気管内挿管

コンテンツ

• 気管内挿管が行われるのはなぜですか？
• 気管内挿管のリスクは何ですか？
• 麻酔のリスク
• 挿管のリスク
• 気管内挿管の準備をするにはどうすればよいですか？
• 気管内挿管はどのように行われますか？
• 気管内挿管後に何を期待するか

気管内挿管とは何ですか？

気管内挿管（EI）は、意識不明の人や自分で呼吸できない人に行われる緊急処置であることがよくあります。 EIは気道確保を維持し、窒息を防ぎます。

典型的なEIでは、麻酔が与えられます。次に、柔軟なプラスチックチューブを口から気管に挿入し、呼吸を助けます。

気管は、気管とも呼ばれ、酸素を肺に運ぶチューブです。呼吸管のサイズはあなたの年齢と喉のサイズに一致しています。チューブは、挿入後にチューブの周りで膨張する小さな空気のカフによって所定の位置に保持されます。

気管は喉頭またはボイスボックスのすぐ下から始まり、胸骨または胸骨の後ろまで伸びます。その後、気管が分かれて2つの小さなチューブになります。左右の主気管支です。各チューブはあなたの肺の1つに接続します。その後、気管支は肺内でますます小さな気道に分かれ続けます。

気管は、丈夫な軟骨、筋肉、結合組織で構成されています。その裏地は平滑筋で構成されています。息を吸うたびに、気管は少し長くなり、幅が広くなります。息を吐くとリラックスしたサイズに戻ります。

気道に沿った経路が塞がれたり損傷したりすると、呼吸が困難になったり、まったく呼吸できなくなったりする可能性があります。これは、EIが必要になる可能性がある場合です。

気管内挿管が行われるのはなぜですか？

次のいずれかの理由で、この手順が必要になる場合があります。

• 麻酔、投薬、または酸素を受け取ることができるように気道を開く
• あなたの肺を保護するために
• 呼吸が止まったか、呼吸困難になっています
• あなたはあなたが呼吸するのを助けるために機械が必要です
• 頭部外傷があり、自分で呼吸することができません
• 重傷や病気から回復するには、一定期間鎮静する必要があります

EIは気道を開いたままにします。これにより、呼吸時に酸素が肺との間を自由に行き来することができます。

気管内挿管のリスクは何ですか？

麻酔のリスク

通常、手術中は全身麻酔をかけます。これは、チューブが挿入されているときに何も感じないことを意味します。健康な人は通常、全身麻酔に問題はありませんが、長期的な合併症のリスクはわずかです。これらのリスクは、一般的な健康状態と受けている処置の種類に大きく依存します。

麻酔による合併症のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 肺、腎臓、または心臓の慢性的な問題
• 糖尿病
• 発作の歴史
• 麻酔に対する副作用の家族歴
• 睡眠時無呼吸
• 肥満
• 食べ物や薬に対するアレルギー
• アルコールの使用
• 喫煙
• 年齢

より深刻な合併症は、重大な医学的問題を抱えている高齢者に発生する可能性があります。これらの合併症はまれですが、次のようなものがあります。

• 心臓発作
• 肺感染症
• 脳卒中
• 一時的な精神錯乱
• 死

全身麻酔下では、1,000人に約1人または2人が部分的に覚醒する可能性があります。これが起こった場合、人々は通常周囲に気づいていますが、痛みを感じることはありません。まれに、激しい痛みを感じることがあります。これは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの長期的な心理的合併症につながる可能性があります。特定の要因により、この状況が発生する可能性が高くなります。

• 緊急手術
• 心臓または肺の問題
• アヘン剤、精神安定剤、またはコカインの長期使用
• 毎日のアルコール使用

挿管のリスク

挿管に関連するいくつかのリスクがあります。

• 歯や歯科治療への傷害
• 喉や気管の損傷
• 臓器や組織に水分がたまりすぎる
• 出血
• 肺の合併症または傷害
• 吸引（最終的に肺に入る胃の内容物と酸）

麻酔科医または救急車のEMTは、これらの合併症が発生するリスクを減らすために、手順の前にあなたを評価します。また、手順全体を通して注意深く監視されます。

気管内挿管の準備をするにはどうすればよいですか？

挿管は侵襲的な処置であり、かなりの不快感を引き起こす可能性があります。ただし、通常は全身麻酔と筋弛緩薬が投与されるため、痛みを感じることはありません。特定の病状では、人がまだ起きている間に手順を実行する必要がある場合があります。不快感を和らげるために、局所麻酔薬を使用して気道を麻痺させます。この状況が当てはまる場合は、麻酔科医が挿管前に通知します。

気管内挿管はどのように行われますか？

EIは通常、麻酔がかけられる病院で行われます。緊急事態では、緊急事態の現場の救急隊員がEIを実行する場合があります。

典型的なEI手順では、最初に麻酔薬を受け取ります。鎮静されると、麻酔科医が口を開け、喉頭鏡と呼ばれるライト付きの小さな器具を挿入します。この器具は、喉頭またはボイスボックスの内部を確認するために使用されます。声帯が見つかると、柔軟なプラスチックチューブが口の中に配置され、声帯を越えて気管の下部に通されます。困難な状況では、ビデオカメラ喉頭鏡を使用して気道のより詳細なビューを提供することができます。

次に、麻酔科医が聴診器で呼吸を聞いて、チューブが正しい場所にあることを確認します。呼吸の助けが必要なくなったら、チューブを取り外します。外科手術中および集中治療室では、チューブが適切な場所に配置されると、人工呼吸器または呼吸器に接続されます。状況によっては、チューブを一時的にバッグに取り付ける必要があります。麻酔科医はバッグを使用して酸素を肺に送り込みます。

気管内挿管後に何を期待するか

軽い喉の痛みや嚥下困難があるかもしれませんが、これはすぐに消えるはずです。

また、手順によって合併症が発生するリスクもわずかにあります。次の症状のいずれかが見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 顔のむくみ
• ひどい喉の痛み
• 胸痛
• 嚥下困難
• 発話困難
• 首の痛み
• 呼吸困難

これらの症状は、気道に関する他の問題の兆候である可能性があります。