JCウイルスと多発性硬化症（MS）を持つ人々のリスク

コンテンツ

• JCウイルスとは何ですか？
• 免疫抑制薬の役割
• JCウイルスのテスト
• 医師と治療法とリスクについて話し合う

JCウイルスとは何ですか？

JCウイルスとして一般的に知られているジョンカニンガムウイルスは、米国では非常に一般的なウイルスです。 World Journal of Neurosciencesによると、世界中の70〜90％の人がウイルスに感染しています。 JCウイルスを持っている平均的な人は決して知ることはなく、副作用を経験することはほとんどありません。

ただし、多発性硬化症（MS）のごく一部の個人には当てはまりません。 JCウイルスは、病気や免疫抑制薬によって免疫系が損なわれたときに活性化されます。

その後、ウイルスは脳に運ばれます。それは脳の白質に感染し、神経細胞を覆って保護する保護コーティングであるミエリンを作るのに必要な細胞を攻撃します。この感染症は、進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれます。 PMLは無効になり、致命的になることさえあります。

免疫抑制薬の役割

JCウイルスは、人の免疫システムが最も弱いときによく攻撃されます。免疫システムが弱体化しても、侵入するウイルスを撃退することはできません。これは、JCウイルスが目覚め、血液脳関門を通過し、脳への攻撃を開始する絶好の機会です。 MSの人々はPMLのリスクが高くなります。これは、状態の結果として免疫システムが損なわれることが多いためです。

さらに問題を悪化させるのは、MSの症状を治療するために使用されるいくつかの薬も免疫系を危険にさらす可能性があることです。免疫抑制薬は、MSの人がJCウイルスへの曝露後にPMLを発症する可能性を高めます。これらの免疫抑制薬には次のものがあります。

• アザチオプリン（アザサン、イムラーン）
• シクロホスファミド
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• メトトレキサート
• ミトキサントロン（Novantrone）
• ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llCept）
• コルチコステロイド

JCウイルスのテスト

2012年、米国食品医薬品局（FDA）はStratify JCV抗体ELISAテストを承認しました。 1年後、テストの精度を高めるために第2世代のテストがリリースされました。

このJCウイルス検出テストでは、人がウイルスにさらされたかどうか、およびウイルスが体内に存在するかどうかを判別できます。陽性の検査は、MSの人がPMLを発症することを意味しませんが、JCV陽性の個人のみがPMLを発症できます。あなたがJCV陽性であることを知ると、PMLに注意するよう医師に警告します。

否定的な結果があったとしても、100％安全ではありません。治療中はいつでもJCウイルスに感染する可能性があります。

MSの治療の一環として薬の服用を開始した場合は、定期的な検査を継続して、感染しているかどうかを確認することが重要です。 JCウイルス抗体の検査の頻度について、医師と相談してください。感染した場合は、定期的なテストを行うことで、感染をより早く検出できます。検出が早いほど、治療を早く開始できます。

医師と治療法とリスクについて話し合う

PMLを発症するリスクと、服用している薬がそのリスクにどのように影響するかについて、医師と話し合ってください。特にナタリズマブ（タイサブリ）やフマル酸ジメチルの処方を予定している場合は、十分な注意を払ってELISAテストを実施することもできます。

ナタリズマブは、他の形態のMS治療に効果がなかった人に処方されることがよくあります。 FDA医薬品安全性通信によると、研究により、ナタリズマブを服用している人は、他の疾患修飾薬を服用しているMSの人と比較して、PMLを発症するリスクが高いことが示されています。そのような研究の1つは、2009年にNew England Journal of Medicineで発表されました。

医師からナタリズマブによる治療を開始するよう勧められた場合は、まずELISA血液検査を受けることについて医師に相談してください。結果がネガティブになると、ナタリズマブを服用している間にPMLを発症する可能性が低くなります。結果がポジティブに戻ったら、薬を服用することの危険性とPMLを発症する可能性について医師に相談してください。陽性の検査では、あなたとあなたの医師があなたの治療計画を再評価する必要があるかもしれません。

医師は、MSの再発や悪化を含む再発寛解型MSを治療するためにフマル酸ジメチルを処方します。 Tecfideraの製造業者によると、薬はプラセボを服用している人々と比較して再発のリスクを半分に減らします。

2014年に、FDAはフマル酸ジメチルで治療された人がPMLを開発したという安全性の発表を発表しました。ニューイングランドジャーナルオブメディシンによれば、MSの治療を受けた女性でフマル酸ジメチル関連PMLの追加の症例が報告されました。

ナタリズマブと同様に、医師はフマル酸ジメチルを服用している間、ELISA血液検査を定期的に受けることを推奨しています。