乾癬の治療にはどの注射を使用できますか？

コンテンツ

• 乾癬と注射薬
• 生物製剤
• TNF-alpha阻害剤
• インターロイキン阻害剤
• メトトレキサート
• 注射の費用
• 生物製剤とメトトレキサートのコスト
• バイオシミラーのコスト
• その他の治療オプション
• 医師と話す

乾癬と注射薬

乾癬になると、免疫システムによって皮膚細胞が急速に増殖します。死んだ皮膚細胞が蓄積し、皮膚に銀色のうろこで覆われたかゆみのある赤い斑点を形成します。これらのプラークは、膝、肘、頭皮、腰など、体の特定の領域に見られる可能性が最も高くなります。

乾癬は自己免疫疾患です。つまり、乾癬は免疫系の問題に起因します。乾癬では、免疫反応に欠陥があると、体が必要以上の皮膚細胞を作ります。次に、それらの余分な細胞を増やします。幸いなことに、治療は赤みを減らし、かゆみを和らげ、皮膚の外観を改善します。

局所治療で解消されない中等度から重度の乾癬がある場合は、医師が注射剤を勧める場合があります。メトトレキサート（Otrexup、Rasuvo、Trexall）などの注射薬や生物製剤は、プラークを取り除き、炎症を軽減するのに役立ちます。乾癬の注射について知っておくべきことは次のとおりです。

生物製剤

中程度から重度の乾癬で、体の5〜10％以上を占めるか、または身体障害を起こしている場合、医師は生物製剤と呼ばれる薬を推奨します。生物製剤は、人間の細胞から作られた人工的なタンパク質です。これらの薬は免疫系の特定の部分を標的としています。生物製剤は、皮膚の下や静脈に注入できます。

これらの薬剤は、プラークを除去し、乾癬性関節炎の人の関節の損傷を軽減することもできます。これは乾癬に関連する状態です。

生物学的製剤は、最も効果的な乾癬治療の一部です。それらは、免疫系が放出する物質であるサイトカインをブロックすることによって機能します。サイトカインは乾癬の細胞増殖、過剰産生、炎症を引き起こします。

生物学的薬剤は免疫系を標的とするため、感染のリスクを高める可能性があります。これらの薬は癌のリスクも高める可能性がありますが、これは証明されていません。生物製剤の副作用には次のものがあります。

• 呼吸器感染症
• 頭痛
• 胃の痛み、吐き気、または嘔吐
• 注射部位の腫れ、かゆみ、または発疹

乾癬の治療には、TNF-α阻害剤とインターロイキン阻害剤の2種類の生物製剤が承認されています。

TNF-alpha阻害剤

これらの薬は、TNF-アルファと呼ばれる種類のサイトカインをブロックします。例は次のとおりです。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• セルトリズマブペゴル（Cimzia）
• etanercept（Enbrel、Erelzi）
• インフリキシマブ（レミケード、インフレクタ、レンフレキシス）

インターロイキン阻害剤

これらの薬物は、別のタイプのサイトカインであるインターロイキンのさまざまな形をブロックします。これらの薬物の例は次のとおりです。

• ブロダルマブ（Siliq）
• グセルクマブ（トレムフィア）
• ixekizumab（タルツ）
• リサンキズマブ（スキリジ）
• セキキヌマブ（Cosentyx）
• tildrakizumab（Ilumya）
• ustekinumab（ステララ）

メトトレキサート

メトトレキサート（Otrexup、Rasuvo、およびTrexall）は当初、がんの治療に使用されました。現在、乾癬の治療に30年以上使用されています。医師はかつて、それが癌を治療するためにそうであるように、それが急速に成長している細胞を標的にすることによって乾癬を治療するために機能すると思った。しかし、今では免疫反応を抑制することで乾癬を助けると考えています。

メトトレキサートは重度の乾癬の人に使用されます。それはあなたが注射する経口錠剤または溶液として提供されます。注射は、皮膚の下、静脈、または筋肉内に行うことができます。

メトトレキサートを1週間に1回、または12時間ごとに1回服用して、合計で週3回服用します。プラークは通常、服用を始めてから3〜6週間以内に消えます。

メトトレキサートは以下の副作用を引き起こす可能性があります：

• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛
• 寝られない
• 立ちくらみ
• 口内炎
• あざ
• 出血
• 下痢
• 寒気
• 脱毛
• 光に対する皮膚の過敏性

葉酸を服用すると、これらの副作用の一部を減らすことができます。あなたの医者はあなたがあなたが取るべき葉酸の量を教えてくれます。

メトトレキサートはまた、肝臓障害と関連しています。医師は治療中に数か月ごとに血液検査を行い、肝臓の機能をチェックします。妊娠中または妊娠する可能性がある場合は、メトトレキサートを使用しないでください。この薬はあなたの妊娠に害を及ぼす可能性があります。

注射の費用

注射の費用は、使用する薬の種類によって異なります。

生物製剤とメトトレキサートのコスト

生物学的薬剤は乾癬の治療に効果的ですが、費用は高額です。 2014年の研究によると、アダリムマブ（ヒュミラ）による1年間の治療には39,000ドル以上かかる可能性があります。 Etanercept（Enbrel）は年間46,000ドル以上の費用がかかる可能性があり、ustekinumab（Stelara）は毎年53,000ドル以上の費用がかかる可能性があります。

一方、メトトレキサートの費用は、これらの治療にかかる費用のほんの一部です。それは年間約2,000ドルで入ってくる。

手頃な価格のケア法の下では、保険会社は乾癬などの慢性状態の治療に対する補償を提供する必要があります。保険会社が負担する薬費の割合は、プランによって異なります。保険会社は、対象となる処方薬の最上位に生物製剤などの高価な薬を入れることがよくあります。上位層の医薬品は、人々がポケットからより多くのお金を費やす傾向があります。

バイオシミラーのコスト

現在、利用可能な生物製剤のジェネリック版はありません。ジェネリック医薬品は通常、ブランド名のバージョンよりも費用がかかりません。ただし、米国食品医薬品局（FDA）は、インフレキシマブ（レミケード）をベースにした、インフレクタおよびレンフレキシスと呼ばれる2つのバイオシミラー薬剤を承認しています。また、Erelziと呼ばれるエタネルセプト（エンブレル）に基づくバイオシミラーを承認しました。

ジェネリック医薬品とは異なり、バイオシミラーは生物学的医薬品の正確な複製ではありません。また、生物製剤の代わりに自動的に使用することもできません。しかし、ジェネリックと同様に、バイオシミラーは、そのベースとなるバイオロジックと同じように機能し、そのバイオロジックよりも安価です。バイオシミラーの薬に興味がある場合は、医師に相談してください。

その他の治療オプション

医師は通常、中等度から重度の乾癬または障害のある乾癬に対して注射可能な治療を処方します。もう1つのオプションは、錠剤として提供されるapremilast（Otezla）です。ただし、これらの薬を服用できない場合や効果がない場合は、免疫系を抑制する他の薬が役立ちます。すべての可能なオプションについて医師に相談してください。

軽度から中程度の乾癬の場合、医師はしばしば局所薬を最初に提案します。外用薬が皮膚に塗布されます。細胞の成長を遅くし、鱗を取り除き、かゆみや炎症を和らげます。局所薬の例は次のとおりです。

• 皮膚軟化剤：これらはあなたの肌に潤いを与えます。
• ステロイドクリーム：これらは腫れや発赤を抑えます。
• ビタミンDアナログ：皮膚細胞の生成を遅らせ、炎症を軽減します。
• コールタール：スケール、かゆみ、炎症を軽減します。

光線療法は乾癬のもう一つの治療法です。このトリートメントは、皮膚を紫外線にさらし、細胞の成長を遅らせます。時々、あなたは皮膚をより光に敏感にする特定の薬を事前に服用することがあります。

医師と話す

あなたの医者はあなたの乾癬の治療を勧めます。乾癬が中等度から重度で、他の治療で効果がない場合、乾癬はメトトレキサートや生物学的製剤などの注射薬を処方することがあります。

これらの薬の利点と起こりうる副作用について医師と相談してください。この記事を使用して、質問をすることができます。医師と緊密に連携して、効果のある治療法を見つけてください。