メディケアパートDの適格性について

コンテンツ

• メディケアパートDの資格要件は何ですか？
• 65歳以上
• 資格のある障害
• 重要な締め切り
• 10月15日から12月7日
• 1月1日〜3月31日
• 4月1日から6月30日
• メディケアパートDプレミアムペナルティとは何ですか？
• メディケア処方薬の補償オプションとは何ですか？
• メディケアパートDプランを選択するためのヒント
• 肝心なこと

メディケアは65歳以上のアメリカ人だけのものではありません。他の特定の基準を満たしている場合は、メディケアの対象となることもできます。この資格には、メディケアの処方薬プランであるメディケアパートDが含まれます。

メディケアの資格を得るには、次のいずれかの方法で資格を得る必要があります。

• 65歳で、メディケアパートAおよびBに登録できます。
• 社会保障障害の支払いを少なくとも2年間受けている。筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診断を受けた場合、メディケアの待機期間は免除されます。この条件では、障害の支払いを受ける最初の月に資格があります。
• 末期腎疾患（ESRD）または腎不全の診断を受け、透析または腎移植を受ける必要があります。 ESRDを持つ鉄道の従業員は、社会保障に連絡して、メディケアの資格について800-772-1213で調べることができます。
• ESRDの20歳未満の子供は、少なくとも1人の親が社会保障給付の資格がある場合に資格があります。

覚えておいてください： メディケアの資格がある場合は、パートDの資格があります。

メディケアパートDの資格要件は何ですか？

次に、メディケアパートDの適格性について詳しく見ていきましょう。メディケアパートDの主な資格要件は次のとおりです。

65歳以上

ほとんどの場合、最初に65日前の3か月からメディケアパートDに登録する資格が得られます。^番目 誕生日から誕生日の3か月後。

参加するプランを見つけたら、固有のメディケア番号と資格を得た日付を提供する必要があります。オンラインで登録するか、直接必要なパートDプランのプロバイダーに電話するか、プランのサポートが必要な場合は800-MEDICAREに電話してください。

資格のある障害

65歳ではないが、社会保障または鉄道退職障害給付を受ける資格がある障害がある場合、25歳の3か月前にパートDの資格があります。^番目 25か月後3か月までの給付の月^番目 給付を受ける月。

重要な締め切り

メディケアパートDプランに登録できる時期とできない時期にはルールがあります。入学日、プラン変更の可能性がある日、取消日があります。メディケア処方薬の補償範囲を追加または変更するための重要な日付の基本的な概要は次のとおりです。

10月15日から12月7日

これはオープン登録期間です。対象となる場合、この期間中に次のことができます。

• 処方カバレッジを提供するプランに登録する
• パートDの計画を変更する
• 処方カバレッジがない場合は罰則が科される可能性があるパートDのカバレッジを削除

1月1日〜3月31日

この期間中に、パートDの補償範囲があるメディケアアドバンテージプランを変更または削除したり、元のメディケア（パートAおよびB）に参加したりできます。

君は できない オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、この期間中にパートDプランに参加してください。

4月1日から6月30日

メディケアパーツAまたはBのカバレッジに登録していて、パートDを追加する場合は、この期間に初めて登録できます。この後、パートDプランを変更するには、オープン登録（10月15日から12月7日）を待つ必要があります。

メディケアパートDの補償範囲または登録期間について質問がある場合は、補償範囲を購入した保険会社に連絡するか、州の健康保険支援プログラムナショナルネットワーク（SHIP）ナビゲーターに連絡するか、800-MEDICAREに電話してください。

メディケアパートDプレミアムペナルティとは何ですか？

処方薬を服用していない場合でも、資格を得たときにパートDプランにサインアップすることをお勧めします。どうして？メディケアはプレミアムに1％のペナルティを追加します 永久に 最初の適格期間から63日以内に登録しない場合。

ペナルティレートは、当年度の全国保険料率に、資格のあるときに登録しなかった月数を掛けて計算されます。したがって、待つ場合、追加のペナルティ支払いは、パートDの補償がなかった期間に基づいて行われます。これは追加できます。

基本保険料は年ごとに変化します。プレミアムが上昇または下降すると、ペナルティも変化します。

メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、65歳になっても、パートDの補償が必要です。

別のプランのメディケアの「信用できる範囲」がある場合は、ペナルティを回避できます。これは、雇用主などの別のソースからの基本的なメディケアパートDの補償範囲と少なくとも同等の薬物補償範囲があることを意味します。

ペナルティはプレミアムコストに追加される可能性があるため、資格を得たときに低コストでパートDプランを購入することは理にかなっています。異なるカバレッジが必要な場合は、オープン登録時間ごとにプランを変更できます。

メディケア処方薬の補償オプションとは何ですか？

すべてのパートDおよび処方薬の計画は、民間保険を通じて提供されます。可用性は状態によって異なります。

あなたのための正しい計画は、あなたの予算、薬の費用、そしてあなたが保険料と控除の代金を支払いたいと思うものに依存します。メディケアには、2020年に向けて地域の計画を比較するのに役立つツールがあります。

• パートD これらの計画は、外来サービスのための処方薬を対象としています。すべての計画は、メディケアの規則に基づいて、ある程度の基本的な薬物補償を提供する必要があります。特定のプランの補償範囲は、プランのフォーミュラリーまたは薬剤リストに基づいています。医師がその計画のリストに含まれていない医薬品を対象としたい場合は、控訴状を書く必要があります。それぞれの非公式の薬物適用範囲の決定は個別です。
• パートC（アドバンテージプラン）。 このタイプのプランは、歯科や視力を含むすべての医療ニーズ（パートA、B、およびD）に対応できます。保険料が高くなる可能性があり、ネットワークの医師や薬局に行く必要があるかもしれません。
• メディケアサプリメント（メディガップ). これらの計画は、損金算入や自己負担などの一部（または全部）の自己負担（OOP）コストの支払いに役立ちます。利用可能な10のプランがあります。料金と補償範囲を元のメディケアの補償範囲とプレミアムと比較できます。最良のオプションを選択して、最低料金で最大のメリットを提供します。

新しいMedigapプランは、処方薬の自己負担金または控除額をカバーしていません。また、メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、メディガップ保険を購入することはできません。

特殊な薬や高価な薬を服用している場合や、薬を必要とする慢性状態の場合は、最も効果を上げるために対象となるものに基づいて計画を選択してください。

メディケアパートDプランを選択するためのヒント

選択したプランは確定したものではありません。ニーズが年ごとに変わる場合は、次のオープン登録期間に別のプランに切り替えることができます。プランには1年間滞在する必要があるため、慎重に選択してください。

メディケアプランファインダーを使用してパートDプランを選択する場合は、薬と用量を入力してから、薬局のオプションを選択します。利用可能なドラッグプランのうち、月額最低のプレミアムプランが最初に表示されます。最低のプレミアムプランはニーズに合わない場合があることに注意してください。

画面の右側にドロップダウンリストがあり、3つのオプションがリストされています。最低月額保険料、最低年間保険料控除額、最低薬と保険料のコストです。すべてのオプションをクリックして、最終的な決定を行う前に選択肢を確認してください。

• 全体的な健康と投薬のニーズに基づいて計画を選択してください。
• 1年の間に複数の州に住んでいるか、田舎に住んでいるかなど、どこに住んでいるかが、利用可能なプランに影響を与える可能性があります。最良のオプションについては、ナビゲーターにお問い合わせください。
• 保険料、控除額、および自己負担のOOPコストは、プランによって異なる場合があります。カバーされていないものを確認します。カバーされていないアイテムのコストを追加し、それをプレミアムを下げて比較して、どちらがより良いオプションかを確認します。
• メディケアは、メンバーの調査と1から5までのその他の基準に基づいてプランを評価します。決定する前に、プランの評価を確認してください。 12月8日から11月3日までの間に、低料金プランから5つ星プランに一度に切り替えることができます。
• パートDの補償範囲を持つオリジナルのメディケアがある場合は、OOPコストのMedigap補償範囲を追加できます。
• 好きな医者や薬局がある場合は、それらが計画のネットワークにリストされていることを確認してください。

Medicare.govのウェブサイトは最近更新されました。メディケアを初めて使用する場合は、重要な違いがあります。新しいフォーマットでは、最初に最低コストのプレミアムが太字で表示されます。ただし、これはニーズに最適なオプションではない場合があります。さまざまな組み合わせを注意深く見て、服用している薬に関連するカバレッジを比較してください。

肝心なこと

メディケアパートDは、オリジナルのメディケア（パートAおよびB）でカバーされていない処方薬の支払いに役立つ重要なメリットです。

独自のメディケアプランがあり、元のメディケアカバレッジに追加できます。または、薬剤カバレッジのメディケアアドバンテージプラン（パートC）を選択できます。これらの計画は、歯科および視力にもメリットをもたらす可能性があります。保険料が高くなる可能性があり、ネットワーク内の医師や薬局に行かなければならない場合があることに注意してください。

雇用主または労働組合を通じて処方薬の補償があり、それが少なくとも基本的なメディケアの補償と同じくらい良い場合は、その計画を維持できます。最良のレートで最良のカバレッジを提供するものを使用してください。

対象となるときにドラッグプランを選択しなかったり、保険の適用範囲がない場合は、プレミアムに永続的なペナルティが追加されることに注意してください。

Medicare.gov Webサイトは最近更新され、オプションと表示が変更されました。最適なプランの選択については、州のナビゲーターに連絡するか、800-MEDICAREにお電話ください。