局所性ジストニア

コンテンツ

• 局所性ジストニアの症状は何ですか？
• 局所性ジストニアの原因は何ですか？
• 医師はどのようにして局所性ジストニアを診断しますか？
• 局所性ジストニアを自宅で治療する方法
• 局所性ジストニアの治療法は何ですか？
• 脳深部刺激療法
• 選択的除神経手術
• 局所性ジストニアの見通しは？
• 局所性ジストニアを予防できますか？

局所性ジストニアとは何ですか？

ジストニアは、不随意または異常な動きを引き起こす状態です。

ジストニアにはいくつかの種類があります。局所性ジストニアは、通常は指または手である単一の体の部分に影響を及ぼします。医師が局所性ジストニアと呼ぶ可能性のある追加の名前は次のとおりです。

• 限局性書痙
• 限局性課題特有のジストニア
• 職業性けいれん/ジストニア
• タスク固有のジストニア

アスリートに発生するジストニアは「イップス」として知られています。

ミュージシャンは、局所性ジストニアの発生率が最も高くなります。すべてのプロのミュージシャンの推定1〜2％が局所性ジストニアを経験しています。男性はまた、女性よりも局所性ジストニアを経験する可能性が高いです。

ジストニアはまた一般的です：

• 仕立て屋
• ヘアスタイリスト
• 一日のほとんどをコンピューターで入力する人

局所性ジストニアの症状は何ですか？

局所性ジストニアは通常、体のいくつかの異なる領域で発生する可能性があります。局所性ジストニアの種類と症状の例は次のとおりです。

• 眼瞼けいれん：目のけいれん
• 頸部ジストニア：首の筋肉がけいれんしたり、異常な方法で首が傾いたりする場合、別名斜頸
• 口腔顎ジストニア：顎の筋肉の食いしばりまたはロック
• けいれん性発声障害：声帯が適切に機能せず、人が特定の音を出すのが難しい場合

ミュージシャンが局所性ジストニアを患っている場合、楽器を演奏しようとすると、手が意図したとおりに反応しないことがあります。

症状の例は次のとおりです。

• カールしたり握り締めたりする指
• 「フリーズ」する、または完全に動くのをやめる手
• 揺れる指

通常、最も影響を受ける指は4番目と5番目の指です。

局所性ジストニアの原因は何ですか？

局所性ジストニアは、体の部分の神経が脳と通信する方法の変化の結果です。その結果、脳からの指示は望ましい動きに対応していません。ジストニア医学研究財団は、影響を受けた神経伝達を、人の内部プログラミングと動きの「コンピューターウイルス」または「ハードドライブのクラッシュ」に例えています。

局所性ジストニアの多くの原因が主な原因です。つまり、医師は局所性ジストニアの原因となっている根本的な病状を特定できません。ただし、局所性ジストニアのいくつかのタイプは二次的です。これは、人が局所性ジストニアを病状または原因に関連付けることができることを意味します。例としては、次のものがあります。

• 患部への外傷
• 感染
• 薬の副作用
• 一酸化炭素中毒
• パーキンソン病
• 脳卒中

局所性ジストニアを経験しているミュージシャンは、原因を次のような習慣の変化に関連付けることができる場合があります。

• 練習時間またはパフォーマンス時間の増加
• 技術の変化
• 神経損傷のために行われた変更
• 新しいタイプの楽器を演奏する

環境要因と遺伝的背景の両方が、人の局所性ジストニアに関与している可能性があります。しかし、研究者は局所性ジストニアを引き起こす特定の遺伝子を特定していません。局所性ジストニアの患者の推定10％は、この状態の家族歴があります。

医師はどのようにして局所性ジストニアを診断しますか？

あなたの予約時に、あなたの医者はあなたが服用しているあなたの病歴、活動、そして薬について尋ねます。彼らはまた、影響を受けた体の部分の検査を行います。

局所性ジストニアの症状は、手根管などの酷使による怪我の症状を模倣することがよくあります。ただし、局所性ジストニアは、神経や手の損傷ではなく、脳の変化の結果として発生します。局所性ジストニアは、酷使による傷害と誤診されることがあります。

あなたの医者はあなたの症状の原因として神経の閉じ込めと酷使による怪我を除外しようとします。

彼らは以下を含むいくつかのテストを注文するかもしれません：

• 感染の兆候を探すための血液検査
• 筋肉の電気的活動を監視する筋電図
• 脳の腫瘍や病変を探すためのMRIまたはCTスキャン

局所性ジストニアを自宅で治療する方法

局所性ジストニアは、脳が運動を行うために使用する感覚処理情報に影響を与えます。人が器具を保持する方法の小さな変化または指先の下のテクスチャの変化は、局所性ジストニアの発生率を減らすことができます。

たとえば、局所性ジストニアのギタリストは、演奏中に薄い手袋を着用することで症状が緩和される場合があります。

別のアプローチは、コンピューターのキーボードの角度を変更することです。一部のピアニストは、キーのテクスチャがわずかに異なるため、従来のピアノの代わりに電気キーボードで演奏できることに気付く場合があります。

患部を伸ばすことは、局所性ジストニアに関連する不快感を軽減するのに役立ちます。理学療法士に相談して、局所性ジストニアのタイプに最適で最も安全な運動を決定してください。

局所性ジストニアの治療法は何ですか？

医学的治療または在宅治療のいずれかによる、局所性ジストニアの現在の治療法はありません。しかし、成功を収めているいくつかの治療アプローチがあります。これらには、抗コリン作用薬として知られている薬の服用が含まれます。医師は、抗コリン作用薬であるアルタン（トリヘキシフェニジル）と呼ばれる薬を処方することがあります。この薬は、影響を受けた筋肉への神経伝達をブロックするのに役立ちます。ただし、口渇や排尿困難などの副作用を引き起こす可能性があります。テトラベナジンなどの他の薬も使用できますが、副作用には眠気、不安、うつ病などがあります。

ボツリヌス毒素（BOTOX）の注射は、影響を受けた手の筋肉を微妙に弱めるのに役立ちます。これは、ジストニア関連のけいれんの発生率を減らすのに役立つ可能性があります。

重症の場合、医師は外科的処置を勧めることがあります。局所性ジストニアの外科的処置には以下が含まれます：

脳深部刺激療法

電極は、影響を受けた筋肉を制御する脳の部分に埋め込まれます。これらの電極は、胸部に埋め込まれたジェネレーターに接続されています。ジェネレーターは、筋肉の収縮を制御するのに役立つ電気信号を発します。

選択的除神経手術

この手術は、他の治療法で症状を管理することができなかった人々のために予約されます。この手順では、筋肉のけいれんを制御する神経が切断されます。

局所性ジストニアの見通しは？

人の局所性ジストニアは、体の他の部分に広がる可能性があります。セグメント化されたジストニアは、2つの隣接する体の部分に影響を与えます。多発性ジストニアは多くの体の部分に影響を及ぼします。局所性ジストニアの推定値は、体の別の領域に広がっています。医師と協力することで、局所性ジストニアに関連する症状を軽減することができます。

局所性ジストニアを予防できますか？

医師は、局所性ジストニアがミュージシャンなどの特定の集団に最も一般的に影響を与えることを知っています。ただし、原因がわからないため、誰が影響を受ける可能性があるかを正確に予測することは困難です。しかし、彼らは特定の要因がジストニアを悪化させる可能性があることを知っています。これらには以下が含まれます：

• 極度のストレス
• 倦怠感
• 過度の会話
• 過度の動揺

これらの極端な状態を回避することで、状態を管理し、ジストニアが悪化するのを防ぐことができます。