ
• 強い嘔吐
• GERDによる深刻な損傷
• 異物や腐食性化学物質を摂取する
• 食道またはその周辺に腫瘍がある

原因はどのように診断されますか？

なぜこの痛みがあるのか​​を診断するために、医師はまず病歴を調べ、身体診察を行います。胸の痛みは心臓発作のような状態を示す可能性があるため、心臓の状態を除外するための検査も実施する必要があります。

心臓の状態が否定されると、医師は診断を下すために以下の検査を1つ以上実施することがあります。

• 内視鏡検査。 この手順では、医師はカメラが取り付けられた小さなフレキシブルチューブ（内視鏡）を使用して、食道と胃を観察します。
• X線。 X線は、医師が胸や喉の領域を視覚化して、損傷や構造の異常を確認するのに役立ちます。方法の1つであるバリウムツバメは、バリウム溶液を使用して消化管をコーティングします。これにより、X線の異常が見やすくなります。
• 生検。 場合によっては、医師が組織のサンプルを採取して、検査室で検査することがあります。これは内視鏡検査中に行うことができます。
• 食道内圧測定。 このテストでは、小さなチューブを使用して、飲み込むときの食道筋収縮の圧力を測定します。食道のさまざまな領域を検査できます。
• 食道のpHモニタリング。 このテストでは、24〜48時間にわたって食道のpHを測定します。胃酸が食道に流れ込んでいるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。モニターは、細い細い管で食道内に配置するか、内視鏡検査中に食道内にワイヤレスデバイスを取り付けることで設置できます。

治療

飲み込むときの医師の胸の痛みの処方は、それを引き起こしている特定の状態によって異なります。

薬

診断によっては、医師が薬を処方する場合があります。いくつかのオプションが含まれます：

• 生成する胃酸の量を減らすH2ブロッカー
• 胃酸の生成をブロックするプロトンポンプ阻害剤
• 硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬など、食道の筋肉をリラックスさせる薬
• 食道炎に関連する炎症を治療するステロイド薬
• 食道の痛みを和らげるのに役立つ三環系抗うつ薬
• 感染症を治療するための抗生物質または抗真菌薬

手続き

嚥下時の胸痛の治療に役立つ可能性のある手順の例としては、次のものがあります。

• 膨張。 食道狭窄に使用されるこの手順では、小さなバルーンの付いたチューブが食道に導かれます。次に、バルーンを拡張して食道を開きます。
• ボツリヌス毒素注射。 食道へのボツリヌス毒素の注射は、神経インパルスを阻害することにより、食道の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。
• ステント留置。 食道狭窄の重症例では、ステントと呼ばれる一時的に拡張可能なチューブが食道を開いたままにしておくために配置されることがあります。

手術

手術は通常、投薬やライフスタイルの調整などの治療法が症状を緩和するために機能しない場合の唯一の選択肢です。外科的処置のいくつかの例には以下が含まれます：

• Fundoplication。 この腹腔鏡手術では、医師は食道の周りで胃の上部を縫合します。これは括約筋を引き締め、胃酸が上向きに流れるのを防ぎます。
• GERDのための他の手術。 医師は、他の方法で食道から胃につながる括約筋を締めることもできます。いくつかのオプションには、熱損傷の作成や磁気ビーズの使用が含まれます。
• ヘルニアの修復。 裂孔ヘルニアを外科的に修復するために、医師はお腹を腹部に引き戻します。その後、あなたの裂孔を小さくすることができます。
• 筋切開術。 これには、下部食道の内側を覆う筋肉をカットすることが含まれます。これは、筋肉の収縮を弱める可能性があります。この手順の低侵襲バージョンも利用できます。
• 穿孔の修復。 食道に涙がある人は、しばしば外科的に穴を閉じる必要があります。

セルフケア治療

医師が処方する治療に加えて、症状を緩和するために自宅でできる手順もあります。たとえば、次のことができます。

• 逆流性食道炎の症状を和らげるために市販薬を服用してください。
• 症状を誘発する食品を特定し、それらを食事から除外します。
• 摂取するカフェインとアルコールの量を制限します。
• あなたの食生活を変更します。少量の食事をより頻繁に食べ、就寝前の少なくとも2時間は食べないようにします。
• 食べた直後に前かがみになったり横になったりしないようにしてください。
• 夜間に胸やけが気になる場合は、頭を約6インチ持ち上げます。
• 腹部への負担が少ないゆったりした服を着用してください。
• 必要に応じて、体重を減らします。
• 喫煙をやめる。これらのアプリが役立つ場合があります。
• 甘草、カモミール、つるつるしたニレなどの胸焼けを和らげるハーブ療法については、医師に相談してください。

この種の痛みを防ぐ方法はありますか？

嚥下時の胸痛のすべての症例を予防できるわけではありません。ただし、場合によっては、リスクを軽減するための対策を講じることができます。これらの手順の一部は次のとおりです。

• 適度な体重を維持する
• 禁煙
• 胸やけを引き起こす可能性が高い食べ物や飲み物を避ける
• 食事時に少量を食べ、夜遅くには食べない
• コップ一杯の水で薬を服用する
• 排便時に重い物を持ち上げたり、緊張させたりするなど、腹部に圧力をかける可能性のある活動を避ける

肝心なこと

GERD、食道炎、裂孔ヘルニアなど、さまざまな状態で飲み込むと胸の痛みを引き起こす可能性があります。

この種の痛みに対して受ける治療は原因によって異なります。多くの場合、治療はライフスタイルの変化と薬物療法に焦点を当てています。手術は通常、より保守的な治療法で症状が緩和されない場合にのみ推奨されます。

胸の痛みは、心臓発作などの緊急医療の兆候である場合があることを覚えておくことが重要です。新しい胸や原因不明の胸の痛みについては、緊急治療を必ず受けてください。