肝移植基準

コンテンツ

• 概観
• 肝移植の要件
• 疾患
• 健康状態
• 財務と保険の評価
• 肝移植選抜委員会
• 順番待ちリスト
• 移植
• 肝臓ドナーの要件
• お持ち帰り

概観

肝臓は、食物を消化し、老廃物を取り除き、エネルギーを蓄えるのを助け、体内で最も大きな器官です。肝臓が機能していなければ、生きることはできません。内科的治療で損傷した肝臓を機能させられない場合、唯一の選択肢は肝移植です。

肝移植の要件

あなたの肝臓がもはやあなたの人生を維持するために必要なレベルまで機能しない場合、肝臓移植はあなたの唯一の選択肢です。肝移植を検討するには、特定の基準を満たす必要があります。

疾患

肝臓移植の基準を満たすには、正常に機能しておらず、修復可能な段階を超えている肝臓が必要です。肝臓が損傷すると、新しい組織が成長し、治癒します。損傷が深刻で、肝臓に瘢痕（線維症）が生じることを肝硬変といいます。肝硬変は以下につながる可能性があります：

• 肝不全
• 瘢痕が血流を阻害し、肝臓（門脈）に血液を運ぶ静脈内の圧力を上昇させる門脈圧亢進症
• 肝細胞がん、または原発性肝がん

健康状態

肝移植の実行可能な候補と見なされる前に、移植前の評価が必要です。

• 肝臓専門医（肝臓専門医）による評価
• 移植外科医による評価
• 血液検査、X線、CTやMRIスキャンなどの画像検査などの臨床検査
• あなたの消化管を検査するための内視鏡検査
• 大腸を調べる大腸内視鏡検査
• 心電図（EKG）などの心臓およびストレステスト
• ストレスに対処し、医療指示に従う能力を判断するための感情的評価

財務と保険の評価

金融専門家に会って、必要なリソースと、肝移植の手順、投薬、およびその他の費用に対する保険の適用範囲を認識させます。

肝移植選抜委員会

評価が完了したら、肝臓専門医、外科医、移植看護師コーディネーター、心理社会的チーム、およびファイナンシャルカウンセラーで構成される委員会が、テストと評価の結果をレビューします。彼らは移植があなたに適しているかどうかを決定します。委員会の対応は通常、次の3つの決定のうちの1つです。

• いいえ。リスクはメリットを上回ります。あなたは病気すぎて、手術を生き残ることができない恐れがあります。
• いいえ。あなたは健康すぎて、肝不全の兆候を監視するように設定されます。肝臓が悪化した場合は、再評価されます。
• はい。あなたは実行可能な候補者であり、待機リストに入れられます。

順番待ちリスト

待機リストに入れられると、血液検査の結果に基づいてMELDスコア（末期肝疾患のモデル）が与えられます。子供にはPELD（小児末期肝疾患）スコアが与えられます。このコンピューターで計算されたスコアは、最も必要とする人をリストに載せて、肝臓を得ます。あなたの必要度以外の方法でこのリストに影響を与える方法はありません。

待機リストにいる間、定期的に医師の診察を受けます。手術で健康を維持したいだけでなく、医師がMELDまたはPELDスコアを更新します。 Gift of Life Donor Programによると、平均待機時間は肝臓で11か月です。

移植

寄付者があなたのために見つけられると、あなたは病院に行くために連絡されます。手術の準備（麻酔、心臓と血圧のモニタリングなど）には約2時間かかります。移植手術には通常6〜8時間かかります。

手術後、あなたは集中治療室（ICU）で目を覚まします。ICUは、医師が快適に病院のエリアに移動するまで監視され、移植患者を専門とする医師や看護師のケアを受けます。感染症、肝臓の血栓、肝機能低下などの合併症がない場合、2〜3週間で退院します。

帰宅したら、引き続き検査を受け、医師があなたの健康と新しい肝臓の健康を監視できるようにします。彼らは主に以下について懸念しています：

• 急性拒絶
• 肝疾患の再発
• 癌
• 高血圧、感染症、糖尿病、高コレステロールなどの医学的合併症

肝臓移植レシピエントが長くて幸せな人生を送っていることについては多くの肯定的な話があります。最近の調査では、約75％の確率が示されています。その数は、高齢者、非常に若い人、進行した病気の人、および肝臓の問題がそれほど深刻でない人を含むすべての肝臓移植レシピエントを表すため、異なる可能性があります。

肝臓ドナーの要件

肝臓の一部を移植に寄付することができます。寄付をすると、肝臓細胞が再生し、臓器が元のサイズに近くなるように成長します。生体ドナーになるには、次の要件を満たす必要があります。

• 寄付は完全に自発的です
• 心身の健康
• 18〜60歳
• ボディマス指数（BMI）が35未満
• レシピエントと互換性のある血液型
• 心臓病や腎臓病などの重大な臓器疾患はない
• 進行中の悪性腫瘍はない（癌）
• HIV / AIDSなし
• 肝炎なし
• 活動性または慢性感染症なし
• 活性物質乱用なし

お持ち帰り

多くの人にとって、肝移植は必要な救命処置です。利用可能な肝臓よりも多くの人々が肝臓を必要としているため、潜在的なレシピエントは待機リストに入れられます。移植レシピエントのために肝臓の一部を切除してドナーになりたい場合は、肝臓が再生されます。