微小血管虚血性疾患
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概観
微小血管虚血性疾患は、脳の小さな血管の変化を表すために使用される用語です。これらの血管への変化は白質を損傷する可能性があります—神経線維を含み、脳の他の部分への接続点として機能する脳組織。
小血管虚血性疾患は、高齢者に非常によく見られます。治療せずに放置すると、精神的衰退、脳卒中、歩行とバランスの問題、認知症の原因となります。
微小血管虚血性疾患はまた呼ばれます：
- 小血管虚血性疾患
- 脳小血管疾患
症状
微小血管虚血性疾患は、軽度、中等度、または重度の場合があります。
多くの高齢者、特に軽度の疾患の成人は、脳に損傷のある領域があっても症状がありません。これは「サイレント」疾患と呼ばれます。ある研究では、健康な高齢者の最大20％が脳に無症候性の損傷があり、そのほとんどは小血管疾患が原因でした。
症状に気づかないかもしれませんが、思考や身体能力に微妙な変化があるかもしれません。
より深刻な小血管疾患は次のような症状を引き起こす可能性があります：
- 思考力の喪失（認知障害）
- 歩行とバランスの問題
- うつ病
小血管疾患が脳卒中を引き起こす場合、症状には以下が含まれます：
- 特に体の片側のしびれや脱力感
- 突然の混乱
- 話すか理解するのが難しい
- 片目または両目の失明
- めまい
- バランスの欠如または調整
- 突然の激しい頭痛
脳卒中はすぐに治療する必要がある緊急医療です。
原因と危険因子
微小血管虚血性疾患の原因は完全には解明されていません。プラークの蓄積と硬化（アテローム性動脈硬化症）が原因で、脳に栄養を与える小さな血管が損傷することがあります。これは、心臓への血管を狭めて損傷を与え、心臓発作を引き起こす可能性があるのと同じプロセスです。
損傷により、脳の血管を通る血流が遮断され、脳細胞（ニューロン）から酸素が奪われます。または、脳の血管が漏出して出血し、隣接するニューロンに損傷を与える可能性があります。
微小血管虚血性疾患の危険因子には以下が含まれます：
- 高血圧
- 高コレステロール
- エージング
- 喫煙
- 糖尿病
- 硬化した動脈
- 心房細動
どのように診断されますか？
微小血管虚血性疾患のリスクが心配な場合、または症状が出た場合は、医師に相談してください。この状態の診断に使用される主な検査は、磁気共鳴画像法（MRI）です。
MRIは強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細な画像を作成します。微小血管虚血性疾患は、いくつかの異なる方法でMRIに現れることがあります。
- 小さな脳卒中（涙嚢梗塞）
- スキャンで明るいスポットとして現れる白質病変（白質高信号）
- 脳の小さな血管からの出血（脳微小出血）
治療の選択肢
治療には一般に、脳の小血管損傷に寄与する危険因子の管理が含まれます。医師がどの治療戦略を推奨するかは、特定の危険因子によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 食事療法、運動、減量、投薬で血圧を下げる。 60歳以上の人の目標は、150未満の収縮期血圧（最高数）です。
- 必要に応じて、食事療法、運動、およびスタチン薬でコレステロール値を下げます。
- ホモシステインレベルを下げるためにビタミンBを摂取する。ホモシステインは、高レベルでアテローム性動脈硬化症や血栓にリンクされているアミノ酸です。
- 脳卒中を予防するためにアスピリンまたは抗凝固薬を服用している。
- 喫煙をやめる。
予防のヒント
次のヒントに従って、脳の小さな血管を保護し、脳卒中を予防してください。
- 太りすぎの場合は、医師と栄養士と協力して、体重を健康的な範囲にしてください。
- 栄養価が高く、飽和脂肪、砂糖、ナトリウムが少ない、地中海式またはDASH食事のような健康的な食事計画に従ってください。
- 喫煙する場合は、自分に合った禁煙方法を選んでください。あなたは、カウンセリング、ニコチン代替製品、または喫煙への衝動を減らす薬を試すかもしれません。
- あなたの血圧、コレステロール、血糖値を知っています。それらが範囲外の場合は、医師と協力してそれらを制御してください。
- ほとんどの曜日に少なくとも30分間運動します。
- アルコールを制限または避ける。
個人のリスク要因に基づいて、他にどのような予防策を講じるべきかを医師に尋ねます。
見通し
虚血性小血管疾患は非常に深刻で、治療しないと脳卒中、認知症、死に至る可能性があります。認知症の約45％、脳卒中の20％を引き起こします。
これらの合併症を回避する最善の方法は、最初に小さな血管の損傷を防ぐことです。健康的な食事を取り、定期的に運動し、血圧とコレステロール値を制御するために医師が推奨する薬を服用してください。
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