くるみ割り現象：知っておくべきこと

コンテンツ

• 概要概要
• 一般的な兆候と症状
• 原因と危険因子
• 診断方法
• それがどのように扱われるか
• ステント
• 血管手術
• 見通しはどうですか？

概要概要

腎臓は、次のような身体の重要な機能を調節する2つの豆の形をした器官です。

• あなたの血から老廃物を取り除く
• 体液のバランスをとる
• 尿を形成する

各腎臓には通常、腎臓でろ過された血液を循環器系に運ぶ1本の静脈があります。これらは腎静脈と呼ばれます。通常、右側に1つ、左側に1つあります。ただし、バリエーションがある場合があります。

くるみ割り現象では、症状はほとんどの場合、左腎臓から来る左腎静脈が圧迫され、血液が正常に流れないときに引き起こされます。代わりに、血液が逆流して他の静脈に流れ込み、それらを腫れさせます。これはまたあなたの腎臓の圧力を高め、次のような症状を引き起こす可能性があります。

くるみ割り現象には、主に前部と後部の2種類があります。いくつかのサブタイプもあります。一部の専門家は、これらのサブタイプを「混合」と呼ばれる3番目のカテゴリに分類します。

前部くるみ割り現象では、左腎静脈が大動脈と別の腹部動脈の間で圧迫されます。これは最も一般的なタイプのくるみ割り現象です。

後部くるみ割り現象では、左腎静脈は通常、大動脈と脊椎の間で圧迫されます。混合型では、症状を引き起こす可能性のあるさまざまな血管の変化があります。

くるみ割り現象は、腎静脈の圧迫がくるみ割り現象がナッツを割るようなものであるため、その名前が付けられました。

一般的な兆候と症状

症状が見られない場合は、通常、クルミ割り現象として知られています。症状が発生すると、クルミ割り現象と呼ばれます。一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 尿中の血液
• 骨盤の痛み
• あなたの側または腹部の痛み
• 医師が測定できる尿中のタンパク質
• 性交時の痛み
• 睾丸の拡大した静脈
• 立っている間は立ちくらみがありますが、座っている間はそうではありません

原因と危険因子

くるみ割り現象の具体的な原因はさまざまです。クルミ割り現象の症状につながる可能性のある特定の血管の変化を伴って生まれます。腹部の変化により症候群を発症する可能性があります。症状は20代と30代の女性によく見られますが、年齢を問わず誰にでも発症する可能性があります。

くるみ割り現象を発症する可能性を高める可能性のあるいくつかの条件は次のとおりです。

• 膵臓腫瘍
• 腹壁の内側を覆う組織の腫瘍
• 重度の脊椎下部曲線
• 腎盂症、立ち上がったときに腎臓が骨盤に落ちるとき
• 腹部大動脈の動脈瘤
• 身長や体重の急激な変化
• 低ボディマス指数
• 腹部のリンパ節の腫大
• 妊娠

子供の場合、思春期の急速な成長はクルミ割り現象につながる可能性があります。体の比率が変化すると、腎静脈が圧迫される可能性があります。子供は大人に比べて症状が少ない傾向があります。くるみ割り現象は受け継がれていません。

診断方法

まず、医師が身体検査を行います。次に、彼らは病歴を調べ、あなたの症状について尋ねて、考えられる診断を絞り込むのに役立てます。

くるみ割り現象が疑われる場合は、医師が尿サンプルを採取して血液、タンパク質、細菌を探します。血液サンプルは、血球数と腎機能をチェックするために使用できます。これは、彼らがあなたの診断をさらに絞り込むのに役立ちます。

次に、医師は腎臓領域のドップラー超音波検査を勧めて、静脈や動脈を通る異常な血流があるかどうかを確認します。

解剖学的構造や症状によっては、CTスキャンまたはMRIを使用して、腎臓、血管、その他の臓器を詳しく調べ、静脈が圧迫されている場所と理由を正確に確認することをお勧めします。彼らはまた、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外するのに役立つ腎臓生検を推奨するかもしれません。

それがどのように扱われるか

多くの場合、症状が軽度の場合、医師はクルミ割り現象の観察を勧めるでしょう。これは、特に子供では、自然に消えることがあるためです。 18歳未満の子供では、クルミ割り現象の症状がほぼいつか解決する可能性があることが研究によって示されています。

医師が観察を勧めた場合、医師は定期的な尿検査を行って、あなたの状態の進行を追跡します。

18〜24か月の観察期間を経ても症状が悪化したり改善しない場合は、治療が必要になることがあります。さまざまなオプションがあります。

ステント

ステントは、圧縮された静脈を開いたままにし、血液が正常に流れるようにする小さなメッシュチューブです。この手順は、この状態の治療のためにほぼ20年間使用されています。

医師は、脚に小さなスリットを切り、カテーテルを使用してステントを静脈内の適切な位置に移動することで挿入できます。ただし、他の手順と同様に、リスクがあります。

約7％の人がステントの動きを経験しています。これは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 血の塊
• 血管損傷
• 血管壁のひどい涙

ステント留置には一晩の入院が必要であり、完全な回復には数ヶ月かかる場合があります。あなたとあなたの医師は、この手順のリスクと利点、および他の治療オプションについて話し合う必要があります。

血管手術

より重度の症状がある場合は、血管手術がより良い選択肢かもしれません。医師は、静脈への圧力を和らげるためにさまざまな外科的処置を勧める場合があります。オプションには、静脈の移動と再付着が含まれるため、静脈が圧迫される領域に存在しなくなります。

別のオプションはバイパス手術です。バイパス手術では、体の他の場所から採取した静脈を取り付けて、圧迫された静脈を置き換えます。

手術からの回復は、手術の種類と全体的な健康状態によって異なります。通常、数ヶ月かかります。

見通しはどうですか？

くるみ割り現象は医師が診断するのが難しい場合がありますが、一度診断されると、見通しはよくなります。状態の修正は原因によって異なります。

子供の多くの場合、軽度の症状を伴うクルミ割り現象は2年以内に自然に解消します。より重度の症状がある場合は、影響を受けた静脈を矯正するためのさまざまなオプションが利用可能であり、短期および長期の緩和に良い結果が得られます。

特定の病状や腫瘍によるクルミ割り現象のある人では、血流の問題を修正するには、根本的な原因を修正または治療する必要があります。