メディケアは熟練した看護施設をカバーしていますか？

コンテンツ

• メディケアは熟練した看護施設をカバーしていますか？
• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアパートC
• メディケアパートDとメディガップ
• メディケアは、熟練した介護に対していつ支払いますか？
• 熟練した介護が必要なのはなぜですか？
• メディケアはどのくらいカバーしますか？
• メディケアの対象となるアイテムとサービス：
• メディケアの対象外のアイテムとサービス：
• 熟練介護施設とは？
• 入院リハビリテーションについてはどうですか？
• 介護費用の援助を受ける
• お持ち帰り

• 熟練した看護施設のメディケアの対象範囲は限られています。
• 熟練した看護施設をカバーするには、最初の入院が必要です。
• 医療サービスは、入院後最初の100日間カバーされます。
• 返済は、最初の補償期間を超えて適用されます。

メディケアが熟練した介護にお金を払うと思うなら、あなたは間違っていません。ただし、補償範囲の制限は混乱を招く可能性があり、滞在前に満たす必要がある特定の要件があります。

一言で言えば、メディケアは特定の状況のた​​めの短期熟練看護施設滞在の費用を負担します。熟練した看護施設で継続的または長期的なケアが必要な場合は、ポケットから支払うか、これらのサービスに資金を提供する他のプログラムを使用する必要があります。

メディケアは熟練した看護施設をカバーしていますか？

短い答えはイエスです。メディケアは、65歳以上の人々、および適格な病状を持つ人々のための連邦医療プログラムです。メディケアの補償範囲はいくつかのプログラムに分かれており、それぞれがさまざまな費用でさまざまなタイプの補償範囲を提供しています。

メディケアパートA

メディケアパートAは、入院中の病院をカバーします。パートAとパートBを合わせて「オリジナルメディケア」と呼ばれることもあります。メディケアパートAは、勤務年数の一部の期間に税金を介してメディケアシステムに支払いを行った場合、通常は無料です。

65歳になったとき、または特定の病状がある場合は、メディケアパートAに登録します。これは、熟練した看護施設の滞在、リハビリセンターの滞在、ホスピスケア、および特定の在宅医療サービスをカバーするメディケアの一部です。

メディケアパートB

メディケアパートBは、あなたの収入レベルに基づいた月額保険料がかかります。ほとんどの人は2020年に月額144.60ドルを支払います。パートBはほとんどの外来患者の医療をカバーしています。

メディケアパートC

メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージのプランは、民間の保険会社によって販売されています。これらの計画は、オリジナルのメディケアのすべての要素と、処方薬、視力、歯科などの追加のカバレッジを組み合わせる場合があります。メディケアアドバンテージにはさまざまなプランが用意されているため、ニーズや財政状況に基づいてプランを選択できます。

メディケアパートDとメディガップ

メディケアパートDもあり、処方薬をカバーしています。 Medigapと呼ばれる民間の補足プランは、他のメディケアプログラムの下で支払われなかったサービスの追加の補償を提供することもできます。

メディケアは、熟練した介護に対していつ支払いますか？

メディケアパートAは、入院から始まり退院後も継続的なケアを必要とする状態に対する熟練した看護施設の費用をカバーしています。これは単純なように見えますが、いくつかの特定の条件が適用されます。

• あなたの病気や怪我には入院が必要です。 これらのイベントのいくつかの例は、転倒、脳卒中、心臓発作、肺炎、悪化する心不全または慢性閉塞性肺疾患（COPD）、または手術です。
• 必要な滞在期間があります。 最初の入院は最低3日間続く必要があります。
• 入院中は入院患者とみなされます。 観察下で入院していることは、適格な入院とは見なされません。監視下で救急部門で過ごした時間と退院の日は、メディケアの3日間のルールにはカウントされません。
• 退院時には、医師は継続的な治療を命じなければなりません。 つまり、入院した病状については、熟練した看護施設で24時間ケアが必要です。
• 熟練した看護施設にいる間、あなたはあなたが開発するどんな条件でもカバーされます。 この例は、関節置換手術後にリハビリサービスを受けているときに感染した場合です。

熟練した介護が必要なのはなぜですか？

怪我や新たな病気により退院した場合、医師は追加の治療が必要かどうかを判断します。この決定は、自宅で手助けができる場合、自宅で自分の面倒を見ることができるかどうか、およびあなたの病状にどのようなケアが必要かに基づいています。

あなたが回復するために特別な治療法や治療法が必要な場合、またはあなたの状態が専門家または訓練を受けた助けを必要とする場合、医師は熟練した看護ケアが必要であると言うかもしれません。

2019年に、熟練した介護を必要とする最も一般的な条件は次のとおりです。

• 敗血症
• 関節置換
• 心不全
• ショック
• 関節置換以外の股関節および大腿骨の手順
• 腎臓および尿路感染症
• COPD
• 腎不全
• 肺炎

メディケアはどのくらいカバーしますか？

熟練看護施設に対するメディケアの補償範囲は、給付期間に分類されます。給付期間は、病院または熟練した看護施設への入院患者として入院した日から始まります。

給付期間を通じて、異なる金額が支払われます。給付期間は、病院や熟練した介護を必要とせずに60日連続で終了します。その60日の期間後に病院に戻ると、新しい給付期間が始まります。

給付期間を通じて適用される費用は次のとおりです。

• 1日目から20日目： メディケアは、最初の20日間のケアの全費用をカバーします。あなたは何も払いません。
• 21〜100日目： メディケアは費用の大部分をカバーしますが、あなたは毎日の自己負担を負うことになります。 2020年のこの自己負担分は1日あたり176ドルです。
• 100日目以降： メディケアは、100日を超える熟練した看護施設の費用をカバーしません。この時点で、ケアの全費用はあなたが負担します。

熟練した看護施設にいる間、最初の20日のウィンドウ内であっても、対象となるものにはいくつかの例外があります。

メディケアの対象となるアイテムとサービス：

• 医学的に必要な個室がない限り、半個室
• 食事
• 熟練した看護施設では利用できない医療サービスのための輸送
• 熟練介護
• 医療用品
• 薬
• 食事と食事カウンセリング
• 必要に応じて理学療法
• 必要に応じて、作業療法
• 必要に応じて言語療法
• 社会サービス

メディケアの対象外のアイテムとサービス：

• 施設でカバーされない追加の電話またはテレビ料金
• 私立看護サービス
• かみそり、歯磨き粉、その他の個人用衛生用品などの身の回り品

知っておくべき、メディケアの補償範囲に関する追加のルールがいくつかあります。

• 医師は、通常メディケアではカバーされない追加のサービスをあなたに代わってリクエストすることができます。
• 熟練した介護施設を離れて30日以内に戻る必要がある場合は、新たな給付期間を開始せずにそれを行うことができます。
• メディケアの補償は長期ケアの費用を負担しません。長期ケアには、日常生活の支援が必要であるが医療専門家は必要ない場合の保管ケアと、医療も提供することがある居住環境である介助生活が含まれます。

熟練介護施設とは？

熟練したケアは、専門家によって実行または監督されなければならない看護または治療サービスです。これには、創傷ケア、理学療法、IV薬の投与などが含まれます。

熟練した看護施設は病院ユニット内に配置できますが、これらは少数派です。熟練した介護施設のほとんどは、独立型の民間営利企業です。彼らは通常、短期医療、リハビリテーション、長期ケアなど、多くの種類のサービスを提供しています。

メディケアは、承認された熟練した看護施設を見つけるのに役立つオンラインツールを提供しています。ケースマネージャーやソーシャルワーカーも、病院や熟練した看護施設での滞在の補償をお手伝いします。

入院リハビリテーションについてはどうですか？

メディケアはリハビリサービスもカバーします。これらのサービスは、熟練した看護のサービスと似ていますが、集中的なリハビリテーション、継続的な医療、医師やセラピストによる調整されたケアを提供します。

熟練した介護施設と同じ種類のアイテムとサービスが、リハビリ施設（共有ルーム、食事、薬物療法、治療）のメディケアによってカバーされます。同じ除外（テレビと電話サービス、個人の衛生用品）も適用されます。

神経治療と理学療法の両方が必要な脳損傷には、入院患者のリハビリが必要になる場合があります。また、体内の複数のシステムに影響を与える別のタイプの外傷の可能性もあります。

入院リハビリの対象範囲は、熟練した看護とは少し異なります。各給付期間のメディケアパートAの費用は次のとおりです。

• 1日目から60日目： 控除額は、最初の60日間のケアに適用されます。これは、リハビリサービスの$ 1,364です。
• 61〜90日目： あなたは毎日341ドルの共同保険を支払います。
• 91日目以降： 各特典期間の90日目以降は、「ライフタイムリザーブ日」あたり$ 682の毎日の共存保証があります（これは、生涯で1回のみ使用できる60日間の追加保証日です）。
• 生涯予約日後： 生涯予約日数が過ぎた後は、すべてのケア費用を支払う必要があります。

介護費用の援助を受ける

メディケアアドバンテージとメディガッププランに加えて、熟練した看護費の支払いを支援する公共および民間のプログラムがいくつかあります。いくつかの例は次のとおりです。

• PACE（高齢者のためのオールインクルーシブケアのプログラム）。コミュニティ内の医療ニーズを満たす人々を支援するメディケア/メディケイドプログラム。
• メディケア貯蓄プログラムは、州からメディケアプレミアムの支払いを支援します。
• メディケアの追加ヘルププログラム。投薬費用を相殺するために使用できます。
• メディケイドは、対象となる場合、長期ケアのニーズに資金を提供するために使用されることがあります。

• 入院後、熟練した看護が必要と思われる場合は、早めに医師にご相談ください。
• 入院中は、観察患者ではなく入院患者としてリストされていることを確認してください。
• 医師に、病気や病状に熟練した介護が必要であることを証明する情報を文書化するよう依頼してください。
• あなたのケアニーズを計画し、カバレッジを調整するのを助けるために老人ケアマネージャーを雇うことを検討してください。
• もしあなたが家に帰ることができ、そこにあなたを助ける人がいるなら、メディケアは特定の在宅療法をカバーします。
• さまざまなメディケアプログラムオプションを確認し、プランを選択する前に、将来どのような補償範囲が必要になるかを検討してください。
• 州またはその他の公的および私的支援プログラムでメディケイド支援を受ける資格があるかどうかを確認してください。

お持ち帰り

• メディケアは、熟練した介護施設またはリハビリ施設で短期ケアの費用を負担します。
• 補償される金額は、あなたの状態、ケアが必要な期間、およびあなたが持っている補足的な保険商品に依存します。
• メディケアは長期ケアの費用を負担しません。
• メディケアにサインアップし、プログラムのオプションを比較検討するときは、将来のヘルスケアのニーズを考慮してください。