神経遮断薬悪性症候群とは何ですか？

コンテンツ

• 神経遮断薬悪性症候群とは何ですか？
• 神経遮断薬の悪性症候群の症状は何ですか？
• 神経遮断薬の悪性症候群の主な原因は何ですか？
• 抗精神病薬
• 第一世代の抗精神病薬
• 第二世代の抗精神病薬
• ドーパミン作動薬
• その他の薬
• 神経遮断薬の悪性症候群はどのように治療されますか？
• 予後は？
• 神経遮断薬悪性症候群対セロトニン症候群
• 神経遮断薬悪性症候群と悪性高熱
• 重要なポイント

神経遮断薬悪性症候群（NMS）は、特定の種類の薬物に対する反応です。高熱、硬直した筋肉、急速な心拍などの症状が特徴です。

まれではありますが、NMSは生命を脅かす可能性があり、迅速な治療が必要です。 NMSの詳細、NMSの原因、およびNMSの処理方法について説明します。

神経遮断薬悪性症候群とは何ですか？

NMSは特定の薬物に対する深刻な副作用です。これは、薬物を初めて開始するとき、または現在の薬物の用量を増やすときによく発生します。

NMSに最もよく関連する薬物は抗精神病薬（神経弛緩薬）です。これらの薬は、統合失調症や双極性障害などのメンタルヘルス障害の治療に使用されます。

NMSはドーパミン受容体の遮断が原因で発生します。ドーパミンは、細胞間のメッセージ伝達を助ける化学メッセンジャーです。 NMSに関連する薬物は脳のドーパミン受容体を遮断し、NMS症状を引き起こすと考えられています。

重症ですが、NMSはまれです。抗精神病薬を服用している人のわずか0.01〜3.2％で発生すると推定されています。さらに、新薬の導入により、NMSの全体的な発生率は減少しています。

NMSは、ドーパミン作動薬の急速な離脱によっても引き起こされます。これらの薬は、パーキンソン病の治療によく使用されます。それらは脳のドーパミン関連活動を増加させ、まれに突然の離脱がNMSを引き起こす可能性があります。

神経遮断薬の悪性症候群の症状は何ですか？

NMSの症状は、薬物への曝露後数時間または数日以内に発症する可能性があります。 NMSは、さまざまな症状を呈する可能性があります。

彼らは含めることができます：

• 非常に高熱
• 硬い筋肉
• 興奮、眠気、混乱などの精神状態の変化
• 過度の発汗
• 速い心拍
• 飲み込む問題
• 震え
• 血圧異常
• 急速呼吸
• 失禁

神経遮断薬の悪性症候群の主な原因は何ですか？

NMSを引き起こす可能性がある多くの異なる薬があります。以下では、この状態を引き起こす可能性のある特定の薬物についてさらに調査します。

抗精神病薬

NMSを引き起こす薬のほとんどは抗精神病薬です。抗精神病薬には2つの異なるタイプがあります：

• 第1世代（通常）
• 第二世代（非定型）

どちらのタイプもNMSを引き起こす可能性があります。

第一世代の抗精神病薬

• ハロペリドール
• フルフェナジン
• クロルプロマジン
• ロキサピン
• ペルフェナジン
• ブロムペリドール
• プロマジン
• クロペンチキソール
• チオリダジン
• トリフルオペラジン

第二世代の抗精神病薬

• オランザピン
• クロザピン
• リスペリドン
• クエチアピン
• ジプラシドン
• アリピプラゾール
• アミスルプリド

ドーパミン作動薬

NMSは、ドーパミン作動薬が突然中止された場合にも発症します。これらの種類の薬物の例には次のものがあります。

• レボドパ
• アマンタジン
• トルカポン
• ドーパミン作動薬

その他の薬

服用時にNMSを引き起こす可能性のある、上記のいずれのカテゴリーにも属さない薬物もあります。

彼らは含めることができます：

• リチウム
• フェネルジン、アモキサピン、ドスレピンなどの抗うつ薬
• メトクロプラミドやドンペリドンなどの嘔吐を助ける薬（制吐薬）
• 運動障害の治療に使用される薬物であるテトラベナジン
• 高血圧の治療に使用される薬物、レセルピン

神経遮断薬の悪性症候群はどのように治療されますか？

NMSは緊急医療であり、迅速な介入が必要です。 NMSが薬物に対する反応によって引き起こされた場合、その薬物は中止されます。薬物からの離脱が原因である場合は、薬物を再開することで症状を軽減できます。

NMSの症状を管理するには、積極的な支持療法が使用されます。これには次のようなものが含まれます。

• アイスパックまたは冷却毛布を使用して体を冷却する
• 失われた液体と電解質の交換
• 機械的換気を使用して
• 不整脈や興奮などの他の症状に対処するための薬物療法

薬物への反応によって引き起こされるNMSの場合、ブロモクリプチンとダントロレンが投与されることがあります。

ブロモクリプチンはドーパミン受容体の遮断を逆転させる働きをするドーパミン作動薬です。ダントロレンは、NMSに伴う筋肉の硬直を助けることができる筋弛緩薬です。

予後は？

NMSは生命を脅かす可能性がありますが、迅速な認識と治療により、多くの人が回復します。 NMSから回復するには、2〜14日かかる場合があります。

NMSを経験した多くの人は、抗精神病薬で再開することができますが、再発が起こることもあります。これらの薬物療法を再開する前に、少なくとも2週間の待機期間が必要です。

抗精神病薬で再開した場合、通常は効力の低い薬が使用されます。最初は低用量が投与され、その後徐々に時間をかけて増加します。

神経遮断薬悪性症候群対セロトニン症候群

セロトニン症候群（SS）は、NMSに似た症状です。体内にセロトニンがたまりすぎると発生します。

ドーパミンと同様に、セロトニンは細胞間のコミュニケーションを促進する化学メッセンジャーです。

NMSと同様に、SSは多くの場合、新薬の投与開始時や現在の薬の投与量の増加時に発生します。

多くの薬がこの状態を引き起こす可能性がありますが、抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に関連していることがほとんどです。

SSは、次の方法でNMSと区別できます。

• 原因となる薬物はSSRIのような抗うつ薬であることが最も多い
• 下痢、筋肉のけいれん（ミオクローヌス）、協調性の喪失（運動失調）など、NMSでは一般的ではない他の症状の存在
• NMSよりも重くない高熱と筋肉の硬直

神経遮断薬悪性症候群と悪性高熱

悪性高熱症は、NMSに類似したもう1つの状態です。それは遺伝した状態であり、誕生から存在していることを意味します。

悪性高熱症の人は、手術中に使用される特定の薬物に対して深刻な反応を示すことがあります。これらには、吸入麻酔薬や特定のタイプの筋弛緩薬が含まれます。

悪性高熱症の症状は、NMSの症状とよく似ています。それらは、通常、人がすでに全身麻酔下に置かれた後、すぐに現れることがあります。

悪性高熱症の症状を引き起こす薬物療法を受けた最近の歴史は、多くの場合、NMSを除外するのに十分です。

重要なポイント

NMSはまれですが、生命を脅かす可能性のある状態です。

特定の薬物の服用または離脱に対する深刻な反応です。この状態は、最も一般的には抗精神病薬に関連していますが、他の薬物でも発症する可能性があります。

NMSの最も一般的な症状には、高熱、硬直した筋肉、精神状態の変化などがあります。過度の発汗、急速な心拍、振戦などの他の症状も現れることがあります。

NMSは非常に深刻であるため、迅速な認識と治療が必要です。即時の診断と治療により、NMSの多くの人が回復します。

一部の患者は、回復後の数週間で投薬を再開することもできます。