メディケアアドバンテージプランにはどのように資金が提供されますか？

コンテンツ

• メディケアアドバンテージプランの費用に影響を与える要因は何ですか？
• メディケアアドバンテージプランとは何ですか？
• メディケアアドバンテージプランの対象になりますか？
• 取り除く

メディケアアドバンテージプランは、民間企業が提供する元のメディケアに代わるオールインワンのプランです。それらは、メディケアと特定のプランにサインアップする人々によって資金提供されています。

メディケアアドバンテージプランとこれらのプランの自己負担費用の詳細については、読み続けてください。

メディケアアドバンテージプランの費用に影響を与える要因は何ですか？

メディケアアドバンテージに支払う金額は、次のような多くの要因に基づいています。

• 月額保険料。 一部のプランにはプレミアムがありません。
• 毎月のメディケアパートBプレミアム。 一部のプランでは、パートBの保険料の全部または一部を支払います。
• 毎年控除可能。 年間控除額または追加控除額が含まれる場合があります。
• 支払い方法。 各サービスまたは訪問に対して支払う共同保険または自己負担。
• タイプと頻度。 必要なサービスの種類とその提供頻度。
• 医師/サプライヤーの受け入れ。 PPO、PFFS、またはMSAプランを利用している場合、またはネットワーク外に出た場合は、コストに影響します。
• ルール。 ネットワークサプライヤの使用など、計画ルールに基づきます。
• 追加のメリット。 あなたが必要とするものと計画が支払うもの。
• 年間制限。 すべての医療サービスの自己負担費用。
• メディケイド。 あなたがそれを持っているなら。
• 州の助け。 あなたがそれを受け取った場合。

これらの要因は、以下に従って毎年変化します。

• 保険料
• 免責額
• サービス

メディケアではなく、プランを提供する会社が、対象サービスに支払う金額を決定します。

メディケアアドバンテージプランとは何ですか？

MAプランまたはパートCと呼ばれることもあるメディケアアドバンテージプランは、メディケアによって承認された民間企業によって提供されます。これらの企業は、これらのメディケアサービスをバンドルするためにメディケアと契約しています。

• メディケアパートA：入院入院、ホスピスケア、熟練した看護施設でのケア、および一部の在宅医療
• メディケアパートB：特定の医師のサービス、外来診療、医療用品、予防サービス
• メディケアパートD（通常）：処方薬

一部のメディケアアドバンテージプランは、次のような追加の補償範囲を提供します。

• 歯科
• ビジョン
• 聴覚

最も一般的なメディケアアドバンテージプランは次のとおりです。

• HMO（健康維持機構）計画
• PPO（優先プロバイダー組織）計画
• PFFS（プライベートサービス料金）プラン
• SNP（特別支援計画）

あまり一般的ではないメディケアアドバンテージプランには、次のものがあります。

• メディケア医療貯蓄口座（MSA）計画
• HMOPOS（HMOポイントオブサービス）プラン

メディケアアドバンテージプランの対象になりますか？

次の場合、通常、ほとんどのメディケアアドバンテージプランに参加できます。

• メディケアパートAとパートBを持っている
• プランサービスエリアに住んでいる
• 末期腎疾患（ESRD）がない

取り除く

メディケアアドバンテージプラン（MAプランまたはパートCとも呼ばれます）は、民間企業によって提供され、メディケアおよびプランにサインアップしたメディケア適格者によって支払われます。

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