妊娠中のRAのメトトレキサートは安全ですか？

コンテンツ

• メトトレキサートと関節リウマチ（RA）の理解
• メトトレキサートは妊娠中に安全ではありません
• メトトレキサートからの先天性欠損症
• 女性の安全問題
• 男性の安全問題
• メトトレキサートと母乳育児
• メトトレキサートの安全な代替品
• 医師と話す
• Q：
• A：

メトトレキサートと関節リウマチ（RA）の理解

関節リウマチ（RA）は、痛み、腫れ、こわばり、および可動域の減少を伴う関節の炎症を引き起こす慢性状態です。それは最も頻繁に女性に影響を与えます。

症状が現れたり消えたりすることがあり、時には重症になることもあります。関節リウマチの治療法はありませんが、薬物療法やその他の治療法により、関節リウマチを抑えることができます。

ただし、妊娠について考えている場合は、おそらく多くの質問があります。大きな問題は、「妊娠中もRAに使用するメトトレキサートは安全ですか？」

メトトレキサートは一般的にRAに処方されます。それは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と呼ばれる薬物のクラスに属します。

それはあなたの免疫システムを弱めることによってRAによって引き起こされる炎症を減らします。このアクションは、それ以上の関節の損傷を防ぎ、RAによって引き起こされる症状を緩和するのに役立ちます。

メトトレキサートはRAの管理に役立ちますが、妊娠に危険な影響を与える可能性もあります。

メトトレキサートは妊娠中に安全ではありません

米国食品医薬品局（FDA）は、MotherToBabyサービスと同様に、メトトレキサートを妊娠中に使用すべきではないと述べています。 MotherToBabyは、妊娠中および授乳中の薬物の安全性に関する情報を提供することに専念しています。

妊娠中のメトトレキサートの使用に対する厳しい制限には正当な理由があります。妊娠中にメトトレキサートを使用すると、妊娠が終了したり、深刻な先天性欠損症を引き起こす可能性があります。

これらの先天性欠損症は、あなたの子供が残りの人生で見ている、発達する、または機能する方法に影響を与える可能性があります。

メトトレキサートからの先天性欠損症

メトトレキサートが引き起こす可能性のある深刻な先天性欠損症の例には、次のものがあります。

• 次のような神経管の欠陥：
  • 無脳症、子供が彼らの脳や頭蓋骨の一部を失っているとき
  • 脊髄の不完全な閉鎖を引き起こす二分脊椎の一種である脊髄髄膜瘤
  • 髄液、脊椎脊髄液で満たされた脊椎に嚢胞の腫れを引き起こす二分脊椎の一種
  • 脳の脳の嚢様の部分が頭蓋骨を通って伸びている脳ヘルニア
  • 二分脊椎、嚢胞、または脊柱の骨欠損
• 鎖骨頭蓋異骨症、これは以下を引き起こす可能性があります：
  • 鎖骨がないか、発達が不十分
  • 異常な頭蓋骨の発達
  • 額の膨らみ
• ハイパーテロリズム、または2つの体の部分（目など）間の距離の増加
• 奇形の耳、平らな鼻、小さめのあごなどの他の奇形
• 手首での手の位置の異常
• 腕と足の欠けている骨

女性の安全問題

妊娠中または妊娠しようとしている場合、女性はこの薬を服用しないでください。

妊娠しようとしていて、RAがある場合は、次の手順を実行する必要があります。

• メトトレキサートによる治療を開始する前に、妊娠検査を完了してください。あなたの医者はおそらくあなたのオフィスで検査をします。
• あなたが妊娠しようとする前に、あなたが薬の服用をやめてから少なくとも1つの月経周期を待ってください。
• メトトレキサートによる治療中、および治療中止後1か月間（または少なくとも1回の月経周期）は効果的な避妊薬を使用してください。

メトトレキサートの服用を中止し、妊娠したらすぐに医師に連絡してください。

男性の安全問題

メトトレキサートを服用している男性は、薬物治療中にパートナーを妊娠させるべきではありません。男性は次の手順を実行する必要があります。

• パートナーを妊娠させる前に、治療を中止してから少なくとも3か月待ちます。
• メトトレキサートによる治療中および治療中止後3か月間は、効果的な避妊薬を使用してください。

メトトレキサートと母乳育児

また、授乳中はメトトレキサートを服用しないでください。これは、メトトレキサートが授乳中の子供に深刻な副作用を引き起こす可能性があるためです。

これらの副作用には、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸障害が含まれます。低レベルの血球などの血液疾患も含まれます。

子供が白血球（WBC）レベルが低くなると、感染症のリスクが高くなります。赤血球（RBC）レベルが低いと、子供は貧血を発症する可能性があります。

赤ちゃんが生まれた後でメトトレキサートを服用する必要がある場合は、子供に食事を与える他の方法について医師に相談してください。

メトトレキサートの安全な代替品

これらのメトトレキサート警告は、妊娠中にRAの治療を中止する必要があることを必ずしも意味しません。妊娠中に服用する方が安全な可能性のある他のRA薬の選択肢があります。

これらの薬には、次の処方薬が含まれます。

• アザチオプリン（アザサン、イムラーン）
• シクロスポリン（Neoral、Gengraf）
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
• スルファサラジン（アズルフィジンEN-タブ）

安全なオプションには、特定のコルチコステロイドの低用量も含まれます。これらの薬のいずれかがあなたにぴったりであるかどうか、あなたの医者はあなたに言うことができます。

また、医師が安全だと言った場合は、妊娠初期と妊娠後期に市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用できます。これらのNSAIDには、イブプロフェン（Advil、Motrin）およびナプロキセン（Naprosyn）が含まれます。

ただし、妊娠後期にはNSAIDを服用しないでください。その間、NSAIDは赤ちゃんの心臓に深刻な損傷を与える可能性があります。

RA研究に参加する RAがあり、妊娠している場合、またはRAの期間中に妊娠していた場合は、MotherToBaby妊娠調査に参加するか、877-311-8972のフリーダイヤルに電話することで、医師が妊娠中の薬の安全性を判断するのに役立ちます。あなたの経験について医師と話すことは、将来の母親とその赤ちゃんを助けることができます。

医師と話す

RAがあり、妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。彼らはあなたの妊娠に対するメトトレキサートの効果についてあなたにもっと伝えることができます。また、妊娠中の最高のRA治療についてアドバイスすることもできます。

予約時に、懸念事項について話し合い、質問があれば質問できます。これらの質問には次のようなものがあります。

• 妊娠は私のRAにどのように影響しますか？
• 妊娠中に安全に使用できるRA薬のオプションはありますか？
• 妊娠中のRA症状を軽減する非薬物的方法はありますか？

一緒に、あなたとあなたの医者はあなたとあなたの妊娠の両方にとって安全なあなたのRAのための治療計画を作成することができます。それまでの間、RAと妊娠について詳しくはこちらをご覧ください。

Q：

妊娠は関節リウマチ（RA）にどのように影響しますか？

匿名の患者

A：

場合によっては、妊娠により疲労感、痛み、不快感などのRA症状が増加することがあります。これは、母親が持っている余分な重量と、母親が関節にかける圧力が原因である可能性があります。これらの増加した症状のために、多くの女性は妊娠中にRA投薬を必要とします。しかし、他のケースでは、RAの症状は実際に妊娠中に改善します。その結果、これらの女性は、妊娠中は薬物療法を少なくするか、薬物療法を必要としない場合さえあります。ただし、RAの症状は通常、出産後に再発します。

Healthline Medical TeamAnswersは、当社の医療専門家の意見を代表しています。すべてのコンテンツは情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。