下垂体切除術

コンテンツ

• この手順のさまざまなタイプは何ですか？
• この手順はどのように行われますか？
• この手順からの回復はどのようなものですか？
• 回復しているときはどうすればよいですか？
• この手順で起こりうる合併症は何ですか？
• 見通し

概要概要

下垂体切除術は、下垂体を切除するために行われる手術です。

下垂体は、下垂体とも呼ばれ、脳の正面の下にある小さな腺です。副腎や甲状腺など、他の重要な腺で産生されるホルモンを制御します。

下垂体切除術は、次のようないくつかの理由で行われます。

• 下垂体周辺の腫瘍の除去
• 頭蓋咽頭腫、腺周辺の組織でできた腫瘍の除去
• クッシング症候群の治療。これは、体がコルチゾールホルモンに過度にさらされたときに起こります。
• 腺の周りから余分な組織や塊を取り除くことによって視力を改善する

腫瘍を切除する場合は、腺の一部のみを切除することができます。

この手順のさまざまなタイプは何ですか？

下垂体切除術にはいくつかの種類があります。

• 経蝶形骨下垂体切除術： 下垂体は、蝶形骨洞（鼻の後ろの近くの空洞）を介して鼻から取り出されます。これは多くの場合、手術顕微鏡または内視鏡カメラのいずれかの助けを借りて行われます。
• 開いた 開頭術: 下垂体は、頭蓋骨の小さな開口部から脳の前部の下から持ち上げて取り出します。
• 定位放射線治療： 手術用ヘルメットの器具は、小さな開口部から頭蓋骨の内側に配置されます。次に、下垂体と周囲の腫瘍または組織が破壊され、放射線を使用して特定の組織が除去され、周囲の健康な組織が維持されます。この手順は、主に小さな腫瘍に使用されます。

この手順はどのように行われますか？

手順の前に、次の手順を実行して準備ができていることを確認してください。

• 仕事やその他の通常の活動を数日休みます。
• 手順から回復したら、誰かに家に連れて行ってもらいます。
• 下垂体周辺の組織を医師が知ることができるように、医師と一緒に画像検査をスケジュールしてください。
• どのタイプの下垂体切除術があなたに最適であるかについて、外科医に相談してください。
• 手順に伴うすべてのリスクを知るために、同意書に署名してください。

病院に着くと、病院に入院し、病院のガウンに着替えるように求められます。その後、医師があなたを手術室に連れて行き、手術中にあなたを眠らせ続けるために全身麻酔を施します。

下垂体切除術の手順は、あなたとあなたの外科医が同意するタイプによって異なります。

最も一般的なタイプである経蝶形骨下垂体切除術を行うには、外科医は次のことを行います。

1. 頭を安定させてセミリクライニング姿勢にし、動かないようにします
2. 上唇の下と鼻腔の前部にいくつかの小さな切り込みを入れます
3. 検鏡を挿入して鼻腔を開いたままにします
4. 内視鏡を挿入して、鼻腔の投影画像を画面に表示します
5. 下垂体と呼ばれる鉗子のような特別なツールを挿入して、腫瘍と下垂体の一部または全部を取り除きます
6. 脂肪、骨、軟骨、およびいくつかの外科材料を使用して、腫瘍と腺が除去された領域を再構築します
7. 出血や感染を防ぐために、抗菌軟膏で処理したガーゼを鼻に挿入します
8. 鼻腔と上唇の切り込みを縫合糸で縫う

この手順からの回復はどのようなものですか？

下垂体切除には1〜2時間かかります。ステレオタキシスなどの一部の手順には、30分以内かかる場合があります。

病院の術後ケアユニットで回復するのに約2時間を費やします。次に、病室に連れて行かれ、静脈内（IV）輸液ラインで一晩休憩して、回復している間水分補給を続けます。

回復中：

• 1〜2日間、あなたは再び一人で歩くことができるようになるまで、看護師の助けを借りて歩き回ります。おしっこする量が監視されます。
• 手術後の最初の数日間、血液検査と視力検査を受けて、視力に影響がないことを確認します。血液は定期的に鼻から排出される可能性があります。
• 退院後、約6〜8週間でフォローアップの予約に戻ります。 医師や内分泌代謝科医に会い、ホルモン産生の変化の可能性に体がどのように反応しているかを確認します。この予定には、頭部スキャン、血液検査、視力検査が含まれる場合があります。

回復しているときはどうすればよいですか？

医師がそうしても大丈夫だと言うまでは、次のことは避けてください。

• 鼻に何かを吹き付けたり、掃除したり、刺したりしないでください。
• 前屈しないでください。
• 10ポンドより重いものは持ち上げないでください。
• 泳いだり、お風呂に入ったり、頭を水につけたりしないでください。
• 大型の機械を運転したり操作したりしないでください。
• 仕事や通常の日常生活に戻らないでください。

この手順で起こりうる合併症は何ですか？

この手術から生じる可能性のあるいくつかの状態は次のとおりです。

• 脳脊髄液 （CSF）リーク： 脳と脊髄の周りの脳脊髄液が神経系に漏れます。これには、腰椎穿刺と呼ばれる手技による治療が必要です。腰椎穿刺では、脊椎に針を挿入して余分な水分を排出します。
• 下垂体機能低下症: あなたの体はホルモンを適切に生成しません。これはホルモン補充療法（HRT）で治療する必要があるかもしれません。
• 尿崩症： あなたの体はあなたの体の水分量を適切に制御していません。

手順の後に次の合併症のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 頻繁な鼻血
• 喉の渇きの極度の感情
• 視力喪失
• 鼻から排出される透明な液体
• 口の奥の塩味
• 通常よりおしっこ
• 鎮痛剤で治らない頭痛
• 高熱（101°以上）
• 手術後、常に眠い、または疲れ果てている
• 頻繁に吐く、または下痢をする

見通し

下垂体を取り除くことは、ホルモンを産生する体の能力に影響を与える可能性のある主要な手順です。

しかし、この手術は、そうでなければ重篤な合併症を引き起こす可能性のある健康問題の治療に役立ちます。

あなたの体がもはや十分に生産しないかもしれないホルモンを置き換えるためにたくさんの治療法も利用できます。