Notalgia Paresthetica

コンテンツ

• notalgia parestheticaとは何ですか？
• 症状は何ですか？
• notalgia parestheticaの原因は何ですか？
• notalgia parestheticaはどのように診断されますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• どうすれば自宅で安心できますか？
• これは癌の兆候でしょうか？
• 見通しは？

notalgia parestheticaとは何ですか？

Notalgia paresthetica（NP）は、背中に激しい、時には痛みを伴うかゆみを引き起こす神経障害です。主に肩甲骨の間の領域に影響を与えますが、かゆみは肩と胸に広がる可能性があります。

この障害の名前は、ギリシャ語の「notos」（「背中」）と「algia」（「痛み」）に由来しています。

症状は何ですか？

NPは、左肩甲骨のすぐ下にかゆみを引き起こします。かゆみは軽度から重度まであり、背中を柱や壁にこすりつけたくなることがあります。引っかき傷は良い感じかもしれませんが、必ずしもかゆみを和らげるとは限りません。

一部の人々は、肩甲骨の下で背中の右側または両側にかゆみを感じます。かゆみは肩や胸に広がります。

NPはかゆみとともに、上背部にこれらの症状を引き起こすことがあります。

• 痛み
• ヒリヒリ感、しびれ感、灼熱感
• ピンと針の感覚
• 熱、寒さ、触覚、振動、痛みに対する感受性の向上

かゆみを掻くと、患部に濃い色の皮膚の斑点が現れることがあります。

notalgia parestheticaの原因は何ですか？

医師はNPの原因を正確には知りません。彼らは、骨や筋肉が引っ掛かり、背中上部の神経に圧力をかけるとそれが始まると考えています。

考えられる原因は次のとおりです。

• 背中のけが
• 椎間板ヘルニア
• 脊髄疾患（脊髄症）
• 帯状疱疹

神経に圧力をかけると、血流が制限され、神経が腫れ、神経が損傷します。腫れや損傷があると、神経が過剰反応し、そうでないときにかゆみや痛みがあるというメッセージが脳に送られます。

それほど頻繁ではありませんが、NPは多発性内分泌腫瘍2型（MEN2）の人に影響します。この遺伝性の状態は腫瘍の形成を引き起こし、神経に圧力をかける可能性があります。通常、NPは成人にのみ影響を及ぼしますが、MEN2を使用すると、子供もNPに罹患する可能性があります。

notalgia parestheticaはどのように診断されますか？

かゆみは非常に一般的な症状であり、さまざまな状態が原因で発生する可能性があります。医師は、診断を行う際に、接触性皮膚炎や乾癬など、かゆみの他の一般的な原因を除外します。

医者はあなたの症状について尋ね、あなたの背中を見ます。彼らはテストのためにかゆみのある領域の皮膚の小さなサンプルを取り除くかもしれません。これは生検と呼ばれます。真菌感染症や硬化性苔癬などの他のかゆみを伴う皮膚疾患を除外するのに役立ちます。

怪我が症状の原因であると医師が疑う場合は、骨や背中の他の構造の損傷を探すために、次の画像スキャンのいずれかを行う可能性があります。

• X線
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）

治療の選択肢は何ですか？

薬は腫れを抑え、かゆみを一時的に和らげるのに役立ちます。医師はNPを治療するために以下を使用します：

• 高用量カプサイシンクリーム。 これは、かゆみを感じる神経終末を鈍らせるのに役立ちます。 1週間は1日に5回、3〜6週間は1日に3回使用します。カプサイシンもパッチの形で提供されます。
• 局所鎮痛剤。 1日2回リドカイン2.5％とプリロカイン2.5％クリームが症状の緩和に役立つ場合があります。
• コルチコステロイドクリームと注射。 これらはまた、かゆみを助けるかもしれません。

これらの治療から得られる救済は短命になる可能性があります。症状は、投薬を中止してから数日から数週間以内に再発する傾向があります。カプサイシンは、火傷、うずき、痛みなどの副作用を引き起こす可能性があります。

一部の医師は抗けいれん薬ガバペンチン（ニューロンチン）でNPを治療します。これにより、重症例のかゆみが軽減されるようです。他の薬物もまた、以下のようなNP症状を助ける可能性があります：

• てんかん薬カルバマゼピン（テグレトール）およびオクスカルバゼピン（トリレプタール）
• 三環系および選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬

神経ブロックとボツリヌス毒素A型（ボトックス）注射は、かゆみからの持続的な緩和を提供する可能性があります。問題は、これらの治療法が大勢の人々で評価されていないことです。

しかし、ある研究では、神経ブロック注射で治療された女性は、1年間無症状のままでした。別の報告は、ボツリヌス毒素からの緩和が18ヶ月続いたことを示した。

この注射は6か月以内に摩耗する傾向がありますが、より長期的な症状のコントロールにつながるような方法で神経信号に影響を与える可能性があります。

医師がNPを試す他の治療法には次のものがあります。

• 経皮的電気神経刺激（TENS）。これは、低電圧電流を使用して痛みを緩和します。
• 鍼
• 紫外線B（UVB）光線療法
• オステオパシー操作

どうすれば自宅で安心できますか？

自宅でNPのかゆみや痛みを和らげるには、背中に冷却クリームを塗ります。クスノキやメントールなどの成分を含む製品を探します。

ストレッチは、神経への圧力を軽減し、症状を和らげるのに役立ちます。ここにいくつかの演習があります：

• 両腕を横にして立ってください。肩だけを持ち上げて、前に回転させます。次に、動きを逆にして、肩を後方に回転させます。
• 腕を両サイドでまっすぐに持ち、両サイドが元の位置に戻るまで前方に回転させます。繰り返し、腕を後方に回転させます。
• 肘を出し、腕を90度曲げます。背中が伸びるのを感じるまで、肘を互いに近づけます。
• 腕を背中に向けて立ちます。手を合わせます。背中が伸びるのを感じるまで押し込みます。
• 座っている間、腕を組んで前にかがみ、背筋を伸ばします。

これは癌の兆候でしょうか？

NPは癌ではありません。皮膚の変化は癌の症状となる場合がありますが、皮膚のかゆみが兆候であることはまれです。

黒色腫皮膚がんはかゆみを伴う可能性がありますが、それはほくろのように見え、体のどこにでもできます。必ずしも背中とは限りません。

真性赤血球増加症と呼ばれる血液がんは、温かいシャワーまたは入浴後にかゆみを引き起こしますが、かゆみはその多くの症状の1つにすぎません。その他の兆候には、めまい、頭痛、疲労、呼吸困難などがあります。

めったにかゆみを伴う皮膚の発疹は、白血病またはリンパ腫の徴候である可能性があります。

見通しは？

背中上部のかゆみは、皮膚の炎症から真菌感染症まで、さまざまな原因が考えられます。自宅で自分で治療できるかもしれません。

かゆみがある場合は医師に連絡してください：

• 数日経っても消えない
• 激しいです
• 地域のしびれ、うずき、または痛みなどの他の症状で発生する
• 背中の他の部分に広がる