2020年にカイザーはどのメディケアアドバンテージプランを提供しますか？

コンテンツ

• カイザーメディケアアドバンテージプランとは何ですか？
• カイザーメディケアアドバンテージHMOプラン
• カイザーメディケアアドバンテージPPOプラン
• カイザーメディケア処方プラン（パートDプラン）
• その他のカイザーメディケアプラン
• どの州がカイザーメディケアアドバンテージプランを提供していますか？
• カイザーメディケアアドバンテージプランはどのようなサービスをカバーしていますか？
• メディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
• 一部の都市でのカイザーメディケアアドバンテージの費用
• メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
• 誰がメディケアアドバンテージプランを購入できますか？
• お持ち帰り

• Kaiser Permanenteは、メディケアアドバンテージプランと、歯科、視覚、および聴覚のメリットを含む補足のアドバンテージプラスプランを提供しています。
• 計画は、主に西海岸にある8つの地域に分かれています。
• カイザーのプランの多くは5つ星評価で、メディケアアドバンテージプランの最高評価です。

カイザーパーマネンテは1945年から米国で活動しており、2019年のヘルスプランには1,220万人以上のアメリカ人が参加しました。同誌の記事によると、この組織には独自のモデルがあり、品質と効率が高く評価されています ヘルスケア管理レビュー。メディケアアドバンテージプランの多くは、予防医療サービスに重点を置いた健康維持機関（HMO）です。

カイザーパーマネンテの組織は、病院システム、保険システム、および主にサービスではなく給与ベースで支払われる医師のネットワークで構成されています。

Kaiser組織が提供するメディケアアドバンテージの計画の種類と、それらをどこで見つけることができるかについて、詳細を読んでください。

カイザーメディケアアドバンテージプランとは何ですか？

以下は、カイザーパーマネンテメディケアアドバンテージプランの例です。カバレッジのレベルは、多くの場合、選択したプランと人が住んでいる地域によって異なります。 Medicare.govのプランファインダーを使用して、これらのプランを購入できます。

カイザーメディケアアドバンテージHMOプラン

カイザーの健康維持機構（HMO）計画は、予防医療のために、また病気やさらなる医療処置が必要な場合に診察を受ける、ネットワーク内のプライマリケア医師がいることを必要とする計画です。専門医療が必要な場合は、プライマリケアプロバイダーがネットワーク内の専門家に紹介することができます。

これらのサービスに加えて、カイザーのメディケアアドバンテージHMOプランには、SilverSneakersメンバーシップなどの追加サービスが含まれることがよくあります。これにより、参加施設でのエクササイズプログラムや、いくつかの家庭用フィットネスプログラムに参加できます。また、通信販売の薬局を含む処方薬の補償も提供します。

カイザーメディケアアドバンテージPPOプラン

Kaiserの優先プロバイダー組織（PPO）は、別々のプロバイダー（およびそれらを表示するためのその後のコスト）を2つの層に計画します。 1つは「参加プロバイダー」であり、これにより自己負担コストが削減されます。 2つ目は「非参加プロバイダー」です。ライセンスプロバイダーはすべて表示されますが、償還の請求を提出する前に、コインシュアランスまたは全額の前払い費用を支払う必要がある場合があります。

PPOプランはHMOとは異なり、専門家に紹介するために紹介を必要としません。ただし、カイザーの計画では、予定されている外来手術、放射線検査、または複雑な実験室作業を行う前に、事前認定が必要になる可能性があります。

カイザーメディケア処方プラン（パートDプラン）

多くのカイザーメディケアアドバンテージプランには処方薬の補償が含まれていますが、処方薬（メディケアパートD）プランをカイザーから個別に購入することもできます。これらには、処方箋を階層に分割する処方箋「公式」が含まれます。プレミアムティアは通常、有名ブランドでより高価な薬ですが、低ティアまたはジェネリックティアの薬は最も安価です。

カイザー系列の薬局またはカイザーの通信販売薬局を選択することは、多くの場合、コスト削減を体験する方法です。

その他のカイザーメディケアプラン

カイザーは、メディケアアドバンテージプランに追加できる「アドバンテージプラス」補足プランを提供しています。 Advantage Plusオプションには、現在のプランで受け取るメディケアアドバンテージの特典に加えて、歯科、追加の視覚、および聴覚の特典が含まれます。

どの州がカイザーメディケアアドバンテージプランを提供していますか？

カイザーは現在、次の州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。

• カリフォルニア
• コロラド
• ジョージア
• ハワイ
• メリーランド
• オレゴン
• バージニア
• ワシントン
• ワシントンDC。

一部のプランは地域や郡によって異なります。 Kaiserは、提供するプランを8つの「ローカル市場」に分割します。

• コロラド
• ジョージア
• ハワイ
• 中部大西洋
• 北カリフォルニア
• 北西： ワシントン、中央ワシントン、東ワシントン、沿岸およびオリンピック地域、ピュージェットサウンドを含む
• 北西： ポートランド、ユージーン、セーラム、オレゴンを含む。ワシントン州バンクーバー、ロングビュー/ワシントン州ケルソ
• 南カリフォルニア

カイザーメディケアアドバンテージプランはどのようなサービスをカバーしていますか？

カイザーメディケアアドバンテージプランは、選択したプランと居住地域に応じて、補償範囲のさまざまな側面を提供します。ただし、計画の対象となる可能性のある一般的な例には次のものがあります。

• 従来のメディケアパートAおよびパートB： メディケアは、メディケアアドバンテージプランが元のメディケアと同じケアの側面をカバーすることを必要とします。それでも、カイザーメディケアアドバンテージプランから病院および医療給付を受けられます。
• 予防ケアサービス： 血圧、コレステロール、および結腸直腸がんのスクリーニング（50歳以上の成人向け）を含め、多くの場合、無料で低価格で提供されます。
• 基本的な聴覚および視力サービス： カイザーは、年に1回の定期聴覚検査と、年に1回の定期視力検査を提供します。ただし、アイウェア、補聴器、およびその他の関連する試験は、Advantage Plusプランに基づいて提供されます。

多くのプランでは、予防フィットネスとウェルネスプログラムであるSilverSneakersプログラムも提供しています。

メディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？

Medicare.govのプランファインダーを検索すると、お住まいの地域でメディケアアドバンテージプラン（およびメディケアパートDとメディガップも同様）を見つけることができます。以下は、全国のいくつかの都市の例とカイザーメディケアアドバンテージプランの費用です。

一部の都市でのカイザーメディケアアドバンテージの費用

これらのプランの費用には、2020年に144.60ドルであるメディケアのパートBプレミアムは含まれていません。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？

メディケアアドバンテージまたはメディケアパートCは、メディケアが民間保険会社と契約してメディケアメンバーにサービスを提供する、オリジナルのメディケアの代替品です。

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートAおよびパートBの補償範囲に加えて、いくつかの追加サービスを提供します。これらには、処方薬の適用範囲、視力、聴覚、歯科、または健康とウェルネスプログラムが含まれる場合があります。

HMOとPPOは、一般的なメディケアアドバンテージ計画の2つの例です。カイザーのような保険会社は医師や医療施設と契約し、メンバーがサービスを選択することで見返りに割引を受けることができます。

誰がメディケアアドバンテージプランを購入できますか？

メディケアアドバンテージプランを購入するには、メディケアの資格が必要です。これは通常、65歳であることを意味します。ただし、障害、末期腎疾患（ESRD）、または筋萎縮性側索硬化症（ALS）のある人も、メディケア給付を受け取る資格がある場合、メディケアアドバンテージプランの対象となる場合があります。

メディケアには、メディケアアドバンテージアカウントを登録、登録解除、または変更できる特定の時期があります。これらの重要な日付には、次のものがあります。

• 最初の登録期間： 初めてメディケアの資格を得るときに、メディケアアドバンテージに登録できます。これは、誕生日の3か月前、1か月後、3か月後の期間です。
• オープン登録期間： 10月15日から12月7日までは、元のメディケアからメディケアアドバンテージ（またはその逆）に変更し、メディケアアドバンテージプランを切り替えて、メディケアパートDの補償範囲に加入または切り替えることができます。
• メディケアアドバンテージのオープン登録期間： 1月31日から3月31日までは、メディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えることができます。ただし、この期間中、元のメディケアからメディケアアドバンテージに切り替えることはできません。
• 特別登録期間（SEP）： メディケアアドバンテージの適用範囲外に移動した場合や、SEPの対象となる可能性のあるその他の状況が発生した場合は、年間を通じてプランを切り替えることができます

お持ち帰り

カイザーパーマネンテは、いくつかの州とコロンビア特別区でメディケアアドバンテージプランを提供しています。エリアのコスト、カバレッジ、可用性に基づいてプランを評価できます。カイザーのメディケアアドバンテージプランは年間を通じて重要な時期にしか選択できないため、登録日には注意してください。