脂肪肝

コンテンツ

• 概要
• 脂肪肝とは？
• 非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) とは何ですか?
• アルコール性脂肪肝とは？
• 脂肪肝疾患のリスクがあるのは誰?
• 脂肪肝の症状は？
• 脂肪肝疾患はどのように診断されますか？
• 脂肪肝の治療法は？
• 脂肪性肝疾患に役立つ生活習慣の変化にはどのようなものがありますか?

概要

脂肪肝とは？

肝臓は体の中で最大の臓器です。体が食べ物を消化し、エネルギーを蓄え、毒を取り除くのを助けます。脂肪肝とは、肝臓に脂肪がたまる病気です。次の 2 つの主要なタイプがあります。

• 非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD)
• アルコール性脂肪性肝炎とも呼ばれるアルコール性脂肪肝

非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) とは何ですか?

NAFLD は、アルコールの大量摂取とは関係のない脂肪肝疾患の一種です。次の 2 種類があります。

• 単純な脂肪肝では、肝臓に脂肪はありますが、炎症や肝細胞の損傷はほとんどまたはまったくありません。単純な脂肪肝は、通常、肝臓の損傷や合併症を引き起こすほど悪化することはありません。
• 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) では、炎症や肝細胞の損傷、肝臓の脂肪が見られます。炎症と肝細胞の損傷は、肝臓の線維症や瘢痕化を引き起こす可能性があります。 NASH は、肝硬変や肝がんにつながる可能性があります。

アルコール性脂肪肝とは？

アルコール性脂肪肝は、大量の飲酒が原因です。飲んだアルコールのほとんどは肝臓で分解されるので、体から取り除くことができます。しかし、それを分解する過程で有害物質が発生する可能性があります。これらの物質は肝細胞に損傷を与え、炎症を促進し、体の自然な防御力を弱める可能性があります。お酒をたくさん飲むと、肝臓に負担がかかります。アルコール性脂肪肝は、アルコール性肝疾患の最も初期の段階です。次の段階はアルコール性肝炎と肝硬変です。

脂肪肝疾患のリスクがあるのは誰?

非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) の原因は不明です。研究者は、次のような人に発症しやすいことを知っています。

• 2型糖尿病および前糖尿病を持っている
• 肥満している
• 中年以上（子供でも受けられます）
• ヒスパニック系であり、非ヒスパニック系白人が続く。アフリカ系アメリカ人ではあまり一般的ではありません。
• コレステロールやトリグリセリドなどの血液中の脂肪のレベルが高い
• 高血圧がある
• コルチコステロイドや一部の抗がん剤など、特定の薬を服用する
• メタボリックシンドロームを含む特定の代謝障害がある
• 急激な体重減少がある
• C型肝炎などの特定の感染症にかかっている
• いくつかの毒素にさらされたことがあります

NAFLD は、世界の約 25% の人々に影響を及ぼします。肥満、2 型糖尿病、高コレステロールの率が米国で上昇しているため、NAFLD の率も上昇しています。 NAFLD は、米国で最も一般的な慢性肝障害です。

アルコール性脂肪肝は、大酒飲みの人、特に長期間飲酒している人にのみ発生します。女性、肥満、または特定の遺伝子変異を持つ大酒飲みの場合、リスクが高くなります。

脂肪肝の症状は？

NAFLD とアルコール性脂肪性肝疾患はどちらも、通常、症状がほとんどまたはまったくない無症状の疾患です。症状がある場合、右上腹部に疲労感や不快感を感じることがあります。

脂肪肝疾患はどのように診断されますか？

脂肪肝は自覚症状がないことが多いため、発見しにくい病気です。他の理由で行った肝機能検査で異常な結果が得られた場合、医師はそれを疑います。診断を下すために、医師は使用します

• あなたの病歴
• 身体検査
• 血液検査や画像検査、ときに生検などのさまざまな検査

病歴の一部として、医師はあなたのアルコール摂取について質問し、肝臓の脂肪がアルコール性脂肪性肝疾患または非アルコール性脂肪性肝 (NAFLD) の徴候であるかどうかを調べます。彼または彼女はまた、どの薬を服用しているかを尋ね、薬が NAFLD の原因かどうかを判断しようとします。

身体検査では、医師があなたの体を検査し、体重と身長をチェックします。医師は、次のような脂肪肝疾患の兆候がないか調べます。

• 肥大した肝臓
• 皮膚や白目が黄色くなる黄undなどの肝硬変の兆候

肝機能検査や血球数検査などの血液検査が行われる可能性があります。場合によっては、肝臓の脂肪や肝臓の硬直を調べる検査など、画像検査を行うこともあります。肝臓の硬直は、肝臓の瘢痕化である線維症を意味する場合があります。場合によっては、診断を確認し、肝臓の損傷の程度を確認するために、肝生検が必要になることもあります。

脂肪肝の治療法は？

医師は、非アルコール性脂肪肝の減量を推奨しています。体重を減らすと、肝臓の脂肪、炎症、線維症を減らすことができます。特定の薬が NAFLD の原因であると医師が判断した場合は、その薬の服用を中止する必要があります。ただし、薬を中止する前に医師に確認してください。徐々に薬をやめたり、別の薬に切り替える必要があるかもしれません。

NAFLD の治療に承認されている医薬品はありません。特定の糖尿病薬またはビタミン E が役立つかどうかを調査する研究が進んでいますが、さらに多くの研究が必要です。

アルコール性脂肪肝の治療で最も重要なことは、飲酒をやめることです。そのために助けが必要な場合は、セラピストに診てもらうか、アルコール回復プログラムに参加することをお勧めします。食欲を抑えたり、アルコールを飲むと気分が悪くなったりするのに役立つ薬もあります。

アルコール性脂肪性肝疾患と非アルコール性脂肪性肝疾患の 1 種類 (非アルコール性脂肪性肝炎) の両方が、肝硬変につながる可能性があります。医師は、肝硬変によって引き起こされる健康上の問題を、薬、手術、その他の医療処置で治療できます。肝硬変が肝不全につながる場合は、肝移植が必要になることがあります。

脂肪性肝疾患に役立つ生活習慣の変化にはどのようなものがありますか?

脂肪性肝疾患のいずれかのタイプを持っている場合は、いくつかの生活習慣の改善が役立ちます。

• 塩分と砂糖を制限し、果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べて、健康的な食事をする
• A型肝炎、B型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌の予防接種を受けましょう。 A型肝炎やB型肝炎に脂肪肝を併発すると、肝不全になりやすくなります。慢性肝疾患の人は感染症にかかりやすいため、他の2つの予防接種も重要です。
• 定期的な運動をすることで、体重を減らし、肝臓の脂肪を減らすことができます。
• ビタミンなどの栄養補助食品、または補完的または代替的な医薬品または医療行為を使用する前に、医師に相談してください。漢方薬の中には、肝臓にダメージを与えるものがあります。