神経障害性疼痛について知っておくべきこと

コンテンツ

• 神経因性疼痛の原因は何ですか？
• 疾患
• けが
• 感染
• 四肢喪失
• その他の原因
• 症状は何ですか？
• どのように扱われましたか？
• 市販の鎮痛薬
• 処方薬
• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• 神経ブロック
• 埋め込み型デバイス
• ライフスタイルトリートメント
• この痛みをどのように管理することができますか？
• 集学的治療
• 見通し

神経障害性疼痛は 通常は慢性的な痛みの状態です。通常は慢性の進行性神経疾患が原因で発生し、けがや感染の結果として発生することもあります。

慢性の神経障害性の痛みがある場合、明らかな痛みを誘発するイベントや要因がなくてもいつでも再発する可能性があります。まれですが、急性神経障害性疼痛も発生する可能性があります。

通常、非神経因性疼痛（侵害受容性疼痛）は、怪我または病気によるものです。たとえば、重い本を足に落とすと、本が当たった直後に神経系が痛みの信号を送ります。

神経障害性の痛みでは、痛みは通常、イベントやけがによって引き起こされません。代わりに、体はプロンプトなしで痛み信号を脳に送信します。

この痛みの症状を持つ人々は、射撃、灼熱痛を経験するかもしれません。痛みは一定の場合もあれば、断続的に発生する場合もあります。しびれ感や感覚喪失も一般的です。

神経因性疼痛は時間とともに悪化する傾向があります。

アメリカ人の約3人に1人が慢性的な痛みを経験しています。それらのうち、5人に1人が神経障害性疼痛を経験しています。

2014年の研究では、アメリカ人の10％が何らかの形の神経障害性疼痛を経験していると推定しています。

考えられる原因を理解することは、時間の経過とともに痛みが悪化するのを防ぐためのより良い治療法と方法を見つけるのに役立ちます。

神経因性疼痛の原因は何ですか？

神経因性疼痛の最も一般的な原因は、主に4つのカテゴリに分類できます。病気、けが、感染、手足の喪失です。

疾患

神経障害性疼痛は、いくつかの疾患および状態の症状または合併症である可能性があります。これらには、多発性硬化症、多発性骨髄腫、および他のタイプの癌が含まれます。

これらの状態のすべての人が神経障害性疼痛を経験するわけではありませんが、一部の人にとっては問題になる可能性があります。

クリーブランドクリニックによれば、糖尿病は神経障害の30％の原因です。慢性糖尿病は、神経の働きに影響を与える可能性があります。

糖尿病の人は一般的に、手足や指に痛み、火傷、刺痛が続き、感覚やしびれが失われます。

長期にわたる過度のアルコール摂取は、慢性神経障害性疼痛を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。慢性的なアルコールの使用による神経への損傷は、長く続く痛みを伴う効果をもたらす可能性があります。

三叉神経痛は、顔の片側に激しい神経障害性の痛みを伴う痛みを伴う状態です。それは神経障害性疼痛の最も一般的なタイプの1つであり、既知の理由なしに発生する可能性があります。

最後に、癌治療は神経障害性疼痛を引き起こす可能性があります。化学療法と放射線の両方が神経系に影響を与え、異常な疼痛信号を引き起こす可能性があります。

けが

組織、筋肉、または関節の損傷は、神経障害性疼痛のまれな原因です。同様に、背中、脚、腰の問題や怪我は、神経に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。

怪我は治癒する可能性がありますが、神経系の損傷は回復しない場合があります。その結果、事故後何年もの間、持続的な痛みを経験する可能性があります。

脊椎に影響を与える事故や怪我も神経障害性の痛みを引き起こす可能性があります。椎間板ヘルニアと脊髄圧迫は、脊椎周囲の神経線維を損傷する可能性があります。

感染

感染症が神経障害性疼痛を引き起こすことはまれです。

水疱瘡ウイルスの再活性化によって引き起こされる帯状疱疹は、神​​経に沿った数週間の神経障害性疼痛を引き起こす可能性があります。帯状疱疹後神経痛は帯状疱疹のまれな合併症であり、持続的な神経障害性の痛みを伴います。

梅毒感染は、原因不明の痛みを伴う灼熱感を引き起こす可能性もあります。 HIVに感染した人々はこの原因不明の痛みを経験するかもしれません。

四肢喪失

幻肢症候群と呼ばれる珍しい形の神経因性疼痛は、腕または脚が切断されたときに発生する可能性があります。その手足の喪失にもかかわらず、あなたの脳は、取り除かれた身体の一部から痛みの信号を受け取っているとまだ考えています。

しかし実際に起こっていることは、切断の近くの神経が誤発火し、脳に誤った信号を送信していることです。

腕や脚に加えて、指、足の指、ペニス、耳、その他の身体の部分に幻肢痛が感じられる場合があります。

その他の原因

神経障害性疼痛の他の原因には次のものがあります。

• ビタミンB欠乏症
• 手根管症候群
• 甲状腺の問題
• 顔面神経の問題
• 脊椎の関節炎

症状は何ですか？

神経障害性疼痛の症状は人によって多少異なりますが、これらの症状はよく見られます：

• 発砲、燃焼、刺すような痛み
• チクチクとしびれ、または「ピンと針」の感覚
• 自発的な痛み、またはトリガーなしで発生する痛み
• 誘発された痛み、または通常は痛みを伴わないイベントによって引き起こされる痛み-何かをこする、低温になる、髪を磨くなど
• 不快または異常な感じの慢性的な感覚
• 睡眠または休息の困難
• 慢性的な痛み、睡眠不足、気分を表すのが困難なために生じる感情的な問題

どのように扱われましたか？

神経因性疼痛治療​​の目標は、痛みの原因となっている根本的な疾患または状態を特定し、可能であればそれを治療することです。

重要な目標は、医師が痛みの緩和を提供し、痛みにもかかわらず典型的な能力を維持し、生活の質を向上させることを目的とすることです。

神経障害性疼痛の最も一般的な治療法は次のとおりです。

市販の鎮痛薬

神経障害性疼痛の治療には、AleveやMotrinなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が使用されることがあります。

ただし、これらの薬は痛みの原因を対象としていないため、神経障害性の痛みには効果がないと多くの人が考えています。

処方薬

オピオイド鎮痛薬は通常、神経障害性疼痛を軽減するだけでなく、他の種類の痛みも軽減しません。さらに、医師は、人が依存するようになるのを恐れて、処方をためらうことがあります。

局所鎮痛剤も使用できます。これらには、リドカインパッチ、カプサイシンパッチ、および処方力のある軟膏とクリームが含まれます。

抗うつ薬

抗うつ薬は、神経障害性疼痛の症状の治療に大きな可能性を示しています。

この状態の人には、一般的な2種類の抗うつ薬が処方されます。

• 三環系抗うつ薬
• セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬

これらは、慢性的な痛みによって引き起こされるうつ病や不安の痛みと症状の両方を治療する可能性があります。

抗けいれん薬

抗けいれん薬と抗けいれん薬は、神経障害性疼痛の治療によく使用されます。ガバペンチノイドは、神経障害性疼痛に最も一般的に処方されています。

抗けいれん薬がこの症状に効く理由は明らかではありませんが、研究者たちは、薬物が痛みの信号を妨害し、誤った伝達を停止すると考えています。

神経ブロック

医師は、ステロイド、局所麻酔薬、またはその他の鎮痛薬を神経に注射し、それらが神経の痛みの信号の原因であると考えられています。これらのブロックは一時的なものであるため、機能し続けるために繰り返す必要があります。

埋め込み型デバイス

この侵襲的な手順では、外科医が体内にデバイスを埋め込む必要があります。一部のデバイスは脳で使用され、一部は脊椎で使用されます。

デバイスが設置されると、電気インパルスを脳、脊髄、または神経に送ることができます。インパルスは、不規則な神経信号を停止し、症状を制御します。

これらのデバイスは通常、他の治療オプションにうまく反応しない個人にのみ使用されます。

ライフスタイルトリートメント

理学療法、リラクゼーション療法、マッサージ療法はすべて、神経障害性疼痛の症状を和らげるために使用されます。これらの治療法は、筋肉を和らげるのに役立ちます。

医療提供者は、痛みに対処する方法を教えることもできます。

たとえば、神経因性疼痛を患う一部の人々は、数時間座った後に症状の増加を経験する可能性があります。これにより、デスクでの作業が困難になる場合があります。

理学療法士または作業療法士は、座ったり、伸ばしたり、立ったり、動かしたりして痛みを防ぐためのテクニックを教えてくれます。

この痛みをどのように管理することができますか？

医師が神経障害性疼痛の根本的な原因を特定できる場合、それを治療することで疼痛を軽減し、さらには解消することさえできます。

たとえば、糖尿病は神経障害性疼痛の一般的な原因です。健康的な食事と定期的な運動を含む適切な糖尿病ケアは、神経障害性疼痛を解消または軽減する可能性があります。

血糖値を管理することで、痛みやしびれの悪化を防ぐこともできます。

集学的治療

多面的なアプローチは、状態を管理する効果的な方法となります。

薬物療法、理学療法、心理療法、さらには手術やインプラントの組み合わせを使用して、最良の結果を得ることができます。

見通し

神経障害性疼痛は、それを治療して症状の悪化を防ぐための手順を実行しないと、生活に悪影響を与える可能性があります。

時間が経つにつれて、これはうつ病、睡眠障害、不安などを含む深刻な障害や合併症を引き起こす可能性があります。

幸いなことに、研究者はこの状態が発生する理由とそれを効果的に治療するために何ができるかについてより多くを学んでいます。それはより良い治療オプションにつながります。

自分に合った適切な治療法を見つけるには時間がかかる場合がありますが、あなたとあなたの医師が協力して、この痛みを伴う状態の症状の緩和を見つけることができます。