起源不明の熱

コンテンツ

• タイプ
• クラシック
• 院内
• 免疫不全
• HIV関連
• 原因
• 症状
• FUOの診断テスト
• インタビュー
• 血液検査と健康診断
• 培養試験
• 画像検査
• 処理
• 子供のFUOを認識する
• 見通し

起源不明の熱（FUO）は、3週間以上続く、説明なしで頻繁に発生する101°F（38.3°C）以上の発熱です。医師が最初に熱の原因を特定できない場合でも、診断は熱を治療するためのステップです。

タイプ

FUOには4つの分類があります。

クラシック

従来のFUOは、以前は健康な人に影響を与えます。原因不明の発熱が3週間続くと定義されています。白血病などの感染症または新生物は、古典的なFUOを引き起こす可能性があります。結合組織に影響を与える疾患などの他の障害も原因となります。

院内

院内FUO患者は入院の結果、発熱するようです。彼らは熱以外の何かのために認められ、それから原因不明の熱を実行し始めます。一般的な原因は次のとおりです。

• 肺塞栓症
• 腸炎
• 副鼻腔炎
• 深部静脈血栓症
• 敗血症性血栓性静脈炎、静脈に影響を与える炎症の一種

免疫不全

免疫不全FUOは、免疫システムが損なわれた人々に発生します。これにより、感染のリスクが高まります。化学療法による治療が原因で、免疫系が損なわれることがよくあります。

HIV関連

HIV自体が発熱を引き起こす可能性があります。 HIVはまた、発熱を引き起こす可能性のある感染症にかかりやすくします。

原因

FUOの種類を認識することは、医師が原因を見つけるのに役立ちます。 FUOの原因は、次のいずれかに分類できます。

• 感染： 結核、単核球症、ライム病、猫ひっかき熱、心内膜炎など
• 炎症： ループス、関節リウマチ、炎症性腸疾患など
• 悪性腫瘍： リンパ腫、白血病、膵臓癌、その他の癌および肉腫
• その他： 薬物の乱用、乱用、甲状腺機能亢進症、肝炎、その他のカテゴリーに当てはまらない要因による発熱

FUOのある人は、FUOの分類を絞り込むためにいくつかの臨床検査を受けます。 FUOの診断は、診断されていない状態に注意を引くこともできます。

症状

FUOには、医師が根本的な原因を特定するのに役立つ他の症状が伴う場合があります。

発熱の典型的な症状は次のとおりです。

• 赤ちゃんの場合は100.4°F（38°C）、子供と大人の場合は99.5°F（37.5°C）を超える温度
• 発汗
• 寒気
• 頭痛

通常、発熱に伴うその他の症状には次のものがあります。

• 体や関節の痛み
• 弱点
• 喉の痛み
• 倦怠感
• 咳
• 発疹
• 副鼻腔の混雑

FUOの診断テスト

場合によっては、赤信号の症状を伴わない短期間の発熱に対して、待機と確認のアプローチがよく使用されます。発熱が原因不明の発熱として分類されるほど長く続くと、医師はいくつかの検査を行って根本的な原因を特定します。

インタビュー

医師は次のことを尋ねるかもしれません：

• 国外にいた
• 環境暴露があった
• 日々の環境に変化があった

動物を扱う場合、医師は動物が媒介する病気を検討することがあります。また、家族歴やリンパ腫やリウマチ熱などの病気についても尋ねます。

血液検査と健康診断

医師は、血液検査を実施して、明らかな症状があまりない可能性のある自己免疫疾患を含む特定の状態をチェックする場合もあります。蒼白、発疹、黄疸の兆候がないか皮膚を注意深く調べます。

血液検査または健康診断で肯定的な指標が判明した場合、医師は診断を確定する前にさらに検査を注文します。

培養試験

血液、尿、および痰の培養は、細菌や真菌などの原因を調べるために使用されることがあります。特殊な検査は、非定型の細菌、真菌、またはウイルス感染のチェックにも役立ちます。

画像検査

医師がつぶやき音を聞いた場合や心内膜炎の疑いが強い場合は、心内膜図を使用して心臓を評価できます。これは心臓弁の1つの感染症です。肺の検査には胸部X線が使用される場合があります。

処理

アメリカのかかりつけの医師によると、FUOの患者は最大50％の症例で確定診断なしに退院しています。これらのケースの多くでは、FUOは時間内に解決します。

FUOの治療は原因によって異なります。

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）と抗ヒスタミン薬は、根本的な原因の痕跡がないFUOの治療にも使用できます。多くの場合、これらの薬は発熱自体を減らすのに役立ちます。

発熱が免疫不全であると考えられている人は、広域抗生物質で治療することができます。これらは最も可能性の高い病原体を標的としています。感染は、原因不明のすべての発熱の20〜40％の原因となります。

HIVに関連した熱がある人では、治療は抗ウイルス薬によるHIVの治療に重点が置かれます。その後、それに起因する可能性のある関連する症状または合併症に対処します。

子供のFUOを認識する

発熱はすべての年齢の子供、特に乳幼児によく起こります。次の場合、子供は発熱することがあります。

• 通常より活動的ではない、またはおしゃべりである
• 食欲が低下したり、喉の渇きが増加した
• 騒々しい振る舞いをする（特に乳幼児に一般的）
• 彼らは暖かいか暑いと感じます

子供の熱が102.2°F（39°C）に達した場合は、治療する必要があります。アセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル）を与えることはできますが、アスピリン（バイエル）を与えるべきではありません。子供では、アスピリンはライ症候群と呼ばれる非常に深刻な状態に関連付けられています。

特定の症状には直ちに医師の診察が必要です。これには、子供の熱が105°F（40.6°C）まで上昇した場合も含まれます。あなたの子供が次の場合にも小児科医に連絡してください：

• ひどく泣く
• 肩こりがあります
• 呼吸するのに苦労する
• 皮膚に紫色の発疹が現れる
• 目を覚ますのが難しい
• 飲み込めない

見通し

起源が不明な多くの発熱は診断が不可能であり、治療せずに解消できます。それにもかかわらず、3週間以上続く発熱は、深刻な健康上の問題を示している可能性があります。特に他の症状がある場合は、根本的な原因を確認するために医師の診察を受けてください。

発熱と組み合わせて緊急症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらの症状は次のとおりです。

• 斜頸
• 錯乱
• 起きているのが難しい
• 胸痛
• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 繰り返し嘔吐