インスリノーマ

コンテンツ

• インスリノーマの症状は何ですか？
• インスリノーマの原因は何ですか？
• インスリノーマのリスクがあるのは誰ですか？
• インスリノーマはどのように診断されますか？
• インスリノーマはどのように治療されますか？
• インスリノーマを持つ人々の長期的な見通しは何ですか？
• インスリノーマはどのように予防できますか？

インスリノーマとは何ですか？

インスリノーマは、膵臓にある小さな腫瘍で、過剰な量のインスリンを産生します。ほとんどの場合、腫瘍は癌性ではありません。ほとんどのインスリノーマは直径2センチメートル未満です。

膵臓は胃の後ろにある内分泌器官です。その機能の1つは、インスリンなど、血流中の糖のレベルを制御するホルモンを生成することです。通常、血糖値が低くなりすぎると、膵臓はインスリンの生成を停止します。これにより、血糖値を正常に戻すことができます。ただし、膵臓にインスリノーマが形成されると、血糖値が低すぎてもインスリンが生成され続けます。これは、重度の低血糖症、または低血糖につながる可能性があります。低血糖症は、かすみ目、立ちくらみ、意識喪失を引き起こす可能性のある危険な状態です。また、生命を脅かす可能性があります。

インスリノーマは通常、外科的に除去する必要があります。腫瘍が除去されると、完全に回復する可能性が非常に高くなります。

インスリノーマの症状は何ですか？

インスリノーマのある人は、必ずしも目立つ症状があるとは限りません。症状が発生した場合、症状の重症度によって異なります。

軽度の症状は次のとおりです。

• 複視またはかすみ目
• 錯乱
• 不安と過敏性
• めまい
• 気分のむら
• 弱点
• 発汗
• 飢え
• 震え
• 突然の体重増加

インスリノーマのより重篤な症状は脳に影響を与える可能性があります。それらはまた、ストレス反応と心拍数を調節する副腎に影響を与える可能性があります。時々、症状はてんかん、発作を引き起こす神経障害の症状に似ているように見えます。インスリノーマのより深刻な症例で見られる症状には、次のものがあります。

• けいれんまたは発作
• 急速な心拍数（毎分95拍以上）
• 集中力の低下
• 意識の喪失または昏睡

場合によっては、インスリノーマは大きくなり、体の他の部分に広がる可能性があります。これが発生すると、次の症状が発生する可能性があります。

• 腹痛
• 背中の痛み
• 下痢
• 黄疸、または皮膚と目の黄変

インスリノーマの原因は何ですか？

医師は、人々がインスリノーマを発症する理由を正確に知りません。腫瘍は通常、警告なしに現れます。

食べ物を食べると、膵臓がインスリンを生成します。インスリンはあなたの体があなたの食物からの砂糖を蓄えるのを助けるホルモンです。糖分が吸収されると、膵臓はインスリンの産生を停止します。このプロセスは通常、血糖値を安定に保ちます。ただし、インスリノーマが発生すると、混乱する可能性があります。血糖値が下がりすぎても、腫瘍はインスリンを産生し続けます。これは、低血糖を引き起こす可能性があります。これは、血糖値の低下を特徴とする深刻な状態です。

インスリノーマのリスクがあるのは誰ですか？

インスリノーマはまれです。ほとんどは小さく、直径2センチ未満です。これらの腫瘍のわずか10パーセントが癌性です。がん性腫瘍は、多発性内分泌腫瘍症1型の人に多く発生する傾向があります。これは、1つまたは複数のホルモン腺に腫瘍を引き起こす遺伝性疾患です。インスリノーマのリスクは、フォンヒッペルリンダウ症候群の人の方が高いようです。この遺伝性疾患により、腫瘍や嚢胞が全身に形成されます。

インスリノーマはまた、男性よりも女性に影響を与える傾向があります。それらは最も一般的に40歳から60歳の間の人々に発症します。

インスリノーマはどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたの血糖値とインスリンレベルをチェックするために血液検査を行います。血糖値が低く、インスリンレベルが高い場合は、インスリノーマの存在を示します。

テストでは、次のことも確認できます。

• インスリンの産生を阻害するタンパク質
• 膵臓がより多くのインスリンを放出する原因となる薬
• インスリン産生に影響を与える他のホルモン

血液検査でインスリノーマがあることが示された場合、医師は72時間の断食を命じることがあります。断食中は病院にとどまり、医師が血糖値を監視できるようにします。彼らは少なくとも6時間ごとにあなたの血糖値を測定します。断食中は水以外のものを食べたり飲んだりすることはできません。インスリノーマがある場合は、断食を開始してから48時間以内に血糖値が非常に低くなる可能性があります。

医師は、MRIやCTスキャンなど、診断を確認するためにさらに検査を行う場合があります。これらの画像検査は、医師がインスリノーマの場所とサイズを決定するのに役立ちます。

CTまたはMRIスキャンで腫瘍が見つからない場合は、超音波内視鏡検査を使用できます。超音波内視鏡検査中に、医師は長くて柔軟なチューブを口に挿入し、胃と小腸から下に挿入します。チューブには超音波プローブが含まれており、膵臓の詳細な画像を生成する音波を放射します。インスリノーマが見つかったら、医師は分析のために組織の小さなサンプルを採取します。これは、腫瘍が癌性であるかどうかを判断するために使用できます。

インスリノーマはどのように治療されますか？

インスリノーマの最良の治療法は、腫瘍の外科的切除です。複数の腫瘍がある場合は、膵臓のごく一部が切除されることもあります。これは通常、状態を治します。

インスリノーマを取り除くために行うことができる手術にはさまざまな種類があります。腫瘍の位置と数によって、使用する手術が決まります。

小さな膵臓腫瘍が1つしかない場合は、腹腔鏡手術が推奨される選択肢です。これは、低リスクで低侵襲の手順です。腹腔鏡手術中、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行い、その切開部から腹腔鏡を挿入します。腹腔鏡は長くて細いチューブで、前面に高輝度の光と高解像度のカメラがあります。カメラが画像を画面に表示し、外科医が腹部の内部を確認して器具をガイドできるようにします。インスリノーマが見つかった場合、それは削除されます。

複数のインスリノーマがある場合は、膵臓の一部を切除する必要があるかもしれません。場合によっては、胃や肝臓の一部も切除されることがあります。

まれに、インスリノーマを除去しても症状が治らない場合があります。これは通常、腫瘍が癌性である場合に当てはまります。癌性インスリノーマの治療法は次のとおりです。

• 電波を使って体内のがん細胞を殺す高周波アブレーション
• 癌細胞を破壊するために極寒の使用を含む凍結療法
• 化学療法、これは癌細胞を破壊するのを助ける化学療法の攻撃的な形です

手術が効果的でなかった場合、医師は血糖値を制御するための薬を処方することもあります。

インスリノーマを持つ人々の長期的な見通しは何ですか？

インスリノーマの患者さんの長期的な見通しは、腫瘍が切除されれば非常に良好です。手術後、ほとんどの人は合併症なく完全に回復します。ただし、インスリノーマは将来再発する可能性があります。再発は、複数の腫瘍を持っている人々でより一般的です。

ごく少数の人々が手術後に糖尿病を発症する可能性があります。これは通常、膵臓全体または膵臓の大部分が除去された場合にのみ発生します。

合併症は、癌性インスリノーマの人に起こりやすくなります。これは、腫瘍が他の臓器に広がっている場合に特に当てはまります。外科医はすべての腫瘍を完全に取り除くことができないかもしれません。この場合、より多くの治療とフォローアップケアが必要になります。幸いなことに、癌性のインスリノーマはごくわずかです。

インスリノーマはどのように予防できますか？

医師はインスリノーマが形成される理由を知らないため、インスリノーマを予防する方法は知られていません。ただし、定期的に運動し、健康的な食事を維持することで、低血糖症を発症するリスクを減らすことができます。この食事は主に果物、野菜、そして赤身のタンパク質で構成されている必要があります。赤身の肉を減らし、喫煙した場合は禁煙することで、膵臓を健康に保つこともできます。