子宮内膜症の腹腔鏡検査から何を期待するか

コンテンツ

• 誰が腹腔鏡検査を受けるべきですか？
• 腹腔鏡検査の準備方法
• 手順の実行方法
• 回復はどのようなものですか？
• 効果はありますか？
• 不妊
• この手術を受けることの合併症はありますか？
• 持ち帰り

概要概要

腹腔鏡検査は、子宮内膜症を含むさまざまな状態を診断および治療するために使用できる外科的処置です。

腹腔鏡検査中に、腹腔鏡と呼ばれる長くて薄い観察器具が、小さな外科的切開を通して腹部に挿入されます。これにより、医師は組織を観察したり、生検と呼ばれる組織サンプルを採取したりすることができます。また、子宮内膜症によって引き起こされた嚢胞、インプラント、および瘢痕組織を除去する場合もあります。

子宮内膜症の腹腔鏡検査は、低リスクで低侵襲の手技です。通常、外科医または産婦人科医による全身麻酔下で行われます。ほとんどの人は同じ日に退院します。ただし、夜間の監視が必要になる場合もあります。

誰が腹腔鏡検査を受けるべきですか？

次の場合、医師は腹腔鏡検査を勧めることがあります。

• 子宮内膜症が原因と思われる激しい腹痛を定期的に経験します。
• 子宮内膜症または関連する症状は、ホルモン療法後に継続または再発しています。
• 子宮内膜症は、膀胱や腸などの臓器に干渉していると考えられています。
• 子宮内膜症は不妊症を引き起こしている疑いがあります。
• 卵巣子宮内膜腫と呼ばれる異常な腫瘤が卵巣で検出されました。

腹腔鏡手術はすべての人に適しているわけではありません。侵襲性の低い治療法であるホルモン療法を最初に処方することができます。腸または膀胱に影響を与える子宮内膜症は、さらなる手術が必要になる場合があります。

腹腔鏡検査の準備方法

手順に至るまで、少なくとも8時間は飲食しないように指示される場合があります。ほとんどの腹腔鏡検査は外来で行われます。つまり、クリニックや病院に一晩滞在する必要はありません。ただし、合併症がある場合は、長く滞在する必要があるかもしれません。万が一に備えて、いくつかの身の回り品を梱包することをお勧めします。

パートナー、家族、または友人があなたを家に連れて帰り、手続き後も一緒にいるように手配します。全身麻酔も吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。車で家に帰る準備ができているバッグやビンを用意しておくことをお勧めします。

腹腔鏡検査後、切開部が治癒するまで、最大48時間はシャワーを浴びたり入浴したりしないように指示される場合があります。手順の直前にシャワーを浴びると、より快適に感じるかもしれません。

手順の実行方法

全身麻酔または局所麻酔を誘発するために、手術前に全身麻酔または局所麻酔が与えられます。全身麻酔下では、眠りに落ち、痛みを感じることはありません。通常、静脈内（IV）ラインで投与されますが、経口投与することもできます。

局所麻酔下では、切開が行われる領域は麻痺します。手術中は目が覚めますが、痛みは感じません。

腹腔鏡検査中、外科医は腹部、通常は腹ボタンの下を切開します。次に、カニューレと呼ばれる小さなチューブが開口部に挿入されます。カニューレは、腹部をガス、通常は二酸化炭素または亜酸化窒素で膨らませるために使用されます。これはあなたの外科医があなたの腹部の内部をよりはっきりと見るのを助けます。

次に、外科医が腹腔鏡を挿入します。腹腔鏡の上部には小さなカメラがあり、画面上で内臓を見ることができます。あなたの外科医は、より良い視界を得るために追加の切開を行うかもしれません。これには最大45分かかる場合があります。

子宮内膜症または瘢痕組織が見つかった場合、外科医はそれを治療するためにいくつかの外科的手法の1つを使用します。これらには以下が含まれます：

• 切除。 あなたの外科医は組織を取り除きます。
• 子宮内膜アブレーション。 この手順では、凍結、加熱、電気、またはレーザービームを使用して組織を破壊します。

手順が終了すると、外科医は数針で切開を閉じます。

回復はどのようなものですか？

手術の直後に、あなたは以下を経験するかもしれません：

• 眠気、吐き気、嘔吐などの麻酔薬による副作用
• 過剰なガスによる不快感
• 軽度の膣からの出血
• 切開部位の軽度の痛み
• 腹部の痛み
• 気分のむら

手術直後は特定の活動を避ける必要があります。これらには以下が含まれます：

• 激しい運動
• 曲げ
• ストレッチ
• リフティング
• 性交

通常のアクティビティに戻る準備ができるまで、1週間以上かかる場合があります。

処置後2〜4週間以内にセックスを再開できるはずですが、最初に医師に確認してください。妊娠を計画している場合は、体が回復したらもう一度試してみることができます。

手術後の最初の期間は、通常よりも長く、重く、または痛みを伴う場合があります。パニックにならないようにしてください。気分が良くなっても、体の内側はまだ癒されています。痛みがひどい場合は、医師または救急医療に連絡してください。

手術後、次の方法で回復プロセスを容易にすることができます。

• 十分な休息をとる
• 穏やかな食事をとり、十分な水分を飲む
• 余分なガスを排除するために穏やかな動きをする
• 切開部を清潔に保ち、直射日光を避けて、切開部をケアします
• あなたの体にそれが癒すのに必要な時間を与える
• 合併症が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください

医師は、手術後2週間から6週間の間にフォローアップの予約を提案する場合があります。子宮内膜症の場合は、長期的なモニタリングと治療計画、および必要に応じて不妊治療の選択肢について話し合う良い機会です。

効果はありますか？

腹腔鏡手術は、術後6か月と12か月の両方で全体的な痛みの軽減に関連しています。子宮内膜症によって引き起こされた痛みは、最終的には再発する可能性があります。

不妊

子宮内膜症と不妊症との関連は不明なままです。しかし、欧州人間生殖発生学会によると、子宮内膜症は不妊症の女性の最大50パーセントに影響を及ぼします。

ある小さな研究で, 子宮内膜症を治療するために腹腔鏡手術を受けた25歳未満の女性の71％は、妊娠して出産しました。 35歳以上の場合、生殖補助医療を使用せずに妊娠することはより困難です。

重度の子宮内膜症を経験している不妊症の治療を求めている女性の場合、腹腔鏡手術の代わりに体外受精（IVF）が提案される場合があります。

この手術を受けることの合併症はありますか？

腹腔鏡手術の合併症はまれです。他の手術と同様に、特定のリスクがあります。これらには以下が含まれます：

• 膀胱、子宮、または周辺組織の感染症
• 制御されていない出血
• 腸、膀胱、または尿管の損傷
• 瘢痕

腹腔鏡手術後に次のいずれかが発生した場合は、医師または救急医療に連絡してください。

• 激痛
• 1、2日以内に消えない吐き気や嘔吐
• 出血の増加
• 切開部位の痛みの増加
• 異常な膣分泌物
• 切開部位での異常な分泌物

持ち帰り

腹腔鏡検査は、子宮内膜症を診断し、痛みなどの症状を治療するために使用される外科的処置です。場合によっては、腹腔鏡検査によって妊娠の可能性が高まることがあります。合併症はまれです。ほとんどの女性は完全に回復します。

腹腔鏡手術のリスクと利点について詳しくは、医師にご相談ください。