オピオイド使用を削減する可能性のある5つの新しい医療開発

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• 歯科用レーザー
• 徐放性局所麻酔薬
• 新しい帝王切開技術
• DNA検査
• 再生医療
• のレビュー

アメリカはオピオイド危機の真っ只中にあります。心配する必要はないように思われるかもしれませんが、女性は鎮痛剤に依存するリスクが高い可能性があることを理解することが重要です。鎮痛剤は通常の手術後に処方されることがよくあります。また、慢性的な痛みの治療にも使用されていますが、研究によると、オピオイドは長期的には痛みを和らげるのに役立たない可能性があります。さらに、オピオイドを使用するすべての人が中毒になるわけではありませんが、多くの人が中毒になり、オピオイドの過剰摂取で死亡する人が増えるにつれて、米国の平均余命は短くなっています。

この流行と戦うための努力の大部分は、オピオイドが必要でない時期を決定し、代替治療法を見つけることです。それでも、多くの医師は、オピオイドが特定の痛みの状況（慢性および急性の両方）に不可欠であることを断固として主張しています。 「慢性疼痛は複雑な生物心理社会的状態であるため、つまり生物学的、心理的、社会的要因の相互作用を伴うため、それは独特の個人的であり、各人に異なる影響を及ぼします」と、社長兼CEOのShaiGozani医師は説明します。 NeuroMetrix。オピオイドは、手術や怪我の直後など、誰かが急性の痛みを感じるときにも必要になることがあります。 「痛みはそのような個人的な経験であることを考えると、治療方法は個別化する必要があります。」オピオイドの使用が含まれる場合もあれば、含まれない場合もあります。

専門家は、依存症のリスクが少ない痛みを治療する方法は他にもたくさんあることに同意しています。理学療法、鍼治療のような代替医療、さらには心理療法でさえオピオイドの使用を減らすのに役立つことは言うまでもありませんが、オピオイドの流行に対するもう1つの防衛線は、完成し、より広く受け入れられるようになっている新しい技術です。オピオイド使用の削減に役立つ可能性のある5つを次に示します。

歯科用レーザー

研究によると、一般的に、親知らずの抜歯など、口腔外科手術後に鎮痛剤が残っているため、誤用の可能性があるためにドアが開いたままになっています。 Millennium DentalTechnologiesとInstituteforAdvancedの共同創設者であるDDSのRobertH。Greggによると、従来の口腔外科手術（抜歯、歯茎の縫合を伴う歯茎手術など）を行っている患者の90％以上がオピオイドを処方されていると考えるとレーザー歯科、それはちょっと大したことです。

それが彼がLANAPレーザーを発明した理由の一部です。LANAPレーザーは歯科手術の実行に使用でき、痛み、出血、回復時間を短縮します。グレッグ博士は、レーザーオプションを選択した患者には、0.5％の確率でオピオイドしか処方されないと述べています。これは大きな違いです。

現在、レーザーは全国の2,200の異なる歯科医院で使用されており、グレッグ博士は、人々がレーザー歯科について学び、口腔手術にオピオイドを処方することの欠点を理解するにつれて、その数は着実に増えると予想していると述べています。

徐放性局所麻酔薬

これらのタイプの薬はかなりの数年前から出回っていますが、幅広い種類の手術でますます提供されています。最も一般的なのはExparelと呼ばれ、ブピバカインと呼ばれる局所麻酔薬の徐放性です。 「これは、手術中に注射される長時間作用型の麻痺薬であり、患者が最も必要とする手術後の最初の数日間は痛みを抑えることができます」と、バージニア州リーズバーグのイノバラウドン病院の麻酔科医であるジョースミス医師は説明します。 「これにより、オピオイドの必要性が減少するか、場合によっては排除されます。これにより、患者は依存症の明らかなリスクを回避できるだけでなく、呼吸抑制、悪心および嘔吐、便秘、めまい、錯乱などの麻薬の副作用も回避できます。いくつか例を挙げると」

このソリューションの最も優れた点の1つは、肩の手術やACLの修復などの整形外科手術など、さまざまな種類の手術に使用できることです、とスミス博士は言います。また、足の手術、帝王切開、形成外科、口腔外科などにも使用されています。スミス博士によると、局所麻酔薬にアレルギーのある人や肝臓病を患っている人を除いて、ほとんどの人がそれの良い候補です。

唯一の欠点は？ 「Exparelなどの長時間作用型局所麻酔薬は術後オピオイドの必要性を減らすのに役立ちますが、これらは高価であり、ほとんどの患者はオピオイドオプションの経済性を選択します」とプラスチックおよび片頭痛の外科医であるAdamLowenstein医師は述べています。いくつかの保険プランはそれをカバーするか、部分的にカバーするかもしれませんが、それは間違いなく標準ではありません。それでも、術後にオピオイドを望まないと確信している人には便利なオプションを提供します。

新しい帝王切開技術

「帝王切開は主要な手術であるため、ほとんどすべての女性が帝王切開後にオピオイドを投与されます」と、デューク大学医療センターの産婦人科医であるロバートフィリップスハイネ医学博士は述べています。 「帝王切開は米国で最も一般的に行われている外科手術であるため、大手術はオピオイド依存症への入り口として知られているため、必要な麻薬の量を減らすことは有益です」と彼は付け加えます。 （関連：帝王切開後にオピオイドは本当に必要ですか？）

Exparelのような麻酔オプションに加えて、帝王切開後のオピオイドの必要性を減らすことができる閉鎖切開陰圧療法と呼ばれるものもあります。 「閉鎖切開陰圧療法は、外部の汚染から切開を保護し、切開の端を一緒に保持するのに役立ち、体液と感染物質を取り除きます」とハイネ博士は言います。 「これは、外科的切開に適用され、ポンプに取り付けられた滅菌包帯であり、継続的な陰圧を提供し、5〜7日間その場所に留まります。」これはもともと手術後の感染を防ぐために実施されましたが、医師はそれがそれを持っていた女性が必要とする鎮痛剤の量の減少も引き起こしたことを発見しました。現在、このアプローチは、BMIが40を超える患者など、感染のリスクが高い患者に主に使用されています。これは、これらの患者の研究が有益性を示しているためです、とハイネ博士は言います。 「感染を予防し、および/または低リスク患者の麻薬使用を減らすことを示唆するより多くのデータが利用可能になれば、それはその集団でも使用される可能性が高いでしょう。」

DNA検査

依存症は部分的に遺伝的であることがわかっており、研究者は、誰かがオピオイドに依存するかどうかを予測する可能性のある遺伝子のいくつかを分離したと信じています。今、あなたがあなたのリスクを評価するために取ることができる自宅でのテストがあります。最も人気のあるものの1つはLifeKitPredictと呼ばれ、PrescientMedicineによって製造されています。に発表された研究によると 臨床実験科学年報、Prescientが使用する新しいテスト方法では、誰かがオピオイド依存症のリスクが低いかどうかを97％の確実性で予測できます。この研究は比較的小規模であり、会社に関係する一部の医師が研究の一部でしたが、中毒のリスクを心配している人にとっては、この検査が価値があることを示しているようです。

このテストは、誰かがオピオイド中毒になるかどうかを確実に保証することはできませんが、オピオイドを使用するかどうかを意識的に決定している人に役立つ情報を提供できることに注意することが非常に重要です。検査はいくつかの保険プランでカバーされており、処方箋は必要ありませんが、Prescientは、検査と結果を受け取ったら医師に相談することを強くお勧めします。 （関連：在宅医療検査はあなたを助けますか、それともあなたを傷つけますか？）

再生医療

クローン作成に関して幹細胞について聞いたことがあれば、痛みに対処する方法として幹細胞が医学でますます使用されていることに驚かれるかもしれません。幹細胞治療は、再生医療と呼ばれるより大きな実践の一部です。 「再生医療は、多くの変性疾患や怪我を治療するための革新的なアプローチです」と、アメリカンステムセルセンターオブエクセレンスのチーフサイエンスオフィサーであるクリスティンコメラ博士は説明します。 「それは継続的に成長しており、あなた自身の体の自然な治癒メカニズムを利用するために、幹細胞治療などのさまざまな異なる技術が含まれています。」オピオイド薬は痛みの症状に対処するのに対し、幹細胞治療は痛みの根本的な原因に対処することを目的としています。 「このように、幹細胞治療は効果的に痛みを管理し、オピオイドによる痛みの緩和の必要性を軽減するかもしれません」とコメラは言います。

では、治療には正確に何が必要ですか？ 「幹細胞は私たちの体のすべての組織に存在し、それらの主な機能は損傷した組織を維持および修復することです」とコメラは述べています。 「さまざまな場所の痛みに対処するために、体のある場所から隔離して、治癒が必要な別の部分に移動することができます。」重要なのは、幹細胞はあなたからのみ使用されます 自分の この治療法では、「幹細胞」という用語に付随する倫理的な意味合いの一部を排除します。

幹細胞治療は、多血小板血漿療法（PRP）と組み合わされることがあります。これは、幹細胞の肥料のように機能するとコメラ氏は言います。 「PRPは、血液から得られる成長因子とタンパク質の豊富な集団です。これは、天然に存在する抗炎症性幹細胞によって生成される治癒カスケードを強化します」と彼女は説明します。 「PRPは、損傷した領域に自然に移動するため、すでに培養されている治癒中の幹細胞を増強するため、新しい損傷に起因する痛みの治療に最も効果的です。」また、この治療法は、変形性関節症などのより慢性的な問題に対する抗炎症性の痛みの緩和を促進するためにも使用できます、とコメラは言います。

幹細胞治療はそうではないことに注意する価値があります まさに 主流であり、FDAの承認も受けていません。 FDA（そしてそのことについてはほとんどの医学研究者）は幹細胞治療が有望であることを認めていますが、治療として承認するのに十分な研究があるとは信じていません。簡単に言えば、FDAが幹細胞治療が効果的であると考えていないということはそれほど多くありません。それ以上に、安全または確実に使用するための十分な情報がありません。しかし、患者自身の細胞を使用して医師が行う外来の全身麻酔なしの手順を実行するだけで、幹細胞クリニックはFDAのガイドラインの範囲内で運営することができます。

再生医療はあなたの医者によって推奨されないかもしれません-そして確かにあなたの保険でカバーされないでしょう-それはまだ数十年後の薬がどのようなものであるかについての魅力的な先見です。

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