粘膜黒色腫
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概観
ほとんどの黒色腫は皮膚に現れますが、粘膜黒色腫は現れません。その代わり、それらはあなたの体の内部の粘膜、つまり湿った表面に発生します。
黒色腫は、色素沈着を引き起こす細胞の異常な、または制御されていない増殖がある場合に発生します。ただし、粘膜黒色腫は常に色素沈着しているわけではありません。粘膜黒色腫は次の領域に現れることがあります：
- 目
- 口
- 頭
- 首
- 気道
- 消化管
- 膣と外陰
- 肛門
粘膜黒色腫はまれです。黒色腫の約100例に1例は粘膜の種類です。
粘膜黒色腫の病期分類
このタイプの黒色腫は非常にまれであるため、粘膜黒色腫の進行の病期分類はあいまいです。病期分類および生存率は、粘膜黒色腫の位置によって異なります。病期と生存率の場所は、3つの主要なタイプに分類されます。頭頸部、外陰部と膣、肛門直腸粘膜黒色腫です。
頭頸部の粘膜黒色腫および外陰部黒色腫の病期分類は、AJCC-TNM（米国癌合同委員会-腫瘍、リンパ節、および転移）分類を使用します。
頭頸部および外陰部の粘膜黒色腫のAJCC-TNM病期は次のとおりです。
- T3：粘膜疾患
- T4A：中程度に進行した疾患。腫瘍は軟骨、深い軟部組織、またはその上の皮膚を含みます
- T4B：非常に進行した疾患。腫瘍は以下の1つ以上を含みます：
- 脳
- 硬膜
- スカルベース
- 下脳神経（IX、X、XI、XII）
- そしゃくスペース
- 頚動脈
- 椎間腔
- 縦隔構造
膣黒色腫および肛門直腸粘膜黒色腫には、特定の病期分類システムがありません。このため、これらのタイプの粘膜黒色腫には、基本的な臨床病期分類システムが使用されます。この臨床病期分類システムは次のとおりです。
- ステージ1：疾患は限局性のままです。
- ステージ2：疾患の周囲の領域または領域の結節が関与します。
- ステージ3：疾患は転移性になり、離れた領域や臓器に発生します。
生存率
粘膜黒色腫の生存率は、診断後最低5年生存するものに基づいています。生存率は粘膜黒色腫の場所によっても異なります。
おおよその5年生存率は、場所によって次のように分類されます。
- 頭頸部：12–30パーセント
- 外陰部：24〜77％
- 膣：5〜25％
- 肛門直腸：20％
症状は何ですか？
粘膜黒色腫の症状は、それらがどこにあるかによって異なります。一部の症状は他の状態と誤診されることがよくあります。たとえば、肛門の粘膜黒色腫は、症状が同じか非常に似ているため、痔と誤診される可能性があります。
粘膜黒色腫のいくつかの症状には、
- 頭と首の領域—鼻血、出血しこり、潰瘍、嗅覚の喪失、鼻づまり、口の変色領域、適切にフィットしなくなる義歯
- 肛門または直腸の領域-出血、その領域の痛み、下痢、便秘、存在する腫瘤
- 膣領域-外陰部の変色、出血、かゆみ、性交時の痛み、または直後の退院、顕著な腫瘤
原因は何ですか？
粘膜黒色腫は、他の黒色腫のように紫外線への曝露によって引き起こされるのではありません。粘膜黒色腫のほとんどの人は65歳を超えており、年齢が上がるにつれてリスクが高くなります。このタイプの黒色腫はまれであるため、具体的な原因はまだ不明です。しかし、粘膜黒色腫につながる可能性のある危険因子はありますが、それらも確かではありません。症状と同様に、考えられる危険因子は、粘膜黒色腫が存在する領域によって異なります。粘膜黒色腫の考えられる危険因子には、次のものがあります。
口の中または近くの領域：
- 適切に適合しない義歯
- 喫煙
- 吸入または摂取された環境中の発がん物質
外陰部または膣の領域：
- 遺伝学
- ウイルス
- 化学的刺激物
- 慢性炎症性疾患
直腸または肛門の領域：
- HIVまたはヒト免疫不全ウイルス
前述のように、これらは考えられるリスク要因であり、科学者たちは依然として粘膜黒色腫の特定の原因を見つけようとしています。
治療の選択肢
主な治療選択肢は手術です。手術により、黒色腫を含む異常な領域または細胞が除去されます。黒色腫が再発しないことを確認するために、医療チームが放射線療法または化学療法を勧めることがあります。彼らはまた、手術後の両方の組み合わせをお勧めします。
黒色腫が外科的に切除できない領域または重要な臓器にある場合があります。これらの場合、黒色腫は手術なしに放射線療法、化学療法、またはその両方で治療できる可能性があります。
合併症
粘膜黒色腫の主要な合併症は、遠隔転移段階に移行したときに発生します。この段階では、利用できる治療オプションはほとんどありません。生存率も非常に低くなります。その他の合併症は、早期発見と診断の欠如によるものです。これらの要因はそれを黒色腫の攻撃的な形態にします。
治療の選択肢からの合併症もあります。これらには、外科的処置、化学療法、または放射線療法から生じる可能性のある一般的な合併症が含まれます。治療計画を受ける前に、合併症や副作用について必ず医師と話し合ってください。
持ち帰りと展望
粘膜黒色腫は悪性度の高い黒色腫と考えられています。すでに高度な段階になるまで発見されないため、攻撃的と見なされます。進行期に入る頃には、治療の選択肢は限られています。通常、診断後すぐに転移に移行します。したがって、粘膜黒色腫の診断の見通しは良くない。ただし、診断が早いほど、結果と生存率は向上します。
定期健康診断を必ず受けてください。また、変更や懸念が生じたらすぐに医師に通知してください。研究と実験的治療は定期的に開発されています。これにより、早期の検出が可能になる場合があります。新しい治療オプションも利用できるようになるかもしれません。
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