大腸内視鏡検査はメディケアの対象ですか？

コンテンツ

• メディケアは結腸鏡検査をカバーしていますか？
• 大腸内視鏡検査とは何ですか？
• それはどれくらいしますか？
• メディケアの費用はいくらですか？
• メディケアのどの部分が結腸鏡検査をカバーしますか？
• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアパートC
• メディケアパートD
• メディケアサプリメントプラン（Medigap）
• 大腸内視鏡検査前の費用をどのようにして知ることができますか？
• あなたが支払う金額に影響を与える可能性のある他の要因は何ですか？
• 肝心なこと

メディケアは結腸鏡検査をカバーしていますか？

はい。手頃な価格のケア法では、メディケアと民間保険会社が大腸内視鏡検査を含む大腸検診の費用を負担する必要があります。大腸内視鏡検査は、ポリープの除去または前癌性の成長を介して大腸癌を予防および治療するのに役立つ重要な健康スクリーニングです。

メディケアは、結腸直腸癌のリスクが高い人には24か月ごとに、リスクが高くない人には180か月ごとに大腸内視鏡検査をカバーします。年齢制限はありません。

米国予防サービスタスクフォースでは、50歳から75歳まで継続する大腸内視鏡検査を受けることを個人に推奨しています。大腸がんまたは他のがんリスク因子の家族歴がある場合は、早期に大腸内視鏡検査を受けることを勧める医師もいます。

保健福祉省によると、メディケアは2015年に大腸内視鏡検査の償還に推定13億ドルを費やしました。

大腸内視鏡検査とは何ですか？

大腸内視鏡検査は、照明付きの細いチューブをカメラで挿入し、結腸の内層を観察する医療処置です。医師はさまざまな理由で結腸鏡検査を行います。

• ふるい分け。 スクリーニング結腸鏡検査は、結腸を視覚化し、ポリープと呼ばれる前癌性の成長を潜在的に取り除くために使用されます。大腸内視鏡検査を受けている人は、腸の問題の症状がありません。
• 診断。 診断結腸鏡検査は、人が腸の症状を持っているときに行われ、医師は結腸に異常がないか検査する必要があります。

医師は通常、鎮静薬を使用してこれらの手順のタイプを実行し、人がリラックスしたり、全身麻酔をかけたりして、人が眠っていて手順を知らないようにします。

それはどれくらいしますか？

大腸内視鏡検査の費用にはいくつかの要因が関係しています。これらには以下が含まれます：

• ロケーション。 患者の健康状態が良好であれば、通常、外来手術センターで結腸鏡検査を受けることができます。これは通常、病院での結腸鏡検査よりも安価です。
• 麻酔タイプ。 患者が意識下鎮静よりも全身麻酔を選択した場合、麻酔プロバイダーが必要になるため、コストが増加します。
• 地理的エリア。 費用は国によって異なります。
• 組織サンプリング。 医師が組織サンプルを採取した場合、それらは研究所に送られます。これにより、組織をサンプリングするための機器と、それを評価する研究室のコストが増加する可能性があります。

大腸内視鏡検査の平均費用は約3,081ドルです。民間の健康保険に加入している患者は通常、個人の健康保険の一部として控除額を支払います。これは無料から1,000ドル以上の範囲である場合があります。

メディケアの費用はいくらですか？

メディケアでの大腸内視鏡検査の費用は、大腸内視鏡検査がスクリーニングまたは診断目的で行われているかどうかによって異なります。

費用は、医師がメディケアの割り当てを受け入れるかどうかによっても異なります。これは、彼らがメディケアと合意したサービスに同意するという合意に署名したことを意味します。

Medicare.govによると、医師が大腸がんのリスクが高いと考えた場合、メディケアは24か月に1回、大腸内視鏡検査の費用を支払います。

大腸がんの家族歴がある場合や、大腸ポリープや炎症性腸疾患の病歴がある場合は、医師があなたをリスクが高いと判断することがあります。

大腸がんのリスクが高くない場合、メディケアは大腸内視鏡検査の費用を120か月に1回、または10年に1回支払います。以前に結腸全体を見る必要がない柔軟なS状結腸鏡検査を受けていた場合、メディケアは48か月に1回または4年に1回、結腸鏡検査をカバーすることがあります。

メディケアは、大腸内視鏡検査中に医師がポリープを発見したり、他の組織サンプルを採取したりした場合、請求書の一部を支払うように依頼することがあります。その時、メディケアはあなたに支払うように頼むかもしれません：

• メディケアが承認した額の20パーセント
• 病院にいる​​場合は自己負担分

このため、手術中にポリープや生検（組織サンプル）を採取した場合に支払う金額を知っておくことが重要です。

また、結腸鏡検査が診断目的である場合、費用は異なります。たとえば、消化器系の問題や出血の兆候がある場合、医師は根本的な原因を診断するために結腸鏡検査を勧めることがあります。

メディケアのどの部分が結腸鏡検査をカバーしますか？

メディケアには、さまざまな種類の医療サービスをカバーするさまざまなパーツが含まれています。このセクションでは、各部分が大腸内視鏡検査をカバーする方法としない方法について説明します。

メディケアパートA

メディケアパートAは、メディケアの中で、病院関連の費用をカバーする部分です。病院で入院治療を必要とする場合、メディケアパートAはこれらの費用を支払う保険の一部です。

時々、あなたは入院して大腸内視鏡検査を必要とするかもしれません。胃腸（GI）出血が発生したとします。メディケアパートAはこれらのサービスの費用を負担し、メディケアパートB（下記を参照）は入院中に医師のサービスの費用を負担します。

メディケアでは、病院で受けたサービスに対して、自己負担金または控除額の支払いを要求する場合があります。これは通常、最大60日間の入院期間の1つの一括払いです。

メディケアパートB

メディケアパートBは、メディケアの一部であり、医療サービスと予防医療の費用を負担します。これは、大腸内視鏡検査のような外来治療をカバーする部分です。

人はメディケアパートBの月額料金を支払い、年間の控除額があります。控除額は年によって異なりますが、2020年には198ドルになります。

ただし、メディケアでは、大腸内視鏡検査の費用を支払う前に控除対象者に会う必要はありません。大腸内視鏡検査がスクリーニングまたは診断の目的であるかどうかに関係なく、彼らは支払います。

メディケアパートC

メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、パートA、パートB、および一部の処方薬の補償を含むメディケアプランです。人のメディケアアドバンテージ計画は、Affordable Care Actが義務付けている大腸内視鏡検査のスクリーニングをカバーする必要があります。

多くのメディケアアドバンテージプランでは特定のプロバイダーにケアを求める必要があるため、メディケアパートCを使用する場合の主な考慮事項は、医師と麻酔のプロバイダーが計画のネットワーク内にあることを確認することです。

メディケアパートD

メディケアパートDは、他のメディケアパーツに加えて購入できる処方薬の範囲です。一部のメディケアパートDプランは、大腸内視鏡検査の前に大腸を一掃するのに役立つ腸の準備の処方をカバーする場合があります。

メディケアパートD計画には、対象となる薬剤と対象外の薬剤の説明が付属している必要があります。

メディケアサプリメントプラン（Medigap）

メディケアサプリメント保険は、医療に関連する自己負担費用をカバーするのに役立ちます。これには、自己負担分や控除額などの費用が含まれます。

控除額は大腸内視鏡検査には適用されません。メディケアパートBは、控除額を満たしているかどうかに関係なく、大腸内視鏡検査の費用を負担します。

ただし、医師がポリープや組織サンプルを削除したために追加費用が発生した場合、一部のメディケアサプリメント保険プランがこれらの費用の支払いに役立つ場合があります。

大腸内視鏡検査の前に保険会社に連絡して、ポリープの除去が必要な場合に保険会社がどの程度カバーできるかを確認する必要があります。

大腸内視鏡検査前の費用をどのようにして知ることができますか？

大腸内視鏡検査を受ける前に、医師のオフィスに費用の見積もりを依頼してください。請求部門は通常、メディケアやその他の民間保険に基づいて平均費用を見積もることができます。

何らかの理由で、メディケアが大腸内視鏡検査の費用をカバーできないと医師のオフィスが考えている場合は、カバレッジ前受益者通知と呼ばれる特別な通知をあなたに与える必要があります。

もう1つの考慮事項は、処置のために麻酔を受けるかどうかです。麻酔プロバイダーは、結腸鏡検査を行う医師とは別に費用を請求します。

ネットワーク内の医師を必要とする保険に加入している場合は、誰が麻酔を提供しているかを尋ねて、費用がカバーされていることを確認する必要がある場合もあります。

あなたが支払う金額に影響を与える可能性のある他の要因は何ですか？

メディケアを持っているときに支払う金額に影響を与える主な要因は、医師がポリープを切除するか、その他の組織サンプルを検査のために採取することです。もちろん、ポリープの有無を予測することはできません。そのため、そもそも医師がスクリーニングを行っています。

このため、ポリープを切除している場合は、概算料金を医師のオフィスに依頼するのが最善です。

医師の診療所がこの見積もりを提供できない場合、またはさらに質問がある場合は、米国のメディケアおよびメディケイドサービスセンターに連絡することもできます。これを行うには、1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）に電話するか、Medicare.govにアクセスします。

肝心なこと

大腸内視鏡検査は、大腸がんの兆候を検出できる重要なスクリーニング検査です。

メディケアは、スクリーニング目的の手技の費用をカバーしますが、医師がポリープと麻酔の費用を取り除く必要がある場合は考慮事項があります。医師の診療所に相談して、これらの費用の見積もりを取得し、スケジュールを立てるときに予測できるようにしてください。