マレットの指を治療する方法
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マレットフィンガーとは？
指または親指の先をまっすぐにする腱の損傷は、槌指（または「野球の指」）と呼ばれます。槌指の怪我をした場合、指は次のようになります。
- 先端に垂れる
- 傷ついて腫れているように見える
- 傷つくかもしれません
また、指をまっすぐにすることもできません。
このタイプの損傷では、腱が指の骨から裂けたり、分離したりすることがあります。骨の破片も分離している場合、それは剥離骨折と呼ばれます。
それは一般的ですか？
槌指はよくあるけがです。手の指に影響を与える可能性があります。ほとんどの木槌の指の損傷は利き手に影響を与えます。
マレットフィンガーは、野球をしているときに怪我をすることが多いため、一般に「野球の指」として知られています。腱の損傷は、硬いボール（捕まえようとしているまたはボールを打っている）が指先に当たったときに発生します。マレットフィンガーはドロップフィンガーとも呼ばれます。
原因
スポーツでは、野球（またはフットボール、バスケットボール、バレーボール）から伸ばした指に直接当たると、指の先をまっすぐにする腱が断裂することがあります。これは伸筋腱として知られています。他の直接的な影響は、力が小さい場合でも同じ効果があります。
伸筋腱に衝撃を与えると、指先をまっすぐにすることができなくなります。
腱は、筋肉を骨に付着させるコラーゲン（タンパク質）繊維でできたロープのようなものです。指に衝撃を与えると、腱の軟部組織のみが損傷する場合があります。または、指先の骨（末節骨）から腱を引っ張ることがあります。時々、骨の破片が腱とともに引っ張られます。
マレット指は、スポーツ活動の若い男性の間で最も頻繁に発生します。子供の場合、怪我は、ドアに指を押しつぶすような直接的な衝撃によって発生することがよくあります。
腱への強い打撃は、ほとんどの木槌の指の損傷の原因ですが、軽度の力が腱を損傷することがあります。衝撃が少ないことによるけがは、靴下を履いたり、ベッドを作るなどの活動中に、年配の女性でより頻繁に起こります。
症状
けがの後に指が痛くなり、指先が垂れることがあります。あなたはまだあなたの手を使うことができます。痛みはしばしば骨折と関連しています。
その他の木槌の指の症状は次のとおりです。
- 発赤
- 腫れ
- あざ
- 優しさ
- もう一方の手を使って指先を持ち上げない限り、指先をまっすぐにすることができない
爪も怪我をしていて、爪床から外れていたり、その下に血液が入っている場合は、切り傷や骨折の兆候である可能性があります。感染の危険性があるので、できるだけ早く医療支援を求めてください。
診断
あなたの医者はあなたの落ちた指先を調べることによって槌指を診断することができます。腱と骨の損傷の程度を確認するために、X線とMRIまたは超音波を注文する場合があります。
X線により、腱の断裂、骨折、および骨の位置がずれているかどうかが示されます。超音波とMRIは、関与する可能性のある骨の破片の画像化においてより敏感です。
治療
マレットの指の痛みと腫れをすぐに治療するには：
- 氷をかける。
- 指が心臓より上になるように手を上げます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する
できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。槌指の損傷は、その損傷が慢性でない限り、通常は手術なしで治療されます。
痛みがなく、手が効く場合でも、できるだけ早く治療を受けることが最善です。しかし、副子による遅延治療でも成功する可能性があります。
マレットの指を放置すると、指が硬くなります。または、指が白鳥の首の変形を起こし、関節が間違った方向に曲がることがあります。
子供の槌指にはさらに懸念があります。損傷は、骨の成長を制御する指の軟骨に影響を与える可能性があります。治療しないと、子供の指が発育不全になったり、適切に成長しなくなったりする可能性があります。
副木
副木はマレットの指の第一選択治療です。目標は、腱が治癒するまで、スプリント内で指先をまっすぐに保つことです。
通常、マレットの指はスプリントに少なくとも6週間留まります。その後、さらに2週間は、スプリントを夜のみ装着します。この2週間は、手作業やスポーツなど、他の危険度の高い活動のために副木を着用することをお勧めします。
2014年の調査では、最初の6週間後、さらに6週間、添え木を夜間オンにしておくことを推奨しています。
使用される最も一般的なタイプの副子はプラスチックスタックタイプです。あなたの医者はあなたのために添え木をカスタムメードするためにハンドセラピストにあなたを紹介するかもしれません。
利用可能な副子の多くの種類があります。いくつかはあなたの爪に接着されています。一部は埋め込まれる場合があります。他より優れていると証明されたものはありません。
最近の2つの研究では、熱可塑性のカスタムメイドの副子が治療の失敗に関与する可能性が低く、コンプライアンス率が高いことがわかりました。
あなたは入浴やシャワーを浴びるときに副木を着用します。その後、スプリントを外して洗って乾燥させる間、指を平らな面にまっすぐに保つように注意してください。曲げると、腱が再び伸び、治癒プロセスを繰り返す必要があるためです。
添え木を装着してから1週間後に、指の治癒状態を評価するために、医師が診察を受ける可能性があります。
副木ルーチンを完全に遵守することが重要です。関与する関節（遠位指節間）が6週間の間に曲がることを許可されている場合は、再度副子固定プロセスを開始する必要があります。
副子のルーチンが困難な場合、医師は一時的なピンを挿入して、8週間の治癒期間中、関節をまっすぐに保持することがあります。
手術
複雑な槌槌の損傷には、一般的に手術が推奨されます。これらには、次のような怪我が含まれます。
- 関節が正しく位置合わせされていません。
- 腱には、体の他の場所からの腱組織の移植片が必要です。
手術は、腱が露出するように皮膚を切断する場所で開いている場合と、針の穿刺（経皮的）で行う場合があります。腱が治癒するまで指先をまっすぐに保つためにハードウェアが挿入されます。ハードウェアオプションは次のとおりです。
- ピン
- ワイヤー
- スクリュー
- プレート
場合によっては、裂けた骨を修復するために縫合糸が使用されることがあります。指が治癒したら、ハードウェアを取り外します。
複雑な症例において、手術が副子固定より優れているかどうかについては、議論が続いています。研究では、保存的および外科的治療の結果に有意差は示されていません。
問題は、手術が感染症、こわばり、変形性関節症などの合併症を伴うことが多いことです。切開手術の決定は、適切な治癒のための手術の利点が潜在的なリスクを上回る場合に一般的に行われます。
個人差があります。指が機能を取り戻すために手術が必要かどうか、医師と専門家と話し合ってください。
演習
医師またはハンドセラピストが、副子の中指の関節が硬くなるのを防ぐための運動を行うことがあります。これをする：
- 両手で中央の関節を支えるように手を握ります。
- 指の添え木部分をまっすぐに保ちながら、その関節を曲げます。
- これを10回、1日4〜5回行います。
副子が外れたら、医師またはセラピストが他のエクササイズをして、怪我をした関節の動きを取り戻すのを助けるかもしれません。 1つはブロッキング演習と呼ばれます。
- もう一方の手で負傷した指の中関節を押します（ブロックします）。
- 最後のジョイントのみを10カウントだけ下に曲げ、次に10カウントだけまっすぐにします。
- これを1日2〜3回、5分間行います。これは、屈曲を取り戻し、腱を強化するのに役立ちます。
回復
マレットフィンガーの回復時間は通常8週間です。指示どおりに副子を固定しないと、さらに長くなることがあります。
ほとんどの人はよく治ります。最初は指の先をまっすぐにする能力が十分に得られない場合があります。指が赤く、腫れ、圧痛があるかもしれません。しかし、これらの問題は通常3〜4か月で解決します。
場合によっては、関連する関節の上部に小さな隆起があるかもしれませんが、痛みはなく、指の機能を妨げません。
肝心なこと
槌指は、衝撃が指先の腱を損傷したときに引き起こされる一般的な傷害です。ほとんどの怪我は手術なしでうまく治療できます。
指を怪我して指先を伸ばすことができない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
医師が推奨する時間の間、副子のルーチンを遵守することが最も重要です。槌指を治療するための最高の副子固定と外科手術の研究が進行中です。
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