大規模なストローク

コンテンツ

• 大脳卒中を理解する
• 脳卒中の症状
• 脳卒中の原因
• 虚血性脳卒中
• 出血性脳卒中
• 脳卒中の危険因子
• セックス
• 人種または民族
• ライフスタイルの要因
• 薬と病状
• 年齢
• 脳卒中の診断
• 大脳卒中の緊急治療
• 虚血性脳卒中
• 出血性脳卒中
• 大規模な脳卒中に関連する合併症
• 脳卒中後の対処
• 介護者のサポート
• 長期的な見通し
• 脳卒中の予防

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大脳卒中を理解する

脳卒中は、脳の一部への血流が遮断されたときに起こることです。その結果、脳組織への酸素欠乏が起こります。これは壊滅的な結果をもたらす可能性があります。脳卒中から回復する能力は、脳卒中の重症度と医師の診察を受けるまでの時間によって異なります。

大規模な脳卒中は、脳の大部分に影響を与えるため、致命的となる可能性があります。しかし、脳卒中を経験している多くの人々にとって、回復は長いですが、可能です。

脳卒中の症状

症状の重症度は、脳卒中の場所と脳卒中の大きさによって異なります。脳卒中の症状には次のものがあります。

• 突然の激しい頭痛
• 嘔吐
• 項部硬直
• 失明またはかすみ目
• めまい
• バランスの喪失
• 体または顔の片側のしびれまたは脱力感
• 突然の混乱
• 発話困難
• 嚥下困難

重症の場合、硬直や昏睡が発生する可能性があります。

脳卒中の原因

脳卒中は、脳への血流が遮断されたときに発生します。それらは、虚血性または出血性である可能性があります。

虚血性脳卒中

脳卒中の大部分は虚血性です。虚血性脳卒中は、脳の特定の領域への血流を遮断する血餅から生じます。

血餅は脳静脈血栓症（CVT）である可能性があります。これは、それが脳の閉塞部位で形成されることを意味します。あるいは、血餅は脳塞栓症である可能性があります。これは、それが体の他の場所で形成され、脳に移動して脳卒中を引き起こすことを意味します。

出血性脳卒中

出血性脳卒中は、脳内の血管が破裂し、周囲の脳組織に血液が蓄積するときに発生します。これは脳に圧力をかけます。それはあなたの脳の一部から血液と酸素を奪われたままにする可能性があります。脳卒中の約13％は出血性である、とAmerican StrokeAssociationは推定しています。

脳卒中の危険因子

疾病管理予防センターによると、新しいまたは持続的な脳卒中は毎年影響を及ぼします。脳卒中の危険因子には、脳卒中の家族歴、および以下が含まれます。

セックス

ほとんどの年齢層（高齢者を除く）では、脳卒中は女性よりも男性に多く見られます。しかし、脳卒中は男性よりも女性の方が致命的です。これは、脳卒中が高齢者に最も一般的であり、女性は通常男性よりも長生きするためである可能性があります。経口避妊薬や妊娠も、女性の脳卒中のリスクを高める可能性があります。

人種または民族

の人々は白人よりも脳卒中のリスクが高いです。ただし、これらのグループの人々の間のリスク格差は年齢とともに減少します。

• ネイティブアメリカン
• アラスカ先住民
• アフリカ系アメリカ人
• ヒスパニック系の人々

ライフスタイルの要因

次のライフスタイル要因はすべて、脳卒中のリスクを高めます。

• 喫煙
• ダイエット
• 運動不足
• アルコールの大量使用
• 薬物使用

薬と病状

経口避妊薬は、虚血性脳卒中のリスクを高める可能性があります。血液を薄くする薬は、出血性脳卒中のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：

• ワルファリン（クマディン）
• リバロキサバン（Xarelto）
• アピキサバン（エリキス）

医師があなたのリスクが高いと感じた場合、虚血性脳卒中のリスクを減らすために抗凝血剤が処方されることがあります。ただし、これは出血性脳卒中のリスクを高める可能性もあります。

妊娠や特定の病状も脳卒中のリスクを高める可能性があります。これらの条件は次のとおりです。

• 心臓と血管の問題
• 糖尿病
• 脳卒中またはミニストロークの病歴
• 高コレステロール
• 高血圧、特に制御されていない場合
• 肥満
• メタボリック・シンドローム
• 片頭痛
• 鎌状赤血球症
• 凝固亢進状態を引き起こす状態（濃厚な血液）
• 低血小板や血友病など、過度の出血を引き起こす状態
• 血栓溶解剤（血栓溶解剤）として知られている薬による治療
• 脳の動脈瘤または血管異常の病歴
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、脳の動脈瘤に関連しているため
• 脳腫瘍、特に悪性腫瘍

年齢

65歳以上の成人は、特に次の場合に脳卒中のリスクが最も高くなります。

• 高血圧がある
• 糖尿病を患っている
• 座りがちです
• 太りすぎです
• 煙

脳卒中の診断

脳卒中の疑いがある場合は、診断を下すための検査を行います。また、特定のテストを使用して脳卒中のタイプを判断することもできます。

まず、医師が身体検査を行います。彼らはあなたの精神的な覚醒、調整、そしてバランスをテストします。彼らは以下を探します：

• 顔、腕、脚のしびれや脱力感
• 混乱の兆候
• 発話困難
• 普通に見えにくい

脳卒中を起こした場合は、医師が脳卒中の種類を確認し、適切な種類の治療を行っていることを確認するための検査を行うこともあります。一般的なテストには次のものがあります。

• MRI
• 磁気共鳴血管造影（MRA）
• 脳CTスキャン
• コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）
• 頸動脈超音波
• 頸動脈造影
• 心電図（EKG）
• 心エコー図
• 血液検査

大脳卒中の緊急治療

脳卒中を起こしている場合は、できるだけ早く緊急治療が必要です。治療を受けるのが早ければ早いほど、生存と回復の可能性が高くなります。

虚血性脳卒中

脳卒中の治療に関するガイドラインは、2018年にアメリカ心臓協会（AHA）とアメリカ脳卒中協会（ASA）によって更新されました。

症状が始まってから4時間半後に治療のために緊急治療室に到着した場合、虚血性脳卒中の緊急治療には血餅の溶解が含まれる場合があります。血栓溶解剤として知られている血餅破壊薬は、この目的のためによく使用されます。医師は、追加の血栓が形成されるのを防ぐために、緊急時にアスピリンを投与することがよくあります。

この種の治療を受ける前に、医療チームは脳卒中が出血​​性ではないことを確認する必要があります。抗凝血剤は出血性脳卒中を悪化させる可能性があります。これは死に至ることさえあります。

追加の治療には、小さなカテーテルを使用して患部の動脈から血餅を引き抜く手順が含まれます。この手順は、症状が始まってから24時間後に実行できます。これは、機械的血栓除去または機械的血栓摘出術として知られています。

脳卒中が大きく、脳の大部分が関与している場合、脳内の圧力上昇を緩和するための手術も必要になる場合があります。

出血性脳卒中

出血性脳卒中を患っている場合、救急介護者が血圧を下げて出血を遅らせるための薬を与えることがあります。あなたが抗凝血剤を使用しているなら、それらはあなたにそれらを打ち消すための薬を与えるかもしれません。これらの薬は出血を悪化させます。

出血性脳卒中の場合、出血の重症度によっては緊急手術が必要になる場合があります。彼らは、壊れた血管を修復し、脳に圧力をかけている可能性のある余分な血液を取り除くためにこれを行います。

大規模な脳卒中に関連する合併症

脳卒中の重症度に応じて、合併症とその結果として生じる障害はより深刻になります。合併症には以下が含まれます：

• 麻痺
• 嚥下または会話の困難
• バランスの問題
• めまい
• 記憶喪失
• 感情をコントロールするのが難しい
• うつ病
• 痛み
• 行動の変化

リハビリテーションサービスは、合併症を最小限に抑えるのに役立ち、以下との協力が含まれる場合があります。

• 動きを回復する理学療法士
• 作業療法士は、個人の衛生、料理、掃除などの日常業務の実行方法を学びます。
• 話す能力を向上させる言語聴覚士
• 不安やうつ病の感情に対処するのを助ける心理学者

脳卒中後の対処

脳卒中を起こした人の中には、すぐに回復し、ほんの数日で正常な機能を取り戻すことができる人もいます。他の人の場合、回復には6か月以上かかる場合があります。

脳卒中から回復するのにどれだけ時間がかかっても、回復はプロセスです。楽観的であり続けることはあなたが対処するのを助けることができます。あなたが成し遂げたありとあらゆる進歩を祝いましょう。セラピストと話すことはあなたがあなたの回復を通して働くのを助けることもできます。

介護者のサポート

脳卒中後の回復過程で、継続的なリハビリが必要になる場合があります。脳卒中の重症度に応じて、これは数週間、数ヶ月、さらには数年になる場合があります。

介護者が脳卒中やリハビリテーションのプロセスについて自分自身を教育することは役立つ場合があります。介護者はまた、脳卒中後の自分の愛する人の回復を助けている他の人に会うことができる支援グループに参加することから利益を得るかもしれません。

ヘルプを見つけるためのいくつかの良いリソースは次のとおりです。

• 全国脳卒中協会
• アメリカストローク協会
• 脳卒中ネットワーク

長期的な見通し

あなたの見通しは、脳卒中の重症度とあなたがそれに対する医療を受ける速さによって異なります。大規模な脳卒中は大量の脳組織に影響を与える傾向があるため、全体的な見通しはあまり良くありません。

全体として、虚血性脳卒中の人にとっては見通しが良くなります。彼らが脳にかける圧力のために、出血性脳卒中はより多くの合併症を引き起こします。

脳卒中の予防

脳卒中を防ぐためにこれらのヒントに従ってください：

• 喫煙をやめ、間接喫煙への暴露を避けてください。
• 健康的な食事をする。
• 週のほとんどまたはすべての曜日に、1日少なくとも30分間運動します。
• 健康的な体重を維持します。
• アルコールの消費を制限します。
• 糖尿病を患っている場合は、健康的な血糖値を維持するために医師の指示に従ってください。
• 健康的な血圧レベルを維持するために医師の指示に従ってください。

脳卒中のリスクを軽減するために、医師が特定の薬を推奨または処方する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 動脈や心臓に血栓が形成されるのを防ぐのに役立つクロピドグレル（プラビックス）などの抗血小板薬
• ワルファリン（クマディン）などの抗凝固剤
• アスピリン

これまでに脳卒中を起こしたことがない場合、出血のリスクが低く、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（脳卒中や心臓発作など）のリスクが高い場合にのみ、予防のためにアスピリンを使用する必要があります。

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