著者: Gregory Harris
作成日: 9 4月 2021
更新日: 17 J 2025
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教科書をわかりやすく!「僧帽弁狭窄症ってどんな病態?」
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僧帽弁狭窄症は、僧帽弁の肥厚と石灰化に対応し、その結果、血液が心房から心室に流れることを可能にする開口部が狭くなります。僧帽弁は、二尖弁としても知られ、左心房を左心室から分離する心臓構造です。

肥厚の程度、したがって血液の通過のための開口部のサイズに応じて、僧帽弁狭窄症は次のように分類できます。

  • 軽度の僧帽弁狭窄症、心房から心室への血液の通過のための開口部は1.5〜4cmです。
  • 中等度の僧帽弁狭窄症、その開口部は1〜1.5cmです。
  • 重度の僧帽弁狭窄症、その開口部は1cm未満です。

症状は通常、狭窄が中等度または重度のときに現れ始め、血流が困難になり始め、息切れ、倦怠感、胸痛などを引き起こします。たとえば、診断と治療の確認のために心臓専門医の診察が必要になります。


僧帽弁狭窄症の症状

僧帽弁狭窄症は通常症状を示しませんが、次のような身体的努力の後に発症する場合があります。

  • 簡単な疲れ;
  • 特に夜、座ったり横になったりして眠らなければならない息切れの感覚。
  • 起き上がるときのめまい;
  • 胸痛;
  • 血圧は正常または低下している可能性があります。
  • ピンクの顔。

さらに、肺の静脈や毛細血管が破裂した場合、人は自分の鼓動や喀血を感じることがあります。血の咳の主な原因を知っています。

主な原因

僧帽弁狭窄症の主な原因はリウマチ熱です。これは主に細菌Streptococcuspneumoniaeによって引き起こされる病気で、喉の炎症を引き起こすだけでなく、免疫系に自己抗体を産生させ、関節の炎症を引き起こします。心臓構造の変化。リウマチ熱を特定して治療する方法をご覧ください。


それほど頻繁ではありませんが、僧帽弁狭窄症は先天性です。つまり、赤ちゃんと一緒に生まれ、出生直後に行われる検査で特定できます。先天性狭窄よりもまれな僧帽弁狭窄の他の原因は、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、ファブリー病、ウィップル病、アミロイドーシス、および心臓腫瘍です。

診断の方法

診断は、胸部X線検査、心電図、心エコー検査などのいくつかの検査の実施に加えて、患者が説明した症状の分析を通じて心臓専門医によって行われます。それが何のためにあるのか、そして心エコー図がどのように作られるのかを見てください。

さらに、先天性僧帽弁狭窄症の場合、医師は心臓の聴診から診断を下すことができ、そこでは疾患に特徴的な心雑音が聞こえます。心雑音を特定する方法をご覧ください。


扱い方

僧帽弁狭窄症の治療は、心臓専門医の推奨に従って行われ、患者のニーズに応じて個別の投薬量が示されます。治療は通常、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬、抗凝固薬を使用して行われます。これにより、心臓が適切に機能し、症状が緩和され、合併症が予防されます。

僧帽弁狭窄症の最も重症の場合、心臓専門医は僧帽弁を修復または交換するための手術を勧めることがあります。術後と心臓手術からの回復について学びます。

起こりうる合併症

僧帽弁狭窄症の場合と同様に、心房から心室への血液の通過が困難であるため、左心室は保護され、通常のサイズのままです。ただし、左心房には大量の血液が蓄積するため、この空洞のサイズが大きくなる傾向があり、これにより、たとえば心房細動などの心不整脈が発生しやすくなります。これらの場合、患者は脳卒中のリスクを減らすために経口抗凝固薬を使用する必要があるかもしれません。

また、左心房は肺から血液を受け取るため、左心房に血液がたまると、肺に到達した血液を心臓に送ることが困難になります。したがって、肺は最終的に大量の血液を蓄積し、その結果、吸収されて急性肺水腫を引き起こす可能性があります。急性肺水腫の詳細をご覧ください。

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