膝関節脱臼：知っておくべきこと

コンテンツ

• 膝の脱臼の症状は何ですか？
• 膝関節脱臼はどのように診断されますか？
• 先天性膝関節脱臼（CKD）
• 膝関節脱臼の治療法は何ですか？
• 膝を脱臼した人の見通しは？
• 肝心なこと

膝は、上脚と下脚の間にある複雑な関節です。 3つの骨が膝で出会います：

• 大腿骨（大腿骨）
• 膝蓋骨（膝蓋骨）
• 脛骨（脛骨）

膝のさまざまな種類の軟骨、靭帯、腱は、膝が正しく機能するために不可欠です。

膝の脱臼は、脛骨に対する大腿骨の位置が膝関節で乱れると発生します。これは、転倒、スポーツによる怪我、自動車事故など、足の外傷によって発生する可能性があります。

膝関節脱臼は膝関節脱臼とは異なります。これは、膝蓋骨がずれて発生します。足を地面に置いた状態で突然方向転換や打撃が発生した場合に起こります。

膝の脱臼はまれですが、重傷です。脱臼は、いくつかの重要な靭帯、血管、神経を損傷する可能性があります。関節と脚の健康と完全性が危険にさらされている可能性があります。

膝関節脱臼の詳細、診断方法、および治療オプションについて説明します。

膝の脱臼の症状は何ですか？

膝の脱臼の症状は通常すぐに起こり、時間の経過とともに悪化します。時々、膝は脱臼の後に所定の位置に滑り込むことがあります。ただし、痛みを伴い、腫れ、不安定になる可能性が高くなります。

• 怪我の際に「飛び出る」音がする
• 膝の領域の激しい痛み
• 膝関節の目に見える変形
• 膝関節の不安定さ、または膝関節のような感覚が「道を譲る」
• 膝の可動範囲の制限
• 腫れ
• 日常のタスクやスポーツに関係なく、活動を続けることができない

膝関節脱臼はどのように診断されますか？

潜在的な膝の脱臼に続いて、医療提供者の最優先事項は、負傷した四肢を安定させることです。

患部の皮膚、血管、神経への圧力を軽減するためには、損傷した関節の整復または整復が重要です。場合によっては、医療提供者に会う前に自然に減少が起こることがあります。

安定したら、医師は怪我の程度を評価できます。さまざまなテストを実行して、発生した靭帯損傷の量を特定できます。これらのテストでは、通常、膝の特定の部分の安定性と可動範囲を決定します。

膝の脱臼は、血管や関節の神経に深刻な障害を引き起こす可能性があるため、これらの構造に損傷が発生したかどうかを評価するために医師が検査を行います。この試験には以下が含まれます。

• 足と膝のいくつかの場所で脈をチェックします。 これは、膝と足の領域にある後脛骨および背側ペダルパルスのチェックと呼ばれます。負傷した脚の脈拍が低い場合は、脚の血管の損傷を示している可能性があります。
• あなたの足の血圧をチェックします。 足首上腕血圧（ABI）と呼ばれるこのテストでは、腕で測定された血圧と足首で測定された血圧を比較します。 ABI測定値が低い場合は、下肢への血流が悪いことを示している可能性があります。
• 触覚や感覚をチェックする。 医師は、負傷した脚と影響を受けていない脚の感覚を評価します。
• 神経伝導をチェックします。 筋電図検査（EMG）や神経伝導速度（NCV）などのテストでは、脚と膝の神経の機能を測定します。
• 肌の色と温度をチェックします。 足が冷たいか色が変化している場合は、血管に問題がある可能性があります。

X線やMRIなどの画像検査を使用すると、膝の骨、靭帯、腱に生じた損傷を医師が確認して診断するのに役立ちます。

さらに、動脈造影と呼ばれる手法を使用して、血管の損傷を評価することもできます。注入された色素とX線を組み合わせて、脚の動脈を血液がどのように流れるかを医師が確認できるようにします。

先天性膝関節脱臼（CKD）

CKDは、出生時に膝関節が脱臼するまれな状態です。原因として多くの要因が示唆されています。単独で、または内反足などの他の発達状態とともに発生することがあります。

医師は出生後にCKDを診断します。通常、影響を受ける関節のX線画像が含まれます。治療法の選択肢には、連続鋳造や手術が含まれます。

膝関節脱臼の治療法は何ですか？

膝関節脱臼の治療の最初の部分は、膝蓋骨が適切な位置にあることを確認することです。膝蓋骨を所定の位置に戻すプロセスは、整復と呼ばれます。

減量中、医療提供者はあなたに薬を与えるか、または鎮静させて痛みを感じさせないようにします。膝頭が適切な位置に戻るように脚を動かします。

整復後、脚を支えにして安定させ、膝蓋骨が再び動かないようにします。

損傷した靭帯、血管、または神経を修復するには、手術が必要になる場合があります。血管が損傷している場合は、すぐに手術が必要になることがあります。

損傷した関節の固定を伴う可能性のある保存的治療は、以下の場合にいくつかのケースで使用できます。

• 関節は整復後も安定しているように見える
• 血管や神経の損傷は発生していません
• 側副膝靭帯（MCLおよびLCL）は無傷

保守的な治療は膝を安定させることができますが、関節にこわばりや将来の問題を引き起こす可能性もあります。

必要な治療の種類に関係なく、膝関節脱臼後の理学療法などのリハビリが必要になります。

具体的なリハビリプログラムは、怪我の程度と受けた治療の種類によって異なります。担当の医師があなたと協力して、あなたに合ったリハビリプログラムを決定します。

膝を脱臼した人の見通しは？

膝関節脱臼のある人の見通しは、次のような多くの要因によって異なります。

• けががどのように発生したか
• 被害の程度
• 血管や神経に損傷があったかどうか
• 使用した治療法
• 個人がリハビリ計画をどれだけ順守しているか

膝の脱臼をすばやく認識して治療を受けることが重要です。血管と神経の損傷に加えて、他の合併症には、コンパートメント症候群と深部静脈血栓症が含まれます。

血管の損傷が検出され、迅速に修復された場合、あなたの見通しは良好です。ただし、検出されない場合は、膝より上の切断が必要になることがあります。

神経が損傷した場合、治療後に完全なレベルの活動に戻ることはできません。

膝の脱臼のリハビリには9〜12か月かかります。治療とリハビリプログラムを完了した一部の人では、影響を受けた膝にある程度のこわばり、痛み、または機能障害が残っている可能性があります。

肝心なこと

膝の脱臼は、転倒やスポーツによるけがなどの外傷から発生する可能性がある深刻な病状です。血管や神経の損傷など、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

膝が脱臼したと思われる場合は、緊急治療を受けてください。膝の脱臼が疑われる場合は、迅速な評価が不可欠です。診断されてタイムリーに対処された場合、回復の見通しは改善されます。