片頭痛薬

コンテンツ

• 概観
• 急性期治療薬
• 鎮痛剤
• エルゴタミン
• トリプタン
• 吐き気止め薬
• オピオイド
• 予防治療薬
• CGRP拮抗薬
• ベータ遮断薬
• カルシウムチャネル遮断薬
• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• ボツリヌス毒素A型（ボトックス）
• 見通し

概観

片頭痛は重度の衰弱性頭痛であり、通常、頭の1つの領域で激しい鼓動または脈動が特徴です。

それらには、光、音、臭いに対する感受性が含まれ、前兆などの視覚障害を引き起こし、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性さえあります。片頭痛は頭痛以上のものであり、あなたの日常生活に影響を与える可能性があります。

片頭痛は一般的に薬で治療されます。片頭痛の治療に使用される薬には2つのカテゴリーがあります：

• 片頭痛時の痛みやその他の症状に対する緊急治療
• 片頭痛の頻度と重症度を軽減する予防的治療

急性期治療薬

これらの薬は、片頭痛の症状または前兆の発症時に服用して、頭痛を和らげるか、その重症度を軽減します。

これらの薬物のいずれかを頻繁に服用すると、反発性頭痛、薬物の乱用から生じる頭痛につながる可能性があり、追加の薬物が必要になります。

急性片頭痛薬を1か月に9回以上使用する必要がある場合は、可能な予防的治療について医師に相談してください。

鎮痛剤

一部の店頭（OTC）鎮痛剤は片頭痛に一般的に使用されていますが、多くは処方力でのみ利用可能です。

痛みを和らげるだけの鎮痛剤であるアセトアミノフェンの他に、これらの薬は痛みを和らげ、炎症を軽減する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。

• アセトアミノフェン（エクセドリン、タイレノール）
• アスピリン
• ジクロフェナク（カタフラム）
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ケトロラック（トラドール）
• ナプロキセン（Aleve）

特に片頭痛や頭痛に特化して販売されている多くのOTC薬は、上記の薬の1つ以上を少量のカフェインと組み合わせます。これにより、特に軽度の片頭痛に対して、より迅速かつ効果的に機能させることができます。

NSAIDの長期使用による副作用の可能性には次のものがあります。

• 心臓発作
• 脳卒中
• 腎障害
• 胃潰瘍

エルゴタミン

エルゴタミンは、特に片頭痛に使用される薬物の最初のクラスでした。彼らはあなたの脳の周りの血管を収縮させ、数分以内に片頭痛を和らげることができます。

エルゴタミンは、錠剤、舌の下で溶ける錠剤、点鼻薬、座薬、注射剤として入手できます。通常、頭痛の症状の最初の兆候で服用します。頭痛が続く場合は、30分ごとに追加の服用を選択できるものもあります。

いくつかのエルゴタミンは次のとおりです。

• ジヒドロエルゴタミン（DHE-45、偏頭痛）
• エルゴタミン（エルゴマール）
• エルゴタミンとカフェイン（Cafatine、Cafergot、Cafetrate、Ercaf、Migergot、Wigraine）
• メチセルギド（サンサート）
• メチルエルゴノビン（Methergine）

エルゴタミンには危険な副作用があります。彼らは先天性欠損症や心臓の問題を引き起こす可能性があり、高用量で有毒です。

妊娠中または授乳中の方、または心臓病の方は、エルゴタミンを服用しないでください。エルゴタミンは、抗真菌薬や抗生物質を含む他の薬とも悪影響を及ぼします。

トリプタン

トリプタンは、脳内のセロトニンレベルを高め、炎症を軽減し、血管を収縮させ、片頭痛を効果的に終わらせる新しいクラスの薬剤です。

トリプタンは、錠剤、点鼻薬、注射剤、および舌の下で溶解する錠剤として入手可能で、片頭痛を止めるのにすばやく働きます。

一部のトリプタンは次のとおりです。

• アルモトリプタン（アクサート）
• eletriptan（Relpax）
• フロバトリプタン（フロバ）
• ナラトリプタン（マージ）
• リザトリプタン（Maxalt、Maxalt-MLT）
• スマトリプタン（Imitrex）
• スマトリプタンとナプロキセン（トレキシメット）
• ゾルミトリプタン（ゾミッグ）

トリプタンの可能な副作用は次のとおりです。

• つま先のうずきやしびれ
• 眠気
• めまい
• 吐き気
• 胸や喉の圧迫感または不快感

心臓に問題のある人や脳卒中のリスクのある人は、トリプタンを避けるべきです。

トリプタンは、抗うつ薬などのセロトニンを増加させる他の薬剤と併用すると、致命的なセロトニン症候群を引き起こす可能性もあります。

吐き気止め薬

これらの薬物は、重度の片頭痛を伴う可能性のある悪心および嘔吐を軽減します。痛みを軽減しないため、通常、鎮痛剤と一緒に服用されます。

以下が含まれます：

• ジメンヒドリナート（グラボル）
• メトクロプラミド（Reglan）
• プロクロルペラジン（コンパジン）
• プロメタジン（フェネルガン）
• トリメトベンズアミド（ティガン）

これらの薬は、あなたを眠気にさせ、注意力を低下させ、めまいをさせ、他の副作用を引き起こす可能性があります。

オピオイド

片頭痛の痛みが他の鎮痛剤に反応せず、エルゴタミンやトリプタンを服用できない場合、医師がオピオイドを処方することがあります。これはより強力な鎮痛剤です。

多くの片頭痛薬は、オピオイドと鎮痛剤の組み合わせです。一部のオピオイドは次のとおりです。

• コデイン
• メペリジン（デメロール）
• モルヒネ
• オキシコドン（OxyContin）

オピオイドは中毒の深刻なリスクがあるため、通常は控えめに処方されます。

予防治療薬

片頭痛を頻繁に経験する場合、医師は片頭痛の頻度と強度を減らすために予防薬を処方することがあります。

これらの薬は定期的に、通常は毎日服用され、単独でまたは他の薬と組み合わせて処方されることがあります。

効果が出るまでに数週間から数か月かかることがあります。これらの薬は一般的に他の症状に使用され、片頭痛にも効果があります。

CGRP拮抗薬

CGRP拮抗薬は、片頭痛の予防が承認されている最新の医薬品グループです。

彼らはカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）、脳の周りにあるタンパク質に取り組んでいます。 CGRPは片頭痛に伴う痛みに関与しています。

このクラスの医薬品は、来年にかけて成長すると予想されています。現在のものは次のとおりです。

• エレヌマブ（Aimovig）
• fremanezumab（Ajovy）

ベータ遮断薬

一般的に高血圧に処方されているベータ遮断薬は、ストレスホルモンが心臓や血管に及ぼす影響を軽減し、片頭痛の頻度と強度の両方を減らすのに役立ちます。

以下が含まれます：

• アテノロール（テノルミン）
• メトプロロール（Toprol XL）
• ナドロール（コルガード）
• プロプラノロール（内部）
• チモロール（ブロカドレン）

ベータ遮断薬の副作用には次のものがあります。

• 倦怠感
• 吐き気
• 立っているときのめまい
• うつ病
• 不眠症

カルシウムチャネル遮断薬

カルシウムチャネルブロッカーは、血管の収縮と拡張を緩和する血圧薬物で、片頭痛の痛みに関与します。

カルシウムチャネル遮断薬には、次のものがあります。

• diltiazem（Cardizem、Cartia XT、Dilacor、Tiazac）
• ニモジピン（ニモトップ）
• ベラパミル（カラン、コベラ、イソプチン、ベラン）

カルシウムチャネル遮断薬の副作用には次のようなものがあります。

• 低血圧
• 体重の増加
• めまい
• 便秘

抗うつ薬

抗うつ薬は、セロトニンを含むさまざまな脳内化学物質のレベルに影響を与えます。セロトニンの増加は炎症を軽減し、血管を収縮させ、片頭痛の緩和に役立ちます。

片頭痛の治療に使用されるいくつかの抗うつ薬は次のとおりです。

• amitriptyline（Elavil、Endep）
• フルオキセチン（プロザック、サラフェム）
• イミプラミン（トフラニール）
• ノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）
• パロキセチン（Paxil、Pexeva）
• セルトラリン（ゾロフト）
• ベンラファキシン（エフェクサー）

抗うつ薬の副作用には、体重増加や性欲減退などがあります。

抗けいれん薬

抗けいれん薬は、てんかんやその他の状態による発作を防ぎます。それらはまたあなたの脳の過活動の神経を落ち着かせることによって片頭痛の症状を緩和するかもしれません。

いくつかの抗けいれん薬には以下が含まれます：

• divalproex-sodium（デパコート、デパコートER）
• ガバペンチン（ニューロンチン）
• レベチラセタム（ケプラ）
• プレガバリン（リリカ）
• チアガビン（ガビトリル）
• トピラメート（Topamax）
• バルプロ酸（デパケン）
• ゾニサミド（ゾネグラン）

抗けいれん薬の副作用には、

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 体重の増加
• 眠気
• めまい
• ぼやけた視界

ボツリヌス毒素A型（ボトックス）

FDAは、慢性片頭痛の治療のために額または首の筋肉にボトックス（ボツリヌス毒素A型）注射を承認しています。

通常、これらは3か月ごとに繰り返され、費用がかかる可能性があります。

見通し

片頭痛の痛みを治療するために多くの薬が利用可能です。リバウンド頭痛を避けるために薬物の乱用に注意してください。

痛みが一貫している場合は、予防薬の服用について医師に相談してください。