ラックマンテストとは何ですか？何に使用されますか？

コンテンツ

• ラックマン試験はどのように行われますか？
• ラックマンテストはどのように評価されますか？
• ラックマンテストはどのような条件で診断に役立ちますか？
• ラックマン検査は前部ドロワー検査とどのように違いますか？
• このテストはどのくらい正確ですか？
• 次のステップは何ですか？
• 取り除く

ラックマン検査は、前十字靭帯（ACL）の損傷または断裂をチェックするために行われます。 ACLは、膝関節を形成する3つの骨のうち2つを接続します。

• 膝蓋骨、または膝蓋骨
• 大腿骨、または大腿骨
• 脛骨、または脛骨

ACLが破れたりけがをしたりすると、膝の関節を完全に使用したり動かしたりできない場合があります。 ACLの涙やけがは、他の選手の足を使って走ったり、蹴ったり、取り組んだりするスポーツ選手、特にサッカー、バスケットボール、野球選手によく見られます。

このテストの名前は、フィラデルフィアのテンプル大学の整形外科医であるジョンラックマンがこの技術を発明したことにちなんで名付けられました。

ラックマン検定にはいくつかの簡単なステップがあります。これは、ACLの損傷を診断し、損傷に最適な治療法を決定するための信頼できる方法と考えられています。

テストがどのように機能するか、ACLに関連する条件を診断するためにどのように使用されるか、そして結果に基づいて次に何が起こるかを詳しく見てみましょう。

ラックマン試験はどのように行われますか？

医師がラックマン検査を実行する方法についてのステップバイステップガイドは次のとおりです。

1. 背中を横にして横になり、脚をまっすぐに伸ばして、筋肉、特に大腿のハムストリング筋をすべてリラックスさせます。
2. 医師は膝をゆっくりとゆっくりと約20度曲げます。また、膝が外側を向くように脚を回転させることもあります。
3. 医師は片方の手を下腿に置き、もう片方の手をあなたの脚が曲がる場所のすぐ下の下肢に置きます。
4. 医師が下肢を穏やかに、しかししっかりと前に引き、もう一方の手で太ももを安定させます。

ラックマンテストはどのように評価されますか？

LachmanテストがACL損傷にグレードを割り当てるために使用する2つの主要なベンチマークがあります。

• 終点。 テスト中にすねの骨と膝はどのくらい動きますか？ ACLは、すねと膝の動きに反応して、特定の限られた範囲の動きを維持します。彼らが通常よりも移動する場合は、ACLの怪我をしている可能性があります。これは、医師が他の組織が損傷していて関節を適切に安定させていないかどうかを判断するのにも役立ちます。
• 弛緩。 ACLがテスト中に通常の可動範囲内で動くとき、ACLはどの程度固く感じますか？ ACLが通常の動作範囲の限界に達したときに、ACLがしっかりしたエンドポイントで応答しない場合、ACLが負傷または破れた可能性があります。

あなたの医者はおそらくあなたのもう一方の足にもラフマンテストを行い、その動きをあなたの怪我をした可能性のある足の動きと比較します。

上記の2つの基準による両足の観察を使用して、医師はこのスケールで怪我を等級付けします。

• 正常。 特に他の脚と比較して、脚に大きな損傷はありません。
• 軽度（グレード1）。 負傷した脚は、他の脚と比較して、可動範囲が通常よりも2〜5ミリメートル（mm）大きく動きます。
• 中程度（グレード2）。 負傷した脚は、他の脚と比較して、可動範囲が通常よりも5〜10 mm大きく動きます。
• 重度（グレード3）。 負傷した脚は、他の脚と比較して、可動範囲が通常よりも10〜15 mm大きく動きます。

一部の医師は、脚の可動域をより正確に読み取るために、KT-1000関節計と呼ばれる器具を使用することを好みます。

KT-1000は、特に重症のACL損傷があると医師が判断した場合、またはすぐには気づかないほど長期にわたる損傷を経験した場合に適しています。これは、ACLが瘢痕組織を発生させて、足の可動域を制限する可能性があるためです。

ラックマンテストはどのような条件で診断に役立ちますか？

ラックマン検査は、ACL損傷の診断に最も一般的に使用されます。

ACLの損傷は通常、時間の経過とともに靭帯で摩耗する反復的または激しい動きから生じる涙を伴います。十分な繰り返しの緊張または突然の十分な動きにより、ACLは2つの部分にスナップし、膝を動かすのが苦痛または不可能になります。

ラックマン検査は前部ドロワー検査とどのように違いますか？

ACL損傷の診断を確認するために、通常、Lachmanテストと同時に前方引き出しテスト（ADT）が行われます。

このテストは、ヒップを45度曲げ、膝を90度曲げ、膝を突然前に引いて脚の可動域をテストします。正常な動作範囲を6 mm超えて動くと、ACLが破れたり、けがをしたりすることがあります。

一部の研究では、ADTは、Lachman検査よりもACL損傷の診断においてわずかに正確であることが示されています。ただし、ADTは、特にそれ自体で、Lachmanのテストほど正確であるとは必ずしも考えられていません。

通常、両方のテストを実行すると、どちらか一方のテストを実行するよりもはるかに正確な結果が得られます。

このテストはどのくらい正確ですか？

多くの研究は、特にそれがADTまたは他の診断ツールと一緒に使用される場合、LachmanテストがACL損傷の診断において非常に正確であることを示しました。

膝の怪我で麻酔下でテストされた85人の1986年の研究は、このテストがテストが行​​われる前に2週間未満に起こったACLの怪我の診断を助けるのに77.7％近い成功率を持っていることを発見しました

ただし、主観は多少あります。 2015年の調査では、同じ患者を検査する2人の医師が91％の確率で同意していることがわかりました。これは、医師が結果を正しく解釈するかどうかについて、医師間にある程度の誤差があることを意味します。

ACL破裂のある653人を対象とした2013年の調査では、ラックマンテストの成功率は93.5％であり、ADTよりも1％低い精度であることがわかりました。 2015年の調査では、同様の成功率は約93％でした。

ACLでの瘢痕組織の形成は、偽陽性を引き起こす可能性があります。これにより、足をそのまま保持している瘢痕組織だけの場合、脚は通常の動作範囲に制限されているように見えます。

最後に、研究により、全身麻酔下にあると医師が正確な診断を下す可能性が高くなることがわかりました。

次のステップは何ですか？

あなたの結果に基づいて、あなたの医者は以下の治療の1つ以上を勧めるかもしれません：

• を使用して ライス法 （休息、氷、圧迫、仰角）けがをした直後に腫れを緩和します。
• 着ている 膝ブレース 膝を安定させ、ACLへの圧力を緩和します。
• 理学療法または リハビリ 以前に引き裂かれた緊張した、傷ついた、または最近修復されたACLの場合、膝の強さや動きを取り戻すのに役立ちます。
• 靭帯の修復中 手術 近くの靭帯またはドナーから採取された組織で、移植片で引き裂かれたまたは損傷した組織を交換または復元する。

取り除く

ACLの負傷は痛みを伴う可能性があり、膝や脚を使用する能力を完全な能力に制限します。

ACLの損傷があると思われる場合は、他のいくつかのテストとともにラックマンテストを使用して、損傷を確認し、次に何をすべきかを理解するのに役立ちます。

怪我や涙の適切な治療により、ACLが足に与える強さと動きのすべてではなくても、ほとんどを取り戻すことができます。