どのようなマンモグラムの選択肢があり、それらは機能しますか？

コンテンツ

• マンモグラムの代替
• 映画とデジタルマンモグラフィ
• 3-Dマンモグラフィ（乳房トモシンセシス）
• 超音波
• MRI
• 分子乳房イメージング
• どの方法が適切かを判断する方法
• 高密度乳房のマンモグラム代替
• インプラントの代替マンモグラム
• 肝心なこと

マンモグラムの代替

マンモグラフィは、放射線を使用して乳房の詳細な画像を生成します。日常のスクリーニングや乳がんの診断に使用されます。

米国では、マンモグラムは一般的な早期発見ツールです。 2013年には、40歳以上の女性の66.8％が過去2年間にマンモグラムを受けていました。

マンモグラフィは乳がんをスクリーニングする一般的な方法ですが、それだけがスクリーニングツールではありません。

さまざまな種類のマンモグラフィの詳細と、代替または補完的なスクリーニングツールの潜在的な利点とリスクについて詳しく説明します。

映画とデジタルマンモグラフィ

フィルムとデジタルのマンモグラムは、どちらもマンモグラフィの「標準」形式と見なされています。彼らは同じ方法で実行されます。

上半身を脱ぎ、前が開くガウンを着用します。機械の前に立つと、技術者が腕を配置し、1つの乳房をフラットパネルに置きます。上から別のパネルが胸を圧迫します。

機械が写真を撮っている間、数秒間息を止めるように求められます。これは、各乳房に対して数回繰り返されます。

画像は、フィルムのシートに、またはコンピュータで表示できるデジタルファイルとして表示および保存されます。米国では、デジタルマンモグラフィを使用する可能性が高くなります。

デジタルにはフィルムよりもいくつかの利点があります。デジタルファイルは医師間で簡単に共有できます。画像を拡大して見やすくしたり、疑わしい領域を拡大したりすることもできます。

マンモグラムは優れた早期発見ツールです。 40歳から74歳の女性の乳がんによる死亡を減少させることが示されています。時には不快になることもありますが、通常は激しい痛みや副作用を引き起こしません。

しかし、いくつかの懸念があります。マンモグラムのスクリーニングでは、乳がんの5分の1を見逃しています。これは偽陰性と呼ばれます。

すべての疑わしい乳房組織が癌であるとは限りません。異常なマンモグラムでは、乳がんを除外するために追加の検査が必要です。これは誤検知と呼ばれます。

乳房組織が密集していると、誤った結果が出る可能性が高くなります。ただし、比較のために以前のマンモグラムを使用すると、誤った結果が出る可能性が半分になります。

マンモグラフィーは低線量の放射線を使用します。マンモグラムによる危害のリスクは低いですが、時間をかけて繰り返されると癌を引き起こす可能性があります。また、妊娠中の方は放射線を避けてください。

Affordable Care Act（ACA）に基づき、乳がんマンモグラフィ検診は、1〜2年ごとに40歳以上の女性を対象としています。通常、メディケアにも含まれます。

3-Dマンモグラフィ（乳房トモシンセシス）

3-Dマンモグラフィは新しいタイプのデジタルマンモグラフィですが、他のマンモグラムとほとんど同じように実行されます。

画像は薄いスライスで複数の角度で撮影された後、組み合わされて完全な画像が作成されます。放射線科医にとっては、乳房組織を3Dでよりはっきりと見る方が簡単かもしれません。

3-Dマンモグラフィには、デジタルマンモグラフィとほぼ同じ量の放射線が必要です。ただし、より多くの写真が必要であり、テスト時間と放射線被曝量が長くなる可能性があります。

早期乳がんの検出、または偽陽性率または偽陰性率の低下について、3Dが標準のデジタルより優れているかどうかはまだ明らかではありません。

3-Dマンモグラフィは、常に100％健康保険の対象とは限りません。

超音波

超音波は、放射線ではなく高周波音波を使用して乳房の画像を作成します。

手順のために、いくつかのゲルがあなたの肌に配置されます。次に、小さなトランスデューサーが乳房の上を案内されます。画像が画面に表示されます。

これは痛みを伴わない手順であり、通常は副作用を引き起こしません。

乳房の超音波検査は、異常なマンモグラムの後に、または乳房組織の密度が高い女性に使用できます。通常、平均的なリスクのある女性の定期的な乳がん検診では使用されません。

2015年の調査では、超音波とマンモグラフィで乳がんがほぼ同じ割合で検出されたことがわかりました。超音波で発見された乳癌は、浸潤性でリンパ節陰性の可能性が高かった。

超音波はまた、マンモグラフィよりも偽陽性をもたらしました。

研究の著者は、マンモグラフィーが利用できる場合、超音波は補足検査と見なされるべきであると書いています。マンモグラフィが利用できない国では、マンモグラフィを代わりに使用する必要があります。

MRI

MRIは放射線に依存しません。磁石を使用して、乳房の断面画像を作成します。痛みはなく、通常は副作用はありません。

乳がんと診断された場合、MRIは追加の腫瘍を見つけ、腫瘍のサイズを評価するのに役立ちます。

MRIは通常、平均的な乳がんのリスクがある女性のスクリーニングツールとしては推奨されません。腫瘍の発見にはマンモグラフィほど効果的ではなく、偽陽性の結果が出る可能性が高くなります。

保険は、乳房スクリーニングツールとしてMRIをカバーしない場合があります。

分子乳房イメージング

分子乳房画像診断（MBI）は新しい検査であり、お近くの地域ではまだご利用いただけない場合があります。

MBIには、放射性トレーサーと核医学スキャナーが含まれます。トレーサーは腕の静脈に注入されます。乳房にがん細胞がある場合、トレーサーが点灯します。スキャナーは、これらの領域を検出するために使用されます。

この検査は、マンモグラムに加えて、密度の高い乳房組織の女性をスクリーニングするために使用されることがあります。また、マンモグラムで見つかった異常の評価にも使用されます。

テストでは、低線量の放射線に被曝します。放射性トレーサーに対するアレルギー反応のまれな可能性もあります。 MBIは偽陽性の結果を生成したり、小さながんや胸壁の近くにあるがんを見逃したりすることがあります。

MBIは通常の乳房スクリーニング検査としてカバーされない場合があります。

どの方法が適切かを判断する方法

一般的なスクリーニングのガイドラインは存在しますが、乳がんのスクリーニング方法に影響を与える可能性のある要素はたくさんあります。これは、医師との話し合いです。

乳がんのスクリーニング方法を選択する際に考慮すべきいくつかの点を以下に示します。

• 医師の推薦
• 以前のテストの経験と結果
• 検討している各タイプのメリットとリスク
• 既存の病状、妊娠、全体的な健康
• 乳がんの家族歴および個人歴
• あなたの健康保険でカバーされている検査
• お住まいの地域で利用可能なテスト
• 個人的な好み

高密度乳房のマンモグラム代替

胸が濃い女性は、年に1度フィルムまたはデジタルマンモグラムを撮影することをお勧めします。

特に比較するための以前のマンモグラムがない場合は、高密度の乳房組織で癌を検出するのが難しい場合があります。

ただし、追加のテストは必要ない場合があります。超音波またはMRIが良い考えであるかどうかあなたの医者に尋ねてください。これは、乳がんを発症するリスクが平均より高い場合に特に重要です。

インプラントの代替マンモグラム

インプラントがある場合でも、定期的な乳がんのスクリーニングが必要です。フィルムまたはデジタルマンモグラムが推奨されます。

手順の前に、マンモグラム技師がインプラントがあることを確認してください。インプラントは乳房組織を隠す可能性があるため、追加の画像を撮る必要があるかもしれません。

画像を読む放射線科医も知る必要があります。

まれですが、乳房撮影中に乳房インプラントが破裂することがあります。超音波またはMRIが望ましいかどうか医師に尋ねてください。

肝心なこと

乳がんのスクリーニングには、万能なルールはありません。多くは、個々のリスク要因と、各スクリーニング方法の快適さのレベルに依存します。

現在の研究によると、30歳から始まる次の10年間の女性の乳がん発症リスクは次のとおりです：

• 30歳のとき、乳がんになる可能性は227分の1です。
• 40歳のとき、チャンスは68分の1です。
• 50歳のとき、確率は42分の1です。
• 60歳のとき、チャンスは28分の1です。
• 70歳のとき、チャンスは26分の1です。

乳がんのリスクは、個々のリスク要因に応じて高くなる場合と低くなる場合があることに注意することが重要です。あなたの医師はあなたのリスクの個人的なレベルが何であるかを決定する上であなたの最良のリソースであり、どのようにスクリーニングに最善を尽くすかです。