HIVコントローラーとは？

コンテンツ

• HIVの管理
• HIVの進行
• HIVコントローラーの違いは何ですか？
• HIVはどのように治療されますか？
• 展望と今後の研究

HIVの管理

HIVは慢性的な生涯にわたる状態です。 HIVと共に生きる人々は通常、健康を維持し合併症を防ぐために毎日抗レトロウイルス療法を行います。しかし、HIVに感染した少数の人々は、治療を必要とせずにウイルスと共に生きることができます。これらの人々は、ウイルス量またはCD4のどちらが検査されているかに応じて、「HIVコントローラー」または「長期非進行型」と呼ばれます。

HIVに感染しても、HIV管理者に症状は生じません。ウイルスは体内で低レベルのままです。その結果、彼らは治療せずに存続し、繁栄し続けることができます。コントローラーはまた、HIVからAIDSへの進行の兆候を示しません。それにもかかわらず、HIV管理者はHIV陽性であると考えられている。彼らは質の高い生活を楽しむかもしれませんが、技術的には治癒したとは見なされていません。 HIVに感染している人の1％未満がHIVの管理者であると考えられています。

これらのユニークな人々の詳細と、彼らの状況がHIV研究にとって何を意味するかをお読みください。

HIVの進行

人はHIVウイルスに感染してから数週間以内に症状を経験し始めるかもしれません。発熱、頭痛、筋力低下などのこれらの症状の多くは、通常のインフルエンザの兆候に似ています。 HIVのこの初期段階は、ウイルスが血流のピークレベルにある急性期と見なされます。

このウイルスは、白血球（WBC）の一種であるCD4細胞を特異的に攻撃します。これらの細胞は健康な免疫システムにとって非常に重要です。症状は横ばいになり、臨床潜伏期と呼ばれる段階になります。 HIVに感染しているすべての人が症状を経験しているわけではありませんが、HIV陽性と見なされています。この点では、HIV管理者は同じです。

HIVで治療する人々の主な目標の1つは、病気の進行を防ぎ、免疫系を危うくすることです。 CD4レベルが低くなりすぎると、HIVはAIDS（HIV感染の最終段階）に進行する可能性があります。

HIVコントローラーの違いは何ですか？

HIV管理者は、他の人と同じ進行の兆候を示しません。血液中のウイルス量は低く、CD4レベルは高いままで、病気の悪化を防ぎます。

非進行性に役立つ可能性のある特性には、次のものがあります。

• 体内の炎症または腫れのレベルが低下する
• ウイルスに対するより効率的な免疫応答
• CD4細胞障害に対する感受性の全体的な欠如

一部の研究者は、HIVコントローラーにはHIVの攻撃を制御できる免疫系細胞があると信じています。ただし、コントローラには、ウイルスと戦うための免疫システムが優れていることを示唆するような遺伝子変異はありません。進行しない正確な理由と要因は複雑で、まだ完全には理解されていません。

HIVの管理者は、他のHIV感染者との違いにもかかわらず、依然としてこの病気にかかっています。一部のコントローラーでは、CD4細胞は最終的に枯渇しますが、HIVを持つ他の人よりも遅い速度であることがよくあります。

HIVはどのように治療されますか？

通常、HIV治療の目的は、ウイルスがCD4細胞を増殖させたり殺したりしないようにすることです。この方法でHIVを制御することで、感染を防ぎ、エイズの発症につながる可能性のある免疫系への損傷を防ぐことができます。

抗ウイルス薬は、ウイルスの複製を減少させる効果があることが証明されているため、最も一般的な治療法の1つです。この複製の減少により、HIVがより健康なCD4細胞を攻撃する機会が減少します。抗レトロウイルス薬は、体内でのHIVの複製を防ぎます。

HIVとともに生きるほとんどの人々は、健康を維持し、生活の質を維持するために何らかの薬物療法を必要とします。 HIVと共に生きる人は、たとえ症状が改善したとしても、処方されたHIV薬の服用を止めるべきではありません。 HIVは病期を循環する傾向があり、一部の病期には症状がない場合があります。症状がないということは、必ずしも誰かがHIVの管理者であるという兆候とは限りません。そのように想定するのは安全ではありません。感染と状態の悪化はまだ可能です。

ウイルスの複製が検出されない場合でも、コントローラーは免疫活性化の上昇や炎症など、疾患の悪影響を示す可能性があります。 PLOS Pathogensが発表した研究では、研究者らはコントローラーにおける抗レトロウイルス薬の効果を調査しました。彼らは、薬がコントローラーのHIV RNAと他のHIVマーカーの量を減少させたことを発見しました。薬はまた免疫系の活性化を減らしました。研究者たちは、「エリートコントローラー」と呼ばれるごく少数のコントローラーを除いて、HIVは引き続き複製し続けると判断しました。これらのエリートコントローラーでは、ウイルスは存在していますが、血液検査では血中の測定可能なレベルのHIVを検出できません。これらの人々は、抗レトロウイルス薬なしで完全に無症状のままです。

しかし、ウイルスは「通常の」コントローラーでは非常に低いレベルで血中に検出可能なままです。これは慢性炎症を引き起こす可能性があります。研究者らは、コントローラーに抗レトロウイルス薬を推奨しましたが、彼らの研究は小規模であり、さらに大規模な研究が必要であると述べました。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によれば、ウイルスの負荷が血液1ミリリットル（mL）あたり200コピー未満の場合、他の人にHIVを感染させることはできません。

展望と今後の研究

HIV管理者は、HIVの潜在的な治療法を見つけるための重要な情報を保持している場合があります。 HIVに感染している他の人々と比較して、制御者の免疫システムがどのように機能するかについてのさらなる研究が必要です。科学者は、最終的に特定の人々が長期的な非進行者である理由をより適切に判断できるようになるかもしれません。

コントローラーは、臨床試験に参加することで支援できます。研究者はいつの日か、非進行の秘密を他のHIV感染者に適用できるかもしれません。