内因性うつ病

コンテンツ

• 内因性うつ病は外因性うつ病とどのように異なりますか？
• 内因性うつ病の症状は何ですか？
• 内因性うつ病はどのように診断されますか？
• 内因性うつ病はどのように治療されますか？
• 薬
• 治療
• 電気けいれん療法（ECT）
• ライフスタイルの変化
• 内因性うつ病の人々の見通しは？
• 内因性うつ病を持つ人々のためのリソース
• サポートグループ
• 自殺ヘルプライン
• 自殺予防

内因性うつ病とは何ですか？

内因性うつ病は、大うつ病性障害（MDD）の一種です。以前は明確な障害と見なされていましたが、内因性うつ病が診断されることはめったにありません。代わりに、現在MDDと診断されています。臨床的うつ病としても知られるMDDは、長期間にわたる持続的で激しい悲しみを特徴とする気分障害です。これらの感情は、気分や行動だけでなく、睡眠や食欲などのさまざまな身体機能にも悪影響を及ぼします。米国の成人のほぼ7％が毎年MDDを経験しています。研究者はうつ病の正確な原因を知りません。しかし、彼らはそれが以下の組み合わせによって引き起こされるかもしれないと信じています：

• 遺伝的要因
• 生物学的要因
• 心理的要因
• 環境要因

一部の人々は、愛する人を失ったり、関係を終わらせたり、トラウマを経験したりした後、落ち込んでしまいます。ただし、内因性うつ病は、明らかなストレスの多いイベントやその他のトリガーなしで発生します。多くの場合、症状は突然現れ、明白な理由はありません。

内因性うつ病は外因性うつ病とどのように異なりますか？

研究者は、MDDの発症前にストレスの多いイベントの有無によって内因性うつ病と外因性うつ病を区別するために使用されました：

内因性うつ病は、ストレスやトラウマの存在なしに発生します。言い換えれば、それは明らかな外部の原因を持っていません。代わりに、それは主に遺伝的および生物学的要因によって引き起こされる可能性があります。これが、内因性うつ病が「生物学に基づく」うつ病とも呼ばれる理由です。

外因性うつ病は、ストレスの多いまたはトラウマ的な出来事が起こった後に起こります。このタイプのうつ病は、より一般的に「反応性」うつ病と呼ばれます。

メンタルヘルスの専門家は、以前はこれら2つのタイプのMDDを区別していましたが、現在はそうではありません。現在、ほとんどのメンタルヘルス専門家は、特定の症状に基づいて一般的なMDD診断を行っています。

内因性うつ病の症状は何ですか？

内因性うつ病の人は、明らかな理由もなく突然症状を経験し始めます。症状の種類、頻度、重症度は人によって異なります。

内因性うつ病の症状はMDDの症状と似ています。それらが含まれます：

• 悲しみや絶望感の持続
• セックスを含む、かつては楽しい活動や趣味への興味の喪失
• 倦怠感
• モチベーションの欠如
• 集中、思考、または意思決定の問題
• 入眠障害または入眠障害
• 社会的孤立
• 自殺の考え
• 頭痛
• 筋肉痛
• 食欲不振または過食

内因性うつ病はどのように診断されますか？

プライマリケア提供者またはメンタルヘルスの専門家がMDDを診断できます。彼らは最初にあなたの病歴について尋ねます。服用している薬や、既存の医学的または精神的健康状態について、必ず彼らに通知してください。家族の誰かがMDDを持っているか、過去に持っていたかどうかを伝えることも役立ちます。

あなたの医療提供者はあなたの症状についてもあなたに尋ねます。彼らは、症状がいつ始まったか、そしてあなたがストレスやトラウマ的な出来事を経験した後に症状が始まったかどうかを知りたがるでしょう。医療提供者は、あなたがどのように感じているかを調べる一連の質問票を提供する場合もあります。これらの質問票は、あなたがMDDを持っているかどうかを彼らが判断するのに役立ちます。

MDDと診断されるには、精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）に記載されている特定の基準を満たす必要があります。このマニュアルは、メンタルヘルスの専門家がメンタルヘルスの状態を診断するためによく使用されます。 MDD診断の主な基準は、「2週間以上の日常生活における気分の落ち込みまたは興味や喜びの喪失」です。

マニュアルはうつ病の内因性と外因性の形態を区別するために使用されましたが、現在のバージョンはもはやその区別を提供していません。明らかな理由もなくMDDの症状が現れた場合、メンタルヘルスの専門家は内因性うつ病の診断を下す可能性があります。

内因性うつ病はどのように治療されますか？

MDDを克服することは簡単な作業ではありませんが、症状は投薬と治療の組み合わせで治療することができます。

薬

MDDの人々を治療するために使用される最も一般的な薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が含まれます。三環系抗うつ薬（TCA）を処方される人もいますが、これらの薬はかつてほど広く使用されていません。これらの薬は、抑うつ症状の減少をもたらす特定の脳内化学物質のレベルを増加させます。

SSRIは、MDDの人が服用する可能性のある抗うつ薬の一種です。 SSRIの例は次のとおりです。

• パロキセチン（パキシル）
• フルオキセチン（プロザック）
• セルトラリン（ゾロフト）
• エスシタロプラム（Lexapro）
• シタロプラム（セレクサ）

SSRIは、最初は頭痛、吐き気、不眠症を引き起こす可能性があります。ただし、これらの副作用は通常、短期間で消えます。

SNRIは、MDD患者の治療に使用できる別の種類の抗うつ薬です。 SNRIの例は次のとおりです。

• ベンラファキシン（Effexor）
• デュロキセチン（シンバルタ）
• デスベンラファキシン（Pristiq）

場合によっては、TCAがMDD患者の治療法として使用されることがあります。 TCAの例は次のとおりです。

• トリミプラミン（Surmontil）
• イミプラミン（トフラニル）
• ノルトリプチリン（パメロール）

TCAの副作用は、他の抗うつ薬の副作用よりも深刻な場合があります。 TCAは、眠気、めまい、体重増加を引き起こす可能性があります。薬局から提供された情報を注意深く読み、懸念がある場合は医師に相談してください。症状が改善し始める前に、通常、薬は最低4〜6週間服用する必要があります。場合によっては、症状の改善が見られるまでに最大12週間かかることがあります。

特定の薬が効いていないように思われる場合は、別の薬への切り替えについてプロバイダーに相談してください。全米精神衛生研究所（NAMI）によると、最初の抗うつ薬を服用しても改善しなかった人は、別の薬または治療の組み合わせを試したときに、改善する可能性がはるかに高くなりました。

症状が改善し始めた場合でも、薬を服用し続ける必要があります。あなたはあなたの薬を処方したプロバイダーの監督の下でのみ薬の服用をやめるべきです。一度に全部ではなく、徐々に薬を止めなければならないかもしれません。抗うつ薬を突然中止すると、離脱症状を引き起こす可能性があります。治療の終了が早すぎると、MDDの症状が再発することもあります。

治療

トークセラピーとしても知られる心理療法は、定期的にセラピストと会うことを含みます。このタイプの治療法は、あなたの状態や関連する問題に対処するのに役立ちます。心理療法の2つの主なタイプは、認知行動療法（CBT）と対人関係療法（IPT）です。

CBTは、否定的な信念を健康的で肯定的な信念に置き換えるのに役立ちます。ポジティブシンキングを意図的に実践し、ネガティブシンキングを制限することで、ネガティブな状況に対する脳の反応を改善することができます。

IPTは、あなたの状態に寄与する可能性のある厄介な関係を解決するのに役立つ場合があります。

ほとんどの場合、薬物療法と治療法の組み合わせは、MDDの人々の治療に効果的です。

電気けいれん療法（ECT）

電気けいれん療法（ECT）は、投薬や治療で症状が改善しない場合に行うことができます。 ECTは、電気のパルスを脳に送る電極を頭に取り付けて、短時間の発作を引き起こします。このタイプの治療法は、思ったほど怖くはなく、長年にわたって大幅に改善されてきました。脳内の化学的相互作用を変化させることにより、内因性うつ病の人々の治療に役立つ可能性があります。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルや日常生活に一定の調整を加えることも、内因性うつ病の症状を改善するのに役立ちます。最初は楽しくない活動でも、時間の経過とともに体と心が順応していきます。試すべきことがいくつかあります：

• 外に出て、ハイキングやサイクリングなどのアクティブなことをします。
• あなたが落ち込む前に楽しんだ活動に参加してください。
• 友人や愛する人を含む他の人々と時間を過ごします。
• 日記に書く。
• 毎晩少なくとも6時間の睡眠をとってください。
• 全粒穀物、赤身のタンパク質、野菜で構成される健康的な食事を維持します。

内因性うつ病の人々の見通しは？

MDDのほとんどの人は、治療計画に固執すると良くなります。抗うつ薬のレジメンを開始してから症状が改善するまでには、通常、数週間かかります。他の人は、変化に気づき始める前に、いくつかの異なるタイプの抗うつ薬を試す必要があるかもしれません。

回復の長さは、早期治療の受け方にも依存します。治療せずに放置すると、MDDは数ヶ月または数年も続く可能性があります。ただし、治療を受けると、症状は2〜3か月以内に消えることがあります。

症状が治まり始めた場合でも、薬を処方した医療提供者から中止しても大丈夫だと言われない限り、処方されたすべての薬を服用し続けることが重要です。治療の終了が早すぎると、抗うつ薬中断症候群として知られる再発または離脱症状を引き起こす可能性があります。

内因性うつ病を持つ人々のためのリソース

MDDに対処する人々が利用できる他のリソースだけでなく、多くの対面およびオンラインサポートグループがあります。

サポートグループ

全米精神障害者家族同盟などの多くの組織は、教育、支援グループ、およびカウンセリングを提供しています。従業員支援プログラムや宗教団体も、内因性うつ病のある人に支援を提供する場合があります。

自殺ヘルプライン

自分や他の人に危害を加えることを考えている場合は、911にダイヤルするか、すぐに緊急治療室に行ってください。また、800-273-TALK（8255）でNational Suicide PreventionLifelineに電話することもできます。このサービスは、1日24時間、週7日ご利用いただけます。オンラインでチャットすることもできます。

自殺予防

誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険にさらされていると思われる場合：

• 911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
• 助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
• 銃、ナイフ、薬、またはその他の害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り除きます。
• 耳を傾けますが、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。

誰かが自殺を考えていると思われる場合は、危機または自殺防止ホットラインから助けを求めてください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。

出典：National Suicide Prevention Lifeline and 薬物乱用および精神衛生サービス管理