結腸がんの病期

コンテンツ

• 結腸がんの病期分類
• がんの病期分類
• ステージ0
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• 低品位と高品位
• 結腸がんの症状
• 結腸がんの病期を決定するための検査
• 各段階での結腸がんの治療方法
• 持ち帰り

結腸がんの病期分類

結腸がん（結腸直腸がんとも呼ばれます）と診断された場合、医師が最初に判断したいことの1つは、がんの病期です。

病期とは、がんの範囲とその広がり具合を指します。結腸がんの病期分類は、最善の治療アプローチを決定するために不可欠です。

結腸がんは通常、TNM病期分類システムと呼ばれる米国がん合同委員会によって確立されたシステムに基づいて病期分類されます。

システムは次の要素を考慮します。

• 原発腫瘍（T）。 原発腫瘍とは、元の腫瘍の大きさ、およびがんが結腸壁に増殖したのか、近くの領域に拡がったのかを指します。
• 所属リンパ節（N）。 所属リンパ節とは、がん細胞が近くのリンパ節に転移しているかどうかを指します。
• 遠隔転移（M）： 遠隔転移とは、がんが結腸から肺や肝臓などの体の他の部分に転移しているかどうかを指します。

がんの病期分類

各カテゴリー内で、病気はさらに分類され、病気の程度を示すために番号または文字が割り当てられます。これらの割り当ては、結腸の構造、および結腸壁の層を介して癌がどこまで成長したかに基づいています。

結腸がんの病期は次のとおりです。

ステージ0

これは結腸がんの最も初期の段階であり、粘膜または結腸の最内層を超えて成長していないことを意味します。

ステージ1

ステージ1の結腸がんは、がんが粘膜と呼ばれる結腸の内層から粘膜下組織と呼ばれる結腸の次の層にまで成長したことを示します。リンパ節には広がっていません。

ステージ2

ステージ2の結腸がんでは、この病気はステージ1よりも少し進行しており、結腸の粘膜と粘膜下組織を超えて成長しています。

ステージ2の結腸がんは、ステージ2A、2B、または2Cにさらに分類されます。

• 2Aステージ。 がんはリンパ節や近くの組織に拡がっていません。結腸の外層に到達しましたが、完全には成長していません。
• 2Bステージ。 がんはリンパ節には拡がっていませんが、結腸の外層と内臓腹膜まで拡がっています。これは、腹部の臓器を所定の位置に保持する膜です。
• 2Cステージ。 がんは近くのリンパ節には見られませんが、結腸の外層を通って成長するだけでなく、近くの臓器や構造にも成長しています。

ステージ3

ステージ3の結腸がんは、ステージ3A、3B、および3Cに分類されます。

• 3Aステージ。 腫瘍は結腸の筋層まで、または結腸の筋層を通って成長し、近くのリンパ節に見られます。遠くの節や臓器には広がっていません。
• 3Bステージ。 腫瘍は結腸の最外層を通って成長し、内臓腹膜を貫通するか、他の臓器や構造に浸潤し、1〜3個のリンパ節に見られます。 または 腫瘍は結腸壁の外層を通過していませんが、4つ以上の近くのリンパ節に見られます。
• 3Cステージ。 腫瘍は筋層を超えて成長し、癌は4つ以上の近くのリンパ節に見られますが、離れた部位には見られません。

ステージ4

ステージ4の結腸がんは、ステージ4Aと4Bの2つのカテゴリーに分類されます。

• 4Aステージ。 この段階は、がんが肝臓や肺などの1つの離れた部位に拡がっていることを示しています。
• 4Bステージ。 結腸がんのこの最も進行した段階は、がんが肺や肝臓などの2つ以上の離れた部位に拡がっていることを示しています。

低品位と高品位

病期分類に加えて、結腸がんも低悪性度または高悪性度のいずれかに分類されます。

病理医が顕微鏡で癌細胞を調べるとき、彼らは細胞が健康な細胞のように見える程度に基づいて1から4までの番号を割り当てます。

グレードが高いほど、細胞の外観が異常になります。さまざまですが、低悪性度のがんは高悪性度のがんよりも成長が遅い傾向があります。低悪性度の結腸がんを患っている人にとっても、予後は良好であると考えられています。

結腸がんの症状

結腸がんの初期段階では、多くの場合、兆候や症状はありません。後の段階では、症状は腫瘍のサイズと大腸の位置によって異なる傾向があります。

これらの症状には次のものが含まれます。

• 排便習慣の変化
• 血便または直腸出血
• 腹痛
• 倦怠感
• 原因不明の体重減少

結腸がんの病期を決定するための検査

結腸直腸がんには4つのスクリーニングオプションがあります。

• 毎年糞便免疫化学検査（FIT）
• 2年ごとにフィット
• S状結腸鏡検査
• 結腸内視鏡検査

American College of Physiciansによると、結腸内視鏡検査は結腸癌の標準的な検査です。ただし、何らかの理由で結腸内視鏡検査の適切な候補者ではない場合は、FITテストとS状結腸鏡検査の両方をお勧めします。

FIT検査またはS状結腸鏡検査を受けた後、結腸直腸癌の検査で陽性となった場合、医療提供者は診断を確認するために結腸内視鏡検査を提案します。

大腸内視鏡検査は、医師が小さなカメラを取り付けた細長いチューブを使用して結腸の内部を観察するスクリーニング検査です。

結腸がんが発見された場合、腫瘍のサイズとそれが結腸を越えて広がっているかどうかを判断するために、追加の検査が必要になることがよくあります。

実施される診断検査には、CTスキャン、X線、またはMRIスキャンによる腹部、肝臓、胸部の画像検査が含まれる場合があります。

結腸手術が行われるまで、病気の病期を完全に特定できない場合があります。手術後、病理医は切除されたリンパ節とともに原発腫瘍を検査することができ、これは疾患の病期を判断するのに役立ちます。

各段階での結腸がんの治療方法

結腸がんに推奨される治療法は、病気の病期によって大きく異なります。治療では、がんのグレード、年齢、全体的な健康状態も考慮されることに注意してください。

アメリカ癌協会によると、通常、結腸癌の各段階は以下で治療されます：

• ステージ0。 多くの場合、ステージ0の結腸がんに必要な治療は手術のみです。
• ステージ1。 1期の結腸がんには手術のみが推奨されます。使用される技術は、腫瘍の位置とサイズによって異なる場合があります。
• ステージ2。 結腸の癌性部分と近くのリンパ節を切除するために手術を行うことをお勧めします。化学療法は、がんが高悪性度と見なされる場合やリスクの高い特徴がある場合など、特定の状況で推奨される場合があります。
• ステージ3。 治療には、腫瘍とリンパ節を切除する手術とそれに続く化学療法が含まれます。場合によっては、放射線療法も推奨されることがあります。
• ステージ4。 治療には、手術、化学療法、場合によっては放射線療法が含まれる場合があります。場合によっては、標的療法または免疫療法も推奨されることがあります。

持ち帰り

結腸がんの病期はあなたの見通しに影響を及ぼします。ステージ1および2の結腸がんと診断された人は、一般的に最も高い生存率を示します。

結腸がんの病期だけが生存率を決定するものではないことを忘れないでください。治療への反応の良さ、年齢、がんのグレード、診断時の全体的な健康状態など、多くの要因があなたの見通しに影響を与えることを理解することが重要です。