私たちの2セント：医師が自閉症に関する6つの質問に答える

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• ジェラルディン・ドーソン博士
• デューク自閉症センター
• サムバーン博士
• 行動検眼医
• ラウン・メルメッド博士
• フューチャーホライゾンズ

米国では150万人が自閉症スペクトラム障害（ASD）に罹患していると推定されていますが、最近のCDCレポートでは自閉症率の上昇が示されています。この障害に対する私たちの理解と意識を高めることは、これまで以上に不可欠です。

これを行う1つの方法は、自閉症がもたらす障害を理解することです—診断を受ける人だけでなく、家族全体のために。自閉症についてよく聞かれる質問のいくつかを共有して回答してくれた3人の医師を調べました。

子供が診断される方法から、自閉症が家族のダイナミックにどのように影響を与えることができるかまで、彼らが何を言わなければならなかったかを知るために読んでください。

ジェラルディン・ドーソン博士

デューク自閉症センター

幼児の自閉症はどのように診断されますか？

自閉症の診断は、専門医による子供の行動の注意深い観察に基づいています。臨床医は、自閉症の症状を調査するように設計された一連の遊びの活動に子供を従事させ、診断は症状の数に基づいて行われます。

2つのカテゴリーの特定の数の症状が必要です。社会的相互作用や他者とのコミュニケーションの困難さ、制限された反復的な行動の存在です。行動を観察することに加えて、遺伝子検査などの他の医療情報も通常取得されます。

自閉症の初期の兆候は何ですか？

自閉症の症状は、生後12〜18か月で観察できます。症状は次のとおりです。

• 人への関心の低下
• 指し示すなどのジェスチャーの欠如
• 「パティケーキ」などのソーシャルプレイへの関与の欠如
• 子供の名前が呼び出されたときに一貫して向きを決められない

子供によっては、就学前などの厳しい社会的状況になるまで症状が現れない場合があります。一部の子供は、親などの親しみのある大人とはより簡単に交流できますが、仲間と交流するのは困難です。

バイオ： Geraldine Dawsonは、自閉症の分野で実践的な臨床心理学者および研究者です。彼女は精神医学と行動科学の教授であり、デューク大学の自閉症と脳の発達のためのデュークセンターのディレクターでもあります。彼女は自閉症の早期発見と治療について広範囲に出版しています。

サムバーン博士

行動検眼医

自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された人がアイコンタクトをするのが難しいときがあるのはなぜですか？

最近の研究者たちは、ASDと診断された人はアイコンタクトをするのに苦労していることを発見しました。ある研究では、脳の皮質下システムが高い活性化を示すことが示されました。これは、研究者が自閉症の人が日常生活の中で眼との接触を避けている基礎であると信じています。この経路は、顔の認識と検出に関与しています。

乳児では、この経路が多く使用されるほど、視覚皮質が発達します。これは、自閉症と診断された人とその愛する人に、社会的な手がかりを認識し、互いにコミュニケーションする能力を向上させるのに役立ちます。

視覚処理はASDを持つ人にどのように影響しますか？

研究者たちは、私たちのビジョンが脳に入ってくる情報にリンクされていると、学習がより効果的であることを発見しました。視覚は私たちの支配的な感覚なので、視覚情報処理を改善することは、私たちの動き、方向付け、そして私たちの目、脳、体の関係を理解するのに役立ちます。

ASDのある人、特に子供は視覚障害を伝えることができる場合とできない場合があります。ただし、一部の人は[特定の]動作を表示する場合があり、より広い視野の問題を示している可能性があります。これらの動作には以下が含まれますが、これらに限定されません。

• 目のチックまたは瞬き
• 拡張した生徒
• 不規則な目の動き
• 不十分なアイコンタクトまたはアイコンタクトの回避
• 視覚的な注意、特に読書と仕事の近くを避ける
• 読書中に頻繁に場所を失う
• 文字や単語を読み直す
• 読書時に片目を閉じるかブロックする
• 目尻から外を見る
• 遠くからコピーするのが難しい
• 目の近くに本を持っている
• 影、パターン、またはライトに過度に関心がある
• オブジェクトにぶつかったりぶつかったりする
• 階段を上り下りする混乱
• ロッキング

バイオ： Sam Berne博士は行動検眼医です。彼はホリスティックプロトコルと視覚療法を使用して、ADHDや自閉症などの行動状態を改善し、白内障、黄斑変性症、緑内障などの眼の状態の根本原因に対処しています。

ラウン・メルメッド博士

フューチャーホライゾンズ

自閉症および関連する障害を持つ子供のケアに兄弟をどのように含めることができますか？

障害または病気の子供の兄弟は、しばしば無視され、恥ずかしく、怒り、自分自身の行動上の問題を抱えることさえあるかもしれません。では、何ができるでしょうか？兄弟姉妹と一緒に職場訪問に兄弟を招待します。彼らが訪問に参加できたことをどれだけうれしく思っているかを彼らに知らせ、彼らもきょうだいの世話をしているという感覚で彼らに力を与えます。

自閉症の兄弟について否定的で混乱する考えが一般的であることを彼らに知らせてください。それらのいくつかが何であるかを聞きたいかどうか尋ねます。彼らが同意する場合、一部の兄弟は、親が障害または病気の子供と過ごす時間に憤慨していることを伝えます。兄弟姉妹の振る舞いに恥ずかしい思いをする人もいれば、兄弟の世話をしなければならなくなる日を恐れる人もいます。

これらの「混乱」する感情のいくつかは正常であることを強調します。彼らがこれまでにこのようなタイプの感情を持ったことがあるかどうかを尋ね、彼らがそうしていることを認めるように準備する。保護者は、自分が経験していることは[理解]するのが難しいこと、そして否定的な感情は正常であることを子供たちに[伝える必要があります]。それらの感情のオープンなコミュニケーションと換気のための時間を確保してください。

子供が耳を傾けず、いつもしつこいように見えるので、どうすればよいですか。

これは、自閉症の子供を持つ親にとって、そして実際、すべての子供にとって非常に一般的な懸念事項です。 「秘密の信号」は、多くの状況で使用できるお気に入りの介入ツールです。子供は、望ましい行動のプロンプトとして信号を教えられます。言葉によるプロンプトと「信号」を2〜3回組み合わせた後、言葉による刺激が取り消され、信号が単独で使用されます。

これらの信号は、野球の試合でキャッチャーが投手に警告するのとほとんど同じ方法で動作します—少しのトレーニングで、秘密の語彙を構築できます。これらの信号は、親と子の両方のしつこい、冗談、そして警告を和らげます。同じ要求を繰り返す代わりに、親は子供に信号を送り、懸念事項を警告します。子供は立ち止まり、「今、私がしなければならないことは何か」と考えなければなりません。これにより、子供は行動学習プロセスのより積極的な参加者になることができます。

室内や公共の場で大声で話す子供たちのために、「声」を表す「V」サインを作ることができます。親指を吸ったり、爪を噛んだり、髪を引っ張ったりする場合、子供は「3本の指」を3つに数え、3回呼吸する兆候として示すことができます。また、公共の場で不適切に自分に触れる子供たちには、「プライベート」の「P」を示すことで、子供がやっていることについて考え、やめるように促すことができます。

これらの秘密のシグナルは、思考と自制の独立を促進するだけでなく、口頭での注意に集中することから縮小する子供にとって、恥ずかしさや煩わしさをはるかに抑えます。

バイオ： Raun Melmed博士は、発達小児科医であり、Melmedセンターの責任者であり、Southwest Autism Research and Resourceセンターの共同創設者および医学部長でもあります。彼は「自閉症と拡大家族」の著者であり、子供たちのマインドフルネスを扱った一連の本です。これらには、「マーヴィンのモンスター日記— ADHD攻撃」と「ティミーのモンスター日記：スクリーンタイム攻撃！」が含まれます。