子宮内膜癌

子宮内膜がんは、子宮（子宮）の内層である子宮内膜から発生するがんです。

子宮内膜がんは、子宮がんの中で最も一般的なタイプです。子宮内膜がんの正確な原因はわかっていません。エストロゲン ホルモンのレベルの上昇が役割を果たす可能性があります。これにより、子宮内膜の形成が促進されます。これは、子宮内膜の異常な過増殖および癌につながる可能性があります。

子宮内膜がんのほとんどの症例は 60 歳から 70 歳の間に発生しますが、40 歳以前に発生するケースもいくつかあります。

ホルモンに関連する以下の要因は、子宮内膜がんのリスクを高めます。

• プロゲステロンを使用しないエストロゲン補充療法
• 子宮内膜ポリープの病歴
• まれな期間
• 妊娠していない
• 肥満
• 糖尿病
• 多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)
• 早い年齢（12歳未満）からの月経開始
• 50歳以降の更年期障害
• 乳がんの治療に使われる薬、タモキシフェン

以下の状態にある女性も、子宮内膜がんのリスクが高いようです。

• 結腸がんまたは乳がん
• 胆嚢疾患
• 高血圧

子宮内膜がんの症状には次のようなものがあります。

• 生理間の出血や閉経後の性器出血など、膣からの異常な出血
• 40歳以降の性器出血の非常に長く、重い、または頻繁なエピソード
• 下腹部痛または骨盤けいれん

病気の初期段階では、多くの場合、内診は正常です。

• 進行した段階では、子宮や周囲の構造の大きさ、形、感触に変化が見られることがあります。
• パップスメア（子宮内膜がんが疑われることがありますが、診断にはなりません）

症状やその他の所見に基づいて、他の検査が必要になる場合があります。医療提供者のオフィスでできるものもあります。その他は、病院または外科センターで行われる場合があります。

• 子宮内膜生検：細いまたは細いカテーテル（チューブ）を使用して、子宮の内層（子宮内膜）から組織を採取します。細胞は顕微鏡下で検査され、異常や癌のように見えるものがないか調べます。
• 子宮鏡検査: 薄い望遠鏡のような装置を膣と子宮頸部の開口部から挿入します。これにより、プロバイダーは子宮の内部を見ることができます。
• 超音波: 音波を使用して骨盤内器官の画像を作成します。超音波検査は、腹部または経膣的に行うことができます。超音波検査では、子宮内膜が異常に見えたり肥厚しているかどうかを判断できます。
• ソノヒステログラフィー: 細い管を通して体液を子宮に入れ、子宮の膣超音波画像を作成します。この手順は、がんの徴候である可能性のある異常な子宮塊の存在を判断するために行うことができます。
• 磁気共鳴画像法 (MRI): この画像検査では、強力な磁石を使用して内臓の画像を作成します。

がんが見つかった場合は、がんが体の他の部位に転移しているかどうかを調べるために画像検査が行われることがあります。これはステージングと呼ばれます。

子宮内膜がんの病期は次のとおりです。

• ステージ 1: がんが子宮だけにある。
• ステージ 2: がんが子宮と子宮頸部にある。
• ステージ 3: がんが子宮の外に広がっていますが、実際の骨盤領域を超えてはいません。がんは、骨盤内または大動脈（腹部の主要な動脈）の近くのリンパ節に発生することがあります。
• ステージ 4: がんが腸、膀胱、腹部、または他の臓器の内面に拡がっています。

がんは、グレード 1、2、または 3 とも呼ばれます。グレード 1 は最も侵襲性が低く、グレード 3 は最も侵襲性が高いです。積極的とは、がんが急速に増殖して広がることを意味します。

治療オプションには次のようなものがあります。

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法

早期の 1 期がんの女性では、子宮を摘出する手術（子宮摘出術）が行われることがあります。医師は、管と卵巣を取り除くこともあります。

手術と放射線療法を併用することも、治療の選択肢の 1 つです。多くの場合、次のような女性に使用されます。

• 再発の可能性が高い、リンパ節に転移している、またはグレード2または3のステージ1の疾患
• ステージ 2 の疾患

場合によっては、化学療法またはホルモン療法が考慮される場合があり、ほとんどの場合、ステージ 3 および 4 の患者に適用されます。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

子宮内膜がんは通常、早期に診断されます。

がんが転移していない場合、女性の 95% は 5 年後に生存しています。がんが遠隔臓器に転移している場合、女性の約 25% は 5 年後も生存しています。

合併症には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 失血による貧血（診断前）
• D および C または子宮内膜生検中に発生する可能性がある子宮の穿孔 (穴)
• 手術、放射線、化学療法による問題

次のいずれかに該当する場合は、プロバイダーに電話で予約してください。

• 閉経後の出血や性器出血
• 性交または性器出血後の出血または性器出血
• 出血が7日以上続く
• 月に2回起こる不規則な月経周期
• 閉経後の新しいおりもの
• 治らない骨盤痛やこむら返り

子宮内膜（子宮）がんの効果的なスクリーニング検査はありません。

子宮内膜がんの危険因子がある女性は、医師の診察を受けなければなりません。これには、次のものを服用している女性が含まれます。

• プロゲステロン療法を伴わないエストロゲン補充療法
• 2年以上タモキシフェン

場合によっては、頻繁な骨盤検査、パップスメア、膣超音波検査、子宮内膜生検が考慮されることがあります。

子宮内膜がんのリスクは、次の方法で軽減されます。

• 標準体重の維持
• 1年以上経口避妊薬を使用している

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• 子宮摘出術 - 腹部 - 放電
• 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 放電
• 子宮摘出術 - 膣 - おりもの
• 骨盤放射線 - 放電

• 骨盤腹腔鏡検査
• 女性の生殖解剖学
• DとC
• 子宮内膜生検
• 子宮摘出術
• 子宮
• 子宮内膜癌

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