横隔膜子宮内膜症とは何ですか？

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 横隔膜子宮内膜症の原因は何ですか？
• どのように診断されますか？
• どのような治療オプションが利用できますか？
• 手術
• 投薬
• 合併症は起こり得ますか？
• あなたは何を期待できますか？

それは一般的ですか？

子宮内膜症は、通常は子宮の内側を覆う組織（子宮内膜組織と呼ばれます）が腹部や骨盤の他の部分で成長する痛みを伴う状態です。

横隔膜子宮内膜症は、この子宮内膜組織が横隔膜に成長したときに発生します。

横隔膜は、呼吸を助ける肺の下のドーム型の筋肉です。子宮内膜症が横隔膜を伴う場合、それは通常右側に影響を及ぼします。

子宮内膜組織が横隔膜内に蓄積すると、子宮内と同じように、月経周期のホルモンに反応します。横隔膜子宮内膜症の女性は、ほとんどの場合、骨盤にも子宮内膜症があります。

横隔膜子宮内膜症は、通常、卵巣や他の骨盤内臓器に影響を与える他の形態の疾患よりもはるかに一般的ではありません。女性の約8〜15パーセントが子宮内膜症を患っていると推定されています。そして、子宮内膜症の女性の多くは妊娠するのが困難です。横隔膜は、この病気の手術を受けた女性のわずか0.6〜1.5パーセントに影響を与えると考えられています。

症状は何ですか？

横隔膜子宮内膜症は症状を引き起こさないかもしれません。

しかし、あなたはこれらの領域で痛みを経験するかもしれません：

• 胸
• 上腹部
• 右肩
• 腕

この痛みは通常、生理の前後に発生します。激しい場合もあり、呼吸や咳をすると悪化する場合があります。まれに、につながる可能性があります。

子宮内膜症が骨盤の一部にある場合は、次のような症状もある可能性があります。

• 生理前と生理中の痛みとけいれん
• セックス中の痛み
• 月経中または月経の間の大量出血
• 倦怠感
• 吐き気
• 下痢
• 妊娠困難

横隔膜子宮内膜症の原因は何ですか？

医師は、横隔膜または他のタイプの子宮内膜症の原因を正確に知りません。最も受け入れられている理論は逆行性月経です。

月経期間中、血液は卵管を通って骨盤に逆流したり、体外に流れたりすることがあります。これらの細胞は、腹部と骨盤を通り、横隔膜まで移動することができます。

しかし、研究によると、ほとんどの女性は逆行性の月経を経験しています。しかし、ほとんどの女性は子宮内膜症を発症していないため、免疫系が役割を果たしていると考えられています。

子宮内膜症の他の考えられる原因は次のとおりです。

• 細胞の形質転換。 子宮内膜症の影響を受けた細胞は、ホルモンやその他の化学的要因に対して異なる反応を示します。
• 遺伝学。 子宮内膜症は家族で発生することが示されています。
• 炎症。 炎症に関与する特定の物質は、子宮内膜症に多数見られます。
• 胎児の発育。 これらの細胞は、出生前からさまざまな場所で成長する可能性があります。

どのように診断されますか？

横隔膜子宮内膜症は症状を引き起こさない場合があります。症状があっても、筋肉を引っ張るなど、他の何かと間違える可能性があります。

この状態は非常にまれであるため、医師も症状を認識できない場合があります。重要な手がかりの1つは、症状が通常、生理の前後で悪化するかどうかです。

医師は、別の状態を診断するために手術をしているときに子宮内膜症を発見することがあります。

症状が出ている場合、または子宮内膜症の影響を受けている疑いがある場合は、診断に向けた最善の手順について医師に相談してください。

彼らはMRI検査を使用して、子宮内膜組織が横隔膜で成長したかどうかを判断し、この状態を診断することができます。 MRIスキャンと超音波は、骨盤の子宮内膜症を見つけるのに役立ちます。

多くの場合、横隔膜子宮内膜症を診断する最良の方法は腹腔鏡検査です。これには、外科医が腹部にいくつかの小さな切り込みを入れることが含まれます。医師が横隔膜を見て子宮内膜組織を見つけるのを助けるために、一端にカメラが付いたスコープが挿入されています。生検と呼ばれる組織の小さなサンプルは、通常、顕微鏡でこれらの細胞を観察するために収集され、研究室に送られます。

医師が子宮内膜組織を特定すると、この組織の場所、サイズ、量に基づいて診断を下します。

以下は、米国生殖医学会によって確立された、子宮内膜症に最も一般的に使用されている病期分類システムです。ただし、これらの段階は症状に基づくものではありません。症状は、ステージ1またはステージ2の疾患でも重大な場合があります。

それらが含まれます：

• ステージ1： 最小限-骨盤、限られた領域、および臓器の小さなパッチ
• ステージ2： 軽度-ステージ1よりも骨盤内の領域が多いが、瘢痕は最小限である
• ステージ3： 中等度-骨盤と腹部の臓器が瘢痕に冒されている
• ステージ4： 重度-瘢痕を伴う臓器の外観に影響を与える広範な病変

科学者たちは現在、特により深い組織が関与している場合に、子宮内膜症を説明するための他の方法を確立するために取り組んでいます。新しいシステムはまだ開発中です。

どのような治療オプションが利用できますか？

症状がない場合は、子宮内膜症の治療を待つように医師から勧められることがあります。医師は定期的にあなたをチェックして、症状が現れるかどうかを確認します。

症状がある場合は、医師が手術と投薬の組み合わせを勧めて、症状の管理に役立てる可能性があります。

手術

横隔膜子宮内膜症の主な治療法は手術です。

手術はいくつかの異なる方法で行うことができます：

• 開腹術。 この手順では、外科医が上腹部の壁に大きな切り込みを入れてから、子宮内膜症の影響を受けた横隔膜の部分を取り除きます。ある小規模な研究では、この治療によりすべての女性の症状が軽減され、8人中7人の女性の胸と肩の痛みが完全に緩和されました。
• 胸腔鏡検査。 この手順では、外科医は胸部の小さな切開部から柔軟なスコープと小さな器具を挿入して、横隔膜内の子宮内膜症の領域を確認し、場合によっては除去します。
• 腹腔鏡検査。 この手順では、外科医が柔軟なスコープと小さな器具を腹部に挿入して、腹部と骨盤内の子宮内膜症の領域を取り除きます。

外科医は、レーザーを使用して子宮内膜症の影響を受けた組織を治療することもできます。子宮内膜症の一般的な合併症である瘢痕組織の形成を管理するために、手術も必要になる場合があります。新しい治療アプローチがしばしば利用可能になりつつあります。医師に相談してください。

子宮内膜症が横隔膜と骨盤の両方にある場合は、複数回の手術が必要になる場合があります。

投薬

現在、子宮内膜症の治療には、ホルモンと鎮痛剤の2種類の薬が使用されています。

ホルモン療法は、子宮内膜組織の​​成長を遅らせ、子宮外での活動を低下させる可能性があります。

ホルモン療法には以下が含まれます：

• ピル、パッチ、またはリングを含む避妊
• ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト
• ダナゾール（ダノクリン）、現在はあまり一般的に使用されていない
• プロゲスチン注射（デポプロベラ）

医師は、痛みを抑えるために、市販（OTC）または処方薬の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）など）を勧めることもあります。

合併症は起こり得ますか？

まれに、横隔膜の子宮内膜症により、横隔膜に穴ができることがあります。

これは、次のような生命を脅かす合併症につながる可能性があります。

• あなたの期間中に虚脱した肺（気胸）
• 胸壁または肺の子宮内膜症
• 胸腔内の空気と血液

横隔膜内の子宮内膜症を取り除く手術を受けると、これらの合併症のリスクを減らすことができます。

横隔膜の子宮内膜症は、生殖能力に影響を与えるべきではありません。しかし、この形態の子宮内膜症の多くの女性は、卵巣や他の骨盤内臓器にも子宮内膜症があり、生殖能力の問題を引き起こす可能性があります。手術と体外受精は妊娠の可能性を高める可能性があります。

あなたは何を期待できますか？

あなたの見通しは、子宮内膜症の重症度とその治療法によって異なります。

このタイプの子宮内膜症は症状を引き起こさないかもしれません。痛みを伴う場合や合併症を引き起こす場合は、子宮内膜組織を切除する手術を受けることができます。

子宮内膜症は慢性疾患であり、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。お住まいの地域のサポートを見つけるには、米国子宮内膜症財団または子宮内膜症協会にアクセスしてください。