脳炎

コンテンツ

• 脳炎とは？
• 脳炎の症状は何ですか？
• 脳炎の原因は何ですか？
• 一般的なウイルス
• 小児ウイルス
• アルボウイルス
• 脳炎の危険因子は何ですか？
• 脳炎はどのように診断されますか？
• 脊椎穿刺または腰椎穿刺
• CTスキャンまたはMRIによる脳イメージング
• 脳波計（EEG）
• 血液検査
• 脳生検
• 脳炎はどのように治療されますか？
• 脳炎に関連する合併症は何ですか？
• 脳炎の人の長期的な展望は何ですか？
• 脳炎は予防できますか？

脳炎とは？

脳炎は脳組織の炎症です。最も一般的な原因はウイルス感染です。まれに、細菌や真菌によって引き起こされることもあります。

脳炎には2つの主なタイプがあります：原発性および続発性。ウイルスが直接脳と脊髄に感染すると、原発性脳炎が発生します。二次性脳炎は、感染が体の別の場所で始まり、その後脳に伝染するときに発生します。

脳炎は、生命を脅かす可能性のあるまれな深刻な疾患です。脳炎の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

脳炎の症状は何ですか？

脳炎の症状は、軽度から重度までさまざまです。

軽度の症状は次のとおりです。

• 熱
• 頭痛
• 嘔吐
• 斜頸
• 無気力（疲労）

重度の症状は次のとおりです。

• 103°F（39.4°C）以上の発熱
• 錯乱
• 眠気
• 幻覚
• 動きが遅い
• 昏睡
• 発作
• 過敏
• 光に対する感受性
• 無意識

乳児と幼児は異なる症状を示します。子供が次のいずれかを経験している場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 嘔吐
• 膨らんだフォンタネル（頭皮のソフトスポット）
• 絶えず泣いている
• 体のこり
• 食欲不振

脳炎の原因は何ですか？

多くの異なるウイルスが脳炎を引き起こす可能性があります。潜在的な原因を3つのグループ（一般的なウイルス、小児ウイルス、およびアルボウイルス）に分類すると役立ちます。

一般的なウイルス

先進国で脳炎を引き起こす最も一般的なウイルスは、単純ヘルペスです。ヘルペスウイルスは通常、神経を介して皮膚に伝わり、ヘルペスを引き起こします。ただし、まれに、ウイルスが脳に伝染することもあります。

この型の脳炎は通常、側頭葉、つまり記憶と言語を制御する脳の部分に影響を与えます。また、感情や行動を制御する部分である前頭葉にも影響を与える可能性があります。ヘルペスによって引き起こされる脳炎は危険であり、深刻な脳の損傷や死につながる可能性があります。

脳炎を引き起こす可能性のある他の一般的なウイルスは次のとおりです。

• おたふく風邪
• エプスタインバーウイルス
• HIV
• サイトメガロウィルス

小児ウイルス

ワクチンは、脳炎を引き起こすために使用されていた小児ウイルスを防ぐことができます。したがって、これらの種類の脳炎は今日ではまれです。脳炎を引き起こす可能性のあるいくつかの小児ウイルスには以下が含まれます：

• 水痘（非常にまれ）
• 麻疹
• 風疹

アルボウイルス

アルボウイルスは、昆虫によって運ばれるウイルスです。伝染するアルボウイルスの種類は、昆虫によって異なります。以下は、さまざまなタイプのアルボウイルスです。

• カリフォルニア脳炎 （ラクロス脳炎とも呼ばれます）は蚊に刺されて伝染し、主に子供に影響を与えます。症状はほとんどありません。
• セントルイス脳炎 中西部と南部の州で発生します。一般的には穏やかなウイルスであり、症状はほとんどありません。

• 脳炎の危険因子は何ですか？

  脳炎のリスクが最も高いグループは次のとおりです。

  • 高齢者
  • 1歳未満の子供
  • 免疫力の弱い人

  蚊やダニがよく見られる地域に住んでいる場合は、脳炎にかかるリスクが高くなる可能性もあります。蚊やダニは、脳炎を引き起こすウイルスを運ぶことができます。これらの昆虫が最も活発な夏または秋に脳炎にかかる可能性が高くなります。

  MMR（はしか、おたふく風邪、風疹）ワクチンは安全で効果的である長い歴史がありますが、まれに脳炎を引き起こします。ワクチン接種を受けた約300万人に1人の子供が脳炎を発症します。しかし、ワクチンを受けていない子供たちにとって、統計ははるかに印象的です。定期的なワクチン接種の前日の脳炎の発生率は、1,000分の1に達しました。言い換えれば、脳炎はワクチン接種が利用可能になる前に約3,000倍一般的でした。

  脳炎はどのように診断されますか？

  医師はまずあなたの症状について尋ねます。脳炎が疑われる場合、以下の検査を行うことがあります。

  脊椎穿刺または腰椎穿刺

  この手順では、医師が針を腰に挿入して脊髄液のサンプルを採取します。彼らは感染の兆候についてサンプルをテストします。

  CTスキャンまたはMRIによる脳イメージング

  CTスキャンとMRIは脳構造の変化を検出します。腫瘍や脳卒中などの症状について、考えられる他の説明を除外できます。特定のウイルスは、脳の特定の領域に影響を与える傾向があります。脳のどの部分が影響を受けているかを確認することで、自分が持っているウイルスの種類を特定することができます。

  脳波計（EEG）

  EEGは、頭皮に取り付けられた電極（ワイヤー付きの小さな金属ディスク）を使用して、脳の活動を記録します。 EEGは脳炎を引き起こすウイルスを検出しませんが、EEGの特定のパターンは症状の感染源を神経科医に警告する場合があります。脳炎は、後の段階で発作や昏睡を引き起こす可能性があります。そのため、脳波は影響を受ける脳の領域と各領域で発生する脳波の種類を決定する上で重要です。

  血液検査

  血液検査はウイルス感染の兆候を明らかにすることができます。血液検査が単独で行われることはほとんどありません。彼らは通常、他のテストと一緒に脳炎を診断するのに役立ちます。

  脳生検

  脳生検では、医師が感染を調べるために脳組織の小さなサンプルを採取します。合併症のリスクが高いため、この手順はほとんど行われません。通常、医師が脳の腫れの原因を特定できない場合、または治療が機能していない場合にのみ行われます。

  脳炎はどのように治療されますか？

  抗ウイルス薬はヘルペス脳炎の治療に役立ちます。ただし、他の種類の脳炎の治療には効果がありません。代わりに、治療はしばしば症状の緩和に焦点を当てています。これらの治療法には以下が含まれます：

  • 残り
  • 鎮痛剤
  • コルチコステロイド（脳の炎症を軽減するため）
  • 機械的換気（呼吸を助けるため）
  • ぬるいスポンジバス
  • 抗けいれん薬（発作を予防または停止するため）
  • 鎮静剤（落ち着きのなさ、攻撃性、イライラ）
  • 輸液（場合によってはIV経由）

  治療中は、特に脳の腫れやけいれんを伴う場合は、入院する必要があります。

  脳炎に関連する合併症は何ですか？

  重度の脳炎と診断されたほとんどの人は合併症を経験します。脳炎に起因する合併症には、次のものがあります。

  • 記憶喪失
  • 行動/性格の変化
  • てんかん
  • 倦怠感
  • 身体の弱さ
  • 知的障害
  • 筋肉の調整の欠如
  • 視力の問題
  • 聴覚障害
  • 話す問題
  • 昏睡
  • 呼吸困難
  • 死

  合併症は、以下のような特定のグループで発症する可能性が高くなります。

  • 高齢者
  • 昏睡状態のような症状があった人
  • すぐに治療を受けなかった人

  脳炎の人の長期的な展望は何ですか？

  あなたの見通しは炎症の重症度に依存します。脳炎の軽度の場合、炎症は数日で解消するでしょう。重症の場合、症状が良くなるまでに数週間から数か月かかることがあります。それは時々永久的な脳の損傷や死さえ引き起こす可能性があります。

  脳炎を患っている人々はまた経験するかもしれません：

  • 麻痺
  • 脳機能の喪失
  • スピーチ、行動、記憶、バランスの問題

  脳炎の種類と重症度によっては、次のような追加の治療を受ける必要がある場合があります。

  • 理学療法：強度、調整、バランス、柔軟性を向上させる
  • 作業療法：日常技能の再開発を支援する
  • 言語療法：話すために必要な筋肉制御を再学習するため
  • 心理療法：対処戦略、気分障害、または性格変化を支援する

  脳炎は予防できますか？

  脳炎は常に予防できるとは限りませんが、脳炎を引き起こす可能性のあるウイルスの予防接種を受けることでリスクを軽減できます。また、お子様がこれらのウイルスの予防接種を受けていることを確認してください。蚊やダニが多い地域では、忌避剤を使用し、長袖と長ズボンを着用してください。脳炎を引き起こすウイルスで知られている地域に旅行している場合は、予防接種の推奨事項についてCenters for Disease Control and Prevention（CDC）のWebサイトを確認してください。