Interscalene Blockについて

コンテンツ

• 斜角筋間ブロックとは何ですか？
• 斜角筋間ブロックを使用する場合
• 斜角筋間ブロックのリスクは何ですか？
• 斜角筋間ブロックを準備していますか？
• パフォーマンス
• 手術後

斜角筋間ブロックとは何ですか？

斜角筋間ブロックは麻酔技術です。局所麻酔薬として使用され、手術前、手術中、手術後の肩や上腕の感覚を遮断するために全身麻酔と組み合わせることができます。多くの麻酔科医は、斜角筋間ブロックを使用することを好みます。なぜなら、彼らはより速い回復時間を提供し、術後の痛みを軽減し、全身麻酔より副作用が少ないためです。

ただし、すべての人がこの手順の候補者であるとは限りません。特定の薬にアレルギーがある場合、現在血液希釈剤を使用している場合、または妊娠している場合は、この手順の候補にはなりません。

斜角筋間ブロックを使用する場合

肩や上腕の手術が必要な人は斜角筋間ブロックの典型的な候補です。一般的に斜角筋間ブロックが必要ないくつかの手順は次のとおりです。

• 回旋腱板の修理
• 腱の修復
• 肩甲骨形成術は、骨の一部を削り取り、回旋筋腱板への圧力を緩和します
• 上腕骨骨折

斜角筋間ブロックのリスクは何ですか？

他の手順と同様に、斜角筋間ブロックには一連のリスクがあります。斜角筋間ブロックの一般的な合併症には、次のものがあります。

• 反回神経遮断、または気道内の重要な神経の感覚を遮断する
• アレルギー反応
• ホーナー症候群、脳から顔と目への神経経路の混乱を引き起こすまれな状態
• 血腫、または血管外の異常な血液の採取

他のまれであるが重度の斜角筋間ブロック合併症には、

• 永久的な脳損傷
• 徐脈、または遅い心拍
• 気胸、または虚脱した肺
• 重度の低血圧、または低血圧
• 頸動脈穿刺、または頭につながる動脈に穴を開ける

斜角筋間ブロックを準備していますか？

看護師が術前の評価を完了し、手順の準備方法に関する具体的な情報を提供します。手順の当日、看護師は輸液と投薬を行うためにIVを使用します。軽く鎮静され、背中が平らになり、頭を手術対象の体の側面と反対側に向けます。これにより、外科医と麻酔科医は首の正しい側にアクセスしやすくなります。

パフォーマンス

医師が斜角筋間ブロックを管理している間、あなたは目覚めます。これは、手順が安全に行われるようにするためです。

斜角筋間ブロックは、2つの斜角筋の間にある神経のネットワークである上腕神経叢を対象としています。これらの神経は脊椎から肩、腕、手に信号を送ります。領域を特定するには、麻酔科医が神経を皮膚のマーカーで追跡します。彼らは神経を識別したら、麻薬を上腕神経叢神経に導くために、小型の針を手持ちの神経刺激装置に取り付けます。

ハンドヘルド刺激装置は、神経が活性化されると、上腕二頭筋または肩にわずかな筋肉収縮を引き起こします。この筋肉のけいれんは痛みを引き起こしません。針が適切な位置にあるとき、麻酔科医は麻痺薬を投与し、針を取り外します。追加の投薬が必要な場合は、小さなカテーテルをそのまま残し、不要になったら取り外します。

一部の麻酔科医は超音波を使用して針の配置をガイドします。これらの場合、少量のゲルが皮膚に塗布され、トランスデューサーまたはワンドがその領域上を移動します。不快感はありません。唯一の感覚は、皮膚の上を動くトランスデューサーの感覚です。

まず、腕、肩、指のしびれ感に気づくでしょう。使用される麻痺薬に応じて、斜角筋間ブロックは投与後5〜30分のいずれかで効果を発揮し始めます。使用される2つの一般的な薬は、より速い効果のために使用されるリドカインと、麻痺効果を延長するために使用されるブピバカインです。

18歳未満の子供は、斜角筋間ブロックを持つために親または保護者の同意が必要になります。ただし、あなたの医者があなたの病歴に基づいてそれが危険だと感じた場合、あなたにこの手順を与えることはありません。患者はまた、手順に同意する必要があります。つまり、親は、子供の承認なしにこれを行うことを決定できません。

手術後

斜角筋間ブロックの麻痺効果は、外科的処置後24時間まで存在します。この間に腕を動かせなくても心配しないでください。患者が上肢の可動性をほとんどまたはまったく持たないことは珍しくありません。