妊娠中の深部静脈血栓症（DVT）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 筋肉のけいれんですか、それともDVTの症状ですか？
• 肺塞栓症対DVT
• いつ医者に診てもらえますか？
• 診断
• 処理
• 赤ちゃんへの影響
• その他の合併症
• 危険因子
• 防止
• 見通し

概観

深部静脈血栓症（DVT）は、以下で発生する血栓です。

• 脚
• 大腿
• 骨盤

Center for Disease Control and Prevention（CDC）によると、妊娠中は一般的ではありませんが、妊娠中の女性は妊娠していない女性よりも少なくとも5倍高い確率でDVTを発症します。血液凝固タンパク質のレベルは妊娠中に増加しますが、抗凝固タンパク質のレベルは低下します。妊娠中に子宮が肥大すると、下半身の静脈に追加の圧力がかかって心臓に血液が戻るため、リスクが高まる可能性があります。 DVTと妊娠についての詳細を学ぶために読んでください。

症状

DVTの最も明白な症状は、片方の脚の腫れと激しい痛みまたは極端な圧痛です。妊娠中のDVT症例の最大90％が左脚で発生します。 DVTの他の症状は次のとおりです。

• 立ったり動いたりするときの脚の痛み
• 足を膝に向けて曲げると悪化する脚の痛み
• 患部の暖かい皮膚
• 脚の後ろ、通常は膝の下の赤い皮膚
• 軽度から重度の腫れ

筋肉のけいれんですか、それともDVTの症状ですか？

妊娠中は筋肉のけいれんがよく見られます。それらは通常、特に第2および第3学期の夜間にふくらはぎに影響を与えます。それらは次の方法で防ぐことができます：

• ストレッチ
• マグネシウムサプリメント
• 快適でサポート力のある履物
ストレッチして動き回っても、DVTの痛みは改善されません。筋肉のけいれんはあなたの足が腫れたように見えることはありません。

肺塞栓症対DVT

別のタイプの血栓は、肺の血栓である肺塞栓症（PE）です。 PEは妊娠中はまれですが、妊娠していない女性よりも一般的です。 PEの症状は次のとおりです。

• 突然の息切れ
• 胸の痛みや胸の圧迫感
• 血液の縞模様の痰を作る咳
• 速い心拍

いつ医者に診てもらえますか？

DVTが疑われる場合は、できるだけ早く医療提供者に連絡してください。これは緊急医療ではなく、深刻な合併症がない限り、あなたやあなたの赤ちゃんに害を及ぼす可能性は低いですが、早めにチェックを受けることをお勧めします。

診断

妊娠だけで症状だけからDVTを診断するのは必ずしも容易ではありません。医療提供者は、Dダイマーテストと呼ばれる血液検査を推奨する場合があります。 Dダイマーテストは、血流に流れ込んだ血栓の断片を識別するために使用されます。妊娠中に血栓の断片が増加する可能性があるため、DVTを確認するために超音波検査も行われます。ドップラー超音波は、血液が血管を流れる速度を決定できるスキャンの一種であり、医療提供者が血流が遅くなっているかブロックされているかを確認するのに役立ちます。血流の低下または遮断は、血栓の兆候である可能性があります。 Dダイマーテストおよび超音波検査でDVT診断を確認できない場合、医療提供者は静脈造影または磁気共鳴画像法（MRI）を使用することがあります。静脈造影では、造影剤と呼ばれる液体を足の静脈に注入します。染料は脚を上に移動し、X線で拾うことができます。これは、血流が血栓によって止まっている血管のギャップを特定します。

処理

DVTは妊娠中の治療が容易です。あなたの医療提供者はあなたを専門家に紹介します。専門医は、血液学者（血液専門医）だけでなく、母体医学または産科医学専門家を含むことができます。 DVTを治療するには、血液希釈剤の低分子量ヘパリン（LMWH）を1日1回または2回注射して、次のことを行います。

• 血餅が大きくなるのを止める
• 血栓が体内で溶解するのを助けます
• さらに血栓のリスクを軽減

血栓が溶解し、それ以上血栓が現れていないことを確認するために定期的な検査と血液検査を行います。

赤ちゃんへの影響

重篤な合併症がない限り、妊娠中のDVTは赤ちゃんに影響を与えません。ヘパリンは胎盤を通過しないため、妊娠中に安全に使用でき、赤ちゃんへのリスクはありません。あなたの妊娠は通常通り続くはずです。注射は、通常の分娩を開始するとすぐに、または分娩が誘発されるか、計画中の帝王切開が行われる少なくとも12〜24時間前に、現在行っている抗凝固療法に応じて停止されます。赤ちゃんを母乳で育てたい場合は、出産後に注射を中止し、ワルファリン（クマディン）と呼ばれるタブレットを服用して、赤ちゃんの血液が薄くならないようにする必要があります。

その他の合併症

長期のDVTは、静脈の恒久的な腫れと体液貯留を引き起こす可能性があります。まれなケースでは、血栓が取り除かれて肺に移動し、PEになります。

危険因子

妊娠中にDVTのリスクを高める要因は次のとおりです。

• 血栓またはDVTの以前の履歴がある
• DVTの家族歴がある
• 35歳以上
• BMIが30以上
• 双子または複数の赤ちゃんを運ぶ
• 不妊治療
• 以前、最近帝王切開で出産したことがある
• 長時間じっと座っている
• 喫煙
• 太りすぎや肥満
• 子癇前症、または高血圧（高血圧）や炎症性腸疾患（IBD）などの特定の慢性疾患
• 重度の静脈瘤

防止

妊娠中のDVTを防ぐ方法はありませんが、リスクを軽減するために実行できる手順がいくつかあります。

• 妊娠しても安全な運動でアクティブな状態を保ちます。
• 空の旅の間は靴下を着用し、少なくとも1時間に1回は歩き回ってください。
• たとえば、かかととつま先を上げたり下げたり、足首を曲げたりして、座っているときに脚を動かします。
• サポートホースを着用してください。
• タバコを吸ったら、タバコをやめなさい。
• 脚の痛み、圧痛、発赤、腫れに気づいたら、すぐに医療提供者に連絡してください。

DVTのリスクが高い妊娠中の女性には、妊娠中または産後6週間から8週間、予防用量のヘパリンを投与することがあります。

見通し

DVTは妊娠では一般的ではありませんが、血栓が外れて肺に入ると致命的となる深刻な状態です。症状と危険因子に注意してください。 DVTの疑いがある場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。早期治療はあなたとあなたの赤ちゃんを安全に保つのに役立ちます。