在宅医療検査はあなたを助けたり傷つけたりしますか？

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• より低いコストで
• ユーザーエラー
• 限られた結果とフィードバック
• 潜在的な副作用と不正確さ
• 健康への積極的なアプローチ
• のレビュー

Facebookアカウントをお持ちの場合は、おそらく数人以上の友人や親戚が祖先DNA検査の結果を共有しているのを見たことがあるでしょう。あなたがしなければならないのは、テストを要求し、頬を拭き、それを研究室に送り返すことだけです、そして数日または数週間以内に、あなたはあなたの先祖がどこから来たのかを正確に知ることができます。かなりすごいですよね？医療検査を行うのが *それ *簡単だったと想像してみてください。ええと、特定のタイプの性感染症、出産の問題、癌のリスク、睡眠の問題など、いくつかのテストでは、実際には は とても簡単です。唯一の欠点は？医師は、自宅で使用できるすべての検査が必要であるとは確信していません。さらに重要なことは、 正確.

可能であれば、人々が自宅で自分自身をテストすることに興味を持っている理由を理解するのは簡単です。 「ホームテストは、ヘルスケアの消費者化の進展の産物であり、アクセス、利便性、手頃な価格、プライバシーで消費者を魅了しています」と、Opionatoの創設者兼CEOであるMPHのMajaZecevic博士は説明します。 「多くの人にとって、家庭での検査は、心配や好奇心から、自分自身と自分の健康についてもっと学ぶ方法として使われています。」

より低いコストで

場合によっては、自宅でのテストがコストの問題の解決策になることがあります。睡眠障害の疑いがある場合、一般的に睡眠医学の医師によって行われる睡眠研究を行います。 「在宅睡眠検査の利点は、実験室ベースの代替法よりもはるかに安価であるということです」と、米国睡眠協会の代表であるDABSMのNeil Kline、D.O。は説明します。医師は、検査スペースを一晩使用するためにお金を払う代わりに、検査を実行するために必要な機器を持って患者を家に送り、結果を確認するために患者と会うことができます。これらの在宅検査は主に睡眠時無呼吸の診断に使用されますが、在宅での不眠症の検査と監視のための新しい技術も開発されています。これは、在宅検査が患者と医師の両方にとって実際にどのように有益であるかの一例にすぎません。必要な情報を低コストで提供します。

在宅検査会社が主張する最大の主張の1つは、消費者が健康情報にアクセスしやすくなっているということです。医師はこの点に同意します。特に、女性の子宮頸がんのリスクを高めるHPVのように、将来大きな問題になる可能性のある小さな健康問題をテストする場合はそうです。 「在宅検査の最大の利点は、通常はヘルスケアを利用できない女性に検査を提供することです」と、NYUランゴーンのジョアンH.ティッシュ女性健康センターの医療ディレクターであるニエカゴールドバーグ医学博士は述べています。保険に加入していない人にとっては、自宅での性感染症と出産する検査がはるかに手頃な選択肢を提供するかもしれません。 （関連：子宮頸がんの恐怖が私に私の性的健康をこれまで以上に真剣に受け止めさせた方法）

ユーザーエラー

それでも、uBiomeのSmartJaneのような自宅でのSTIおよびHPV検査は、他の方法では受けられないかもしれない人々に検査をもたらすかもしれませんが、検査会社自身は、検査が いいえ 毎年の婦人科検診とパパニコロウ塗抹標本の代替品。では、そもそもなぜ自宅でのテストに悩むのでしょうか。さらに、このタイプのテストを自宅で提供することには、ロジスティック上の問題があります。 HPV検査では通常、正確なサンプルを採取するために子宮頸部を拭く必要があります。 「多くの女性は実際に自分の子宮頸部を拭く方法を知らないため、正確なサンプルとテスト結果が得られない可能性があります」と、STDcheck.comのCEO兼創設者であるFiyyazPiraniは述べています。

これは、Piraniの会社が顧客に自宅でのテストオプションを提供していないいくつかの理由の1つです。代わりに、テストを行うには、全国にある4,500を超える提携ラボの1つにアクセスする必要があります。 「患者の家は、収集されたサンプルが汚染されておらず、正しく保管されていることを確認するのに役立つCLIA認定ラボと同等ではありません」と彼は言います。非滅菌テスト環境は、テスト結果の精度が低下する可能性があります。さらに、彼らが協力しているラボでは、郵送テストがテストのためにラボに到着する前に、24〜48時間以内に患者にテスト結果を提供できることがよくあります。これは待ち時間が短くなることを意味し、特にSTDテストの場合は非常に安心できます。

限られた結果とフィードバック

自宅でのテストが非常に有望であると思われる睡眠テストの場合でも、明らかな欠点があります。 「欠点は、収集されるデータがはるかに少ないことです」とクライン博士は言います。さらに、自宅でテストできる睡眠状態はごくわずかです。しかし、これらの睡眠テストを本当に際立たせているのは、医師の関与です。医師は患者に適切な検査を注文し、それを実行する方法について具体的な指示を与えるだけでなく、結果の解釈を支援するために周りにいます。

「在宅検査は、自分自身の生物学、生理学、および/または病理学を示さないことが多い1回限りのデータポイントに依存しています」とZecevic氏は述べています。たとえば、特定のホルモンを測定して女性の卵子の数を推定する在宅卵巣予備能検査は、妊娠しようとする女性に人気があります。しかし、最近の研究は JAMA 卵巣予備能が低いからといって、女性が妊娠しないことを確実に示すわけではないことがわかりました。これは本質的に、卵巣予備能検査では出産に関する情報がほとんど提供されないことを意味します。 「出産することは、病歴、ライフスタイル、家族歴、遺伝学などに依存する複雑で多因子的な状態です。1つのテストですべてを知ることはできません」とZecevicは言います。その情報を見つけるために医師と連絡をとっていない人にとって、これらのタイプの在宅検査は誤解を招く可能性があります。そして、同じことが遺伝的癌のリスクのような他の健康上の懸念にも当てはまります。 「ほとんどの健康状態は、1回限りのデータポイントよりもはるかに複雑です」と彼女は言います。

潜在的な副作用と不正確さ

NewYork-Presbyterian / Weill Cornell MedicalCenterのプライマリケア医および副主治医であるKeithRoach、M.D。によると、自宅でのDNA検査はちょっとした虫の缶です。 23andMeの祖先テストやDNAFitの遺伝的適合性や食事プロファイルなど、より楽しいテストの他に、癌やアルツハイマー病などの特定の病気の遺伝的リスクを判断するColorなどの企業による在宅テストもあります。ローチ博士は、これらのテストはほとんど良い情報を提供しますが、それらが使用しているデータバンクは、従来の臨床検査室がサンプルを比較するために行うのと同じ範囲と幅の情報を持っていないと述べています。 「多くの間違いがあるとは思えませんが、間違いがあると確信しています。この種のテストの本当の害は誤検知に関係しており、程度は低いですが、誤検知に関係しているため、問題が発生する可能性があります。ネガティブ」と彼は説明します。 （関連：この会社は自宅で乳がんの遺伝子検査を提供しています）

プライマリケア医は、主に多くの人にとって、検査が価値以上の問題を引き起こす可能性があるため、在宅遺伝子検査を行った患者に対処することに憤慨することがあります。 「これらのテストのいくつかは、不安と費用のために利益よりも害につながる可能性が高く、最初のテストが偽陽性であったことを証明するために使用されるフォローアップテストからの害の可能性があります」とローチ博士は言います。 「人々がやって来て、 『私はこのテストが行​​われ、今この答えがあります。私はそれについて本当に心配しています。あなたにこれを理解するのを手伝ってもらいたいです』と言います」と彼は説明します。 「これは必ずしもその患者に推奨するテストではないため、臨床医としてはかなりイライラします。」

乳がんの家族歴がなく、特に乳がんのリスクがある民族グループに属していない人を取り上げますが、それでも、在宅遺伝子検査を完了した後、BRCA変異が陽性になります。この時点で、医師は通常、自分の研究室でテストを繰り返して、その人が本当に突然変異に陽性であるかどうかを調べます。次のテストが一致しない場合は、おそらくそれで終わりです。 「しかし、2番目の検査室が検査結果を確認した場合は、さらに一歩下がって、陽性の検査結果に関係なく、最高の検査でさえ間違っている可能性があることを認識する必要があります。特にリスクがない人にとっては、よく行われたテストからの陽性結果は、実際の陽性よりも偽陽性である可能性が高いです。」言い換えれば、あなたの健康に関する情報を収集することは、より多くの情報を持っていることではなく、 *正しい *情報を持っていることについてです。

健康への積極的なアプローチ

しかし、それは遺伝的リスクのための家庭でのDNA検査が全く役に立たないということではありません。博士ローチは、DNA検査会社で仕事をしていたためにたまたまDNA検査を受けた別の医師を知っており、視力が低下するかまったくない状態である黄斑変性症のリスクが高いことを発見しました。このため、彼はリスクを軽減し、ビジョンを維持するための予防措置を講じることができました。 「したがって、一部の人々にとって、これらのタイプの検査を行うことには潜在的な利益があります。しかし、一般に、正当な理由がないまま臨床検査を行うことは、善よりも害を引き起こす可能性が高くなります。」

この注意情報のいずれも、すべての在宅テストが悪いと言っているわけではありません。 「結局のところ、個人が感染症（STIなど）を持っていることを発見する家庭での検査は、その結果に基づいて行動し、治療を求めることができるため、公衆衛生にプラスの影響を与えます。 「ピラニは言います。睡眠、遺伝、出産の検査はそれほど単純ではありませんが、特に事前に医師と検査の適切性について話し合った場合は、まだいくつかの利点があります。

全体として、これは医師が在宅検査に関心のある消費者に向ける最大のアドバイスです。「結果が出たら、訓練を受けた医療専門家（できれば医師）と話す機会を提供する場合にのみ、会社を推薦して検査します。 「PlushCareの共同創設者兼最高医療責任者であるJamesWantuck医師は言います。したがって、事前に医師とチャットするオプションが利用できる場合は、テストしてみてください。

のレビュー