ヒーバーデンのノードとは

コンテンツ

• 変形性関節症
• ヒーバーデンのノードとは何ですか？
• 原因：それらはどのように形成されますか？
• ヒーバーデン結節の徴候と症状
• 危険因子
• 治療の選択肢
• 手のOAの治療
• ライフスタイルの選択
• 避けるべきオプション
• 薬
• 手術
• あなたの医者に会う

変形性関節症

指に痛みやこわばりを感じていますか？それは変形性関節症（OA）の徴候である可能性があります。

OAを手に持つ人は、多くの場合、Heberdenの結節と呼ばれる指の隆起を発症します。これらの隆起は通常、手のOAの最も明白な兆候の1つです。

ヒーバーデンのノードは、指の先端に最も近い部分に影響を与える隆起です。別のタイプのバンプであるブシャールのノードは、手に最も近い関節に影響を与えます。

ヒーバーデンのノードとは何ですか？

ヒーバーデンの結節は、変形性関節症の結果として手に形成される「骨の腫れ」として説明されます。

1700年代の医師、ウィリアムヘバーデンシニア医師にちなんで名付けられました。彼はこれらの腫れの説明を思いつきました。

これらのしっかりした成長は、指先に最も近い指の関節で発生し、遠位指節間関節とも呼ばれます。

下の関節または近位指節間関節にある同様の腫れは、ブシャール結節と呼ばれます。

原因：それらはどのように形成されますか？

変形性関節症は通常、以下に影響します：

• 下脊椎
• ひざ
• ヒップ
• 指

これらの領域の関節には軟骨があり、骨の表面をクッションで保護します。

変形性関節症は、加齢に伴う摩耗に起因することがよくありますが、怪我の後に発症することがあります。

ヒーバーデンリンパ節の場合、疾患プロセスの進展についてある程度の不確実性があります。

調査によると、このプロセスには以下が含まれる可能性があります。

• 靭帯
• 腱
• 関節周囲炎
• 関節包

また、軟部組織や骨にも変化がある可能性があることを示しています。

軟骨は劣化し、骨を保護できなくなります。この保護がなければ、骨は互いにこすり始めます。

このプロセスは、既存の骨を破壊し、大きな痛みを引き起こす可能性があり、これはOAの早期兆候である可能性があり、結節の発生です。時間の経過とともに、痛みは和らぎますが、変形が進行します。

軟骨が破壊され続けると、新しい骨が既存の骨と一緒に結節または骨棘の形で成長します。

結節が現れるまでに、指が硬くなり、痛みが和らいでいる可能性があります。

ヘバーデンの結節は、深刻な関節の損傷が既に発生した後に現れる傾向があるため、節性OAと呼ばれる、高度なOAのマーカーとしてよく見られます。

ヒーバーデン結節の徴候と症状

ヒーバーデンの結節がある場合、指の端の関節を調べるとよく見られます。

指の爪に最も近い関節から小さな固い腫れが広がることがあります。多くの場合、ノードが形成されると、指がねじれたり曲がったりすることがあります。

症状は次のとおりです。

• 動きの喪失
• 痛み
• 腫れ
• 指の変形と拡大
• 凝り
• 弱点

ヒーバーデンのノードの他の機能は次のとおりです。

• 彼らは指や親指に影響を与えることができ、人差し指と中指で最も一般的です。
• 指に複数のノードがある場合があります。
• それらはゆっくりとまたは速く現れます。
• 彼らはしばしば、しかし常にではありませんが、現れ始めたときに痛みを伴います。
• 痛風と高血圧の高齢女性で、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬を服用すると、痛風が結節に結晶を沈着させ、急性炎症を引き起こす可能性があります。紅斑があり、感染症を模倣する可能性がある痛みを伴う状態です。

ヒーバーデンリンパ節の一部の症例は無症候性であるか、軽度またはわずかな症状しか引き起こさない場合があります。

ヒーバーデンのノードがある場合、車のイグニッションのキーを回したり、ソーダボトルのキャップを外したりするなど、グリップやピンチを必要とするいくつかのタスクを実行するのが難しい場合があります。

日常の活動に制限があり、仕事や家事の仕事を完了するのが難しい場合があります。

これはあなたの生活の質に影響を与える可能性があります。一部の人にとっては、それはうつ病や不安などの精神的健康障害の発症につながる可能性さえあります。

危険因子

変形性関節症は関節炎の最も一般的なタイプです。多くの場合、高齢者に影響を与えますが、OAとヒーバーデンの両方のリンパ節を持っている人の半数以上が65歳までに診断を受けます。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 関節に影響を与える遺伝性疾患
• 膝や体の他の場所にOAがある
• 関節や軟骨の変化を引き起こす可能性のある関節リウマチ
• 痛風、関節周囲の骨の侵食に影響を与える可能性があります
• これらの節の家族歴がある
• OAのリスクを高める可能性があるため、肥満している
• 反復運動を伴うスポーツや仕事をする

治療の選択肢

ヒーバーデンリンパ節に対する特別な治療法はありません。

痛みを和らげるための可能なオプションは次のとおりです。

• カプサイシンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含む局所治療は、逸話的な証拠に基づいて、通常は急性疼痛期に行われます
• 痛みと炎症を管理するために熱パッドと冷パッドを適用する
• 特定の指関節をサポートすることを目的としたデバイス（装具）
• ある専門家によると、このタイプの関節に与えるのは難しいかもしれないステロイド注射は、例えばコールドスプレーで皮膚を麻酔し、非常に小さな針を使用すると、プロセスがよりスムーズに進み、人は注射に耐える
• 症状が重く、他の選択肢が機能しない場合、関節を融合させる手術

ある小規模な研究で、研究者らは、低レベルのレーザー治療により、ヒーバーデン結節とブシャール結節をもつ人々の痛みと腫れが減少し、可動性が高まることを発見しました

ただし、この手順を実現する最良の方法を特定し、長期的な影響を調べるには、さらに調査が必要です。

手のOAの治療

さまざまな治療法が手のOAの管理に役立ちますが、これらはHeberdenのリンパ節専用ではありません。

治療の目的は次のとおりです。

• OAの進行を遅らせる
• 痛みを緩和する
• 関節機能と可動性を維持する
• あなたの生活の質を向上させる

ただし、すでに発生した損傷を修復することはまだ不可能です。

ライフスタイルの選択

アメリカンリウマチ学会および関節炎財団（ACR / AF）の専門家は、新しいスキルの習得や医療提供者と協力して治療に関する決定を行うなど、独自の治療計画で積極的な役割を果たすことを推奨しています。

オプションには次のものがあります。

• 作業療法（OT）、および専門分野未満の手OT。 OTは、手を使う新しい方法を学ぶのに役立ちます。 Hand OTはあなたの手の機能を分析して、あなたの手のOAに利益をもたらす最良の方法を決定します。これらの方法の例には、スプリット、特定の運動プログラム、および補助器具が含まれる場合があります。
• 理学療法（PT）。 PTは、モビリティの向上または維持に役立ちます。
• 認知行動療法（CBT）。 CBTは、進行中の痛み、睡眠、ストレス関連の問題に対処する方法を開発するのに役立ちます。

OA患者の一部は、指先が開いた伸縮性のある「関節炎用手袋」を使用すると、手の可動性が高まると感じています。

エキスパートは、手のOAを含む、OAのあるすべての人に運動を勧めます。

アクティブでいることは、全体的な強さと柔軟性を改善するのに役立ち、ストレスと不安の管理に役立つ場合があります。特定のエクササイズは、指を動かし続けるのに役立ちます。

その他の在宅および代替療法には以下が含まれます：

• 鍼
• 熱療法の一種であるパラフィン
• 電子レンジで温めることができるものなど、温めるように設計された手袋
• 温水とマグネシウム塩の溶液に手を浸す
• 温かいタオル（電子レンジまたは温水で温めたもの）を手に巻きます

これらの治療法が痛みやこわばりに役立つ可能性があることを示すいくつかの証拠がありますが、それらの利点を確認するにはさらに調査が必要です。

避けるべきオプション

人々は時々以下を使用しますが、ACR / ARはそれらをハンドOAに使用しないことを強くお勧めします：

• 魚油
• ビタミンD
• ビスホスホネート
• グルコサミン
• コンドロイチン硫酸

研究はこれらが有益であることを示していません、そしていくつかは有害な影響を引き起こすか他の薬物と相互作用するかもしれません。

薬

市販薬には以下が含まれます：

• 痛みや炎症のためのイブプロフェンなどのNSAID
• アセトアミノフェン、痛み
• カプサイシンまたはNSAIDを含むクリームおよび軟膏

これらが機能しない場合、医療提供者は以下を処方することがあります。

• 高用量NSAID
• デュロキセチン（シンバルタ）
• コルチコステロイド注射、適切な場合

多くの慢性疾患で起こりうるストレス、不安、うつ病を和らげるために、抗うつ薬が処方されることがあります。

手術

通常、外科的治療は、従来の治療オプションが失敗したことが判明した後の最後の手段であり、めったに行われません。

関節置換手術は膝と股関節のOAで一般的ですが、成功率が低いため、指や親指の関節炎には当てはまりません。

あなたの医者に会う

指の痛み、腫れ、運動障害を経験している場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

彼らは：

• あなたの症状について尋ねます
• あなたの病歴と薬をリクエストして評価する
• 健康診断をしてください
• 場合によっては、イメージングテストまたはラボテストを推奨する

医師がOAを診断すると、医師があなたと協力して、あなたに合った治療計画を立てます。