深部静脈血栓症（DVT）について知りたいことすべて

コンテンツ

• 深部静脈血栓症（DVT）
• DVTの症状
• DVTの原因
• DVT治療
• 投薬
• 圧縮ストッキング
• フィルター
• DVT手術
• DVTエクササイズ
• ひざを引く
• フットパンプス
• 足首円
• DVTホーム救済
• もっと動かす
• 脚または腕を上げたままにする
• 圧縮ストッキングを着用
• DVT危険因子
• DVT予防
• DVTテスト
• 超音波
• 静脈図
• Dダイマーテスト
• DVT画像
• DVTの合併症
• 妊娠中のDVT
• DVTと飛行
• DVTおよび食事療法

深部静脈血栓症（DVT）

深部静脈血栓症（DVT）は、体の奥深くにある静脈に血栓ができるときに発生する深刻な状態です。血栓とは、固まった状態になっている血の塊です。

深部静脈血栓は通常、大腿または下肢に形成されますが、体の他の領域にも発生することがあります。この状態に関連する他の名前には、血栓塞栓症、血栓症後症候群、および静脈炎後症候群などがあります。

DVTの症状

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、DVTの症状はこの状態の人の約半分でのみ発生します。一般的な症状は次のとおりです。

• 足、足首、または脚の腫れ（通常は片側）
• 通常はふくらはぎから始まる冒された足のけいれん性の痛み
• 足や足首の原因不明の激しい痛み
• 周辺の皮膚よりも温かく感じる皮膚の領域
• 患部の皮膚が青白くなったり、赤みがかったり青みがかったりする

上肢のDVT、または腕に血栓がある人も、症状を経験しない場合があります。その場合、一般的な症状は次のとおりです。

• 首の痛み
• 肩凝り
• 腕や手の腫れ
• 青味がかった肌の色
• 腕から前腕に移動する痛み
• 手の弱さ

人々は、肺塞栓症（肺の血栓）の緊急治療を受けるまで、深部静脈血栓症であることを知らない場合があります。

肺塞栓症は、DVT血餅が腕または脚から肺に移動したときに発生する可能性があります。肺の動脈が閉塞すると、それは生命を脅かす状態であり、緊急治療が必要です。

DVTの原因

DVTは血栓によって引き起こされます。血栓は静脈を塞ぎ、血液が体内で適切に循環するのを妨げます。凝固はいくつかの理由で発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• けが。 血管壁の損傷は、血流を狭めたり、遮断したりすることがあります。その結果、血栓が形成されることがあります。
• 手術。 血管は手術中に損傷する可能性があり、血栓の発生につながる可能性があります。手術後の動きがほとんどまたはまったくない安静も、血栓を発症するリスクを高める可能性があります。
• 移動性または非活動性の低下。 頻繁に座ると、足、特に下部に血液が溜まることがあります。長時間動くことができない場合、脚の血流が遅くなることがあります。これにより、血栓が発生する可能性があります。
• 特定の薬。 一部の薬は、あなたの血液が血栓を形成する可能性を高めます。

DVT治療

DVTは深刻な病状です。 DVTの症状が出ていると思われる場合や、最寄りの緊急治療室に行く場合は、すぐに医師に伝えてください。医療提供者はあなたの症状をチェックすることができます。

DVT治療は、血栓が成長しないようにすることに重点を置いています。さらに、治療は肺塞栓症を予防し、血栓が増えるリスクを下げるのに役立ちます。

投薬

医師は、ヘパリン、ワルファリン（クマディン）、エノキサパリン（ロベノックス）、フォンダパリヌクス（アリクストラ）など、血液を薄める薬を処方することがあります。これにより、血液が凝固しにくくなります。また、既存の血餅をできるだけ小さく保ち、血餅がさらに増える可能性を減らします。

抗凝血剤が機能しない場合、またはDVTの重症例がある場合、医師は血栓溶解薬を使用することがあります。上肢DVTの人もこの薬の恩恵を受けることができます。

血栓溶解薬は血栓を壊すことで機能します。これらは静脈内投与されます。これらの薬の詳細と、それらが血栓の予防と破壊にどのように役立つかをご覧ください。

圧縮ストッキング

DVTのリスクが高い場合は、圧迫ストッキングを着用すると腫れを防ぐことができ、血栓が発生する可能性が低くなる可能性があります。

圧縮ストッキングは膝の真下または真上に届きます。あなたの医者はあなたがこれらを毎日着用することを勧めるかもしれません。

フィルター

抗凝血剤を摂取できない場合は、大静脈と呼ばれる大きな腹部静脈の中にフィルターを設置する必要があるかもしれません。この治療法は、血栓が肺に入るのを防ぐことにより、肺塞栓症の予防に役立ちます。

しかし、フィルターにはリスクがあります。長時間放置すると、実際にDVTを引き起こす可能性があります。フィルターは、血栓塞栓症のリスクが低下し、血液希釈薬を使用できるようになるまで、短期間使用する必要があります。

DVT手術

医師は、腕や脚のDVT血栓を取り除く手術を勧めます。これは通常、非常に大きな血栓または組織の損傷などの深刻な問題を引き起こしている血栓の場合にのみ推奨されます。

外科的血栓切除術、または血栓を除去するための手術中に、外科医は血管を切開します。彼らは血栓を見つけて取り除きます。その後、血管や組織を修復します。

場合によっては、小さな膨張バルーンを使用して、血栓を取り除く間、血管を開いたままにしておくことがあります。血餅が見つかって削除されると、バルーンも一緒に削除されます。

手術にはリスクがないわけではないため、多くの医師はこの治療法を重症例でのみ使用します。リスクには、感染、血管の損傷、過剰な出血などがあります。

DVTエクササイズ

座っている時間が長いほど、血栓が発生するリスクが高くなります。長時間座る必要がある場合は、脚を動かしたままにし、血液の循環を助けるために座っているときにできる運動があります。

ひざを引く

足を曲げ、膝を胸に向けて上げます。腕を伸ばして膝を包みます。この位置を数秒間保持してから、反対側でも同じ運動を行います。これらのストレッチを数回繰り返します。

フットパンプス

床に足を平らに置きます。足の指の付け根を床に置いたまま、かかとを上げます。数秒間押し続けてから、かかとを下げます。かかとを固定したまま、足の指の付け根を床から上げます。数秒間押し続けてから、足の裏を下げます。

これらのポンプを数回繰り返します。

足首円

両足を床から持ち上げます。つま先で数秒間一方向に円を描きます。方向を切り替えて、数秒間円を描きます。この演習を数回繰り返します。

DVTホーム救済

DVT血栓が診断されたら、医師はおそらく、血液を薄くするか、血栓を砕くのに役立つ薬を処方します。他の合併症を防ぎ、将来の血栓のリスクを減らすために、処方された薬を以下の家庭薬と組み合わせることができます。

もっと動かす

血流を改善するために毎日散歩してください。短い、頻繁な散歩は、1つの長い散歩よりも優れています。

脚または腕を上げたままにする

これは特に脚にとって重要です。一日中足が地面にあると、血液が溜まる可能性があります。スツールまたは椅子を使用して、脚を上げ、腰と同じ高さに保ちます。

圧縮ストッキングを着用

これらの特別に設計されたストッキングは、足の周りにぴったりと収まり、足が膝に近づくにつれて徐々に緩みます。圧迫は溜まりや腫れを防ぎ、血流を増加させます。

ほとんどの人はそれらを必要としませんが、DVTのリスクが高い人はそれらが有用であると感じるかもしれません。旅行中は圧縮ストッキングが効果的です。それらがどのように役立つかについての詳細を読んでください。

DVT危険因子

DVTは、50歳以上の人に最もよく発生します。しかし、それらはどの年齢でも起こります。血液が静脈をどのように移動するかを変更する特定の条件は、血栓を発症するリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 骨折など、静脈に損傷を与える怪我
• 太りすぎで、足と骨盤の静脈に圧力がかかる
• DVTの家族歴がある
• 静脈内にカテーテルを配置する
• 避妊薬を服用している、またはホルモン療法を受けている
• 喫煙（特にひどく）
• 車や飛行機に乗っている間、長時間座っていること。特に、他に少なくとも1つのリスク要因がある場合

一部の条件では、血栓が発生するリスクが高まります。これらには、特に少なくとも1つの他の危険因子がある場合、遺伝性の血液凝固障害が含まれます。がんや炎症性腸疾患も、血栓を発症するリスクを高めます。

心不全は、心臓が血液を送り出すのをより困難にする状態でもあり、血栓のリスクを高めます。

DVTは手術に伴う主要なリスクです。これは、関節置換術などの下肢の手術をしている場合に特に当てはまります。

複数の要因により、血栓が発生するリスクが高まります。それぞれについて詳しく学ぶことで、予防策を講じることができます。

DVT予防

ライフスタイルを少し変えることで、DVTのリスクを下げることができます。これには、血圧を管理すること、喫煙をやめること、太りすぎの場合は体重を減らすことなどが含まれます。

しばらく座っているときに脚を動かすと、血流を維持するのにも役立ちます。ベッドで休んだ後に歩き回ると、血栓の形成を防ぐことができます。

手術を受けている場合は、医師が処方する血液希釈剤を服用してください。これにより、後で血栓が発生する可能性が低くなります。

4時間以上座っていると、旅行中にDVTを発症するリスクが高くなります。頻繁に移動することでリスクを軽減します。車から降りて、長いドライブの間は時々ストレッチします。飛行機、電車、バスに乗るときは、通路を歩いてください。

座っているときに脚と足を伸ばします。これにより、ふくらはぎの血液が着実に動き続けます。血流を制限する可能性のあるタイトな服を着ないでください。 DVTの合併症を防ぐことができます。リスクを削減する方法をご覧ください。

DVTテスト

医師は、あなたの病歴、徹底した身体検査、および1つ以上の診断テストを使用して、DVTを検出または除外します。これらのテストは次のとおりです。

超音波

これは、DVTの診断に最もよく使用されるテストです。超音波は、音波を使用して動脈と静脈の画像を作成し、血液が動脈と静脈をどのように流れるかを確認します。

血栓が存在する場合、医師は血流の中断を確認して診断を下すことができます。

静脈図

超音波検査が決定的でない場合、医師は静脈造影を注文することがあります。このテスト中、問題の静脈に色素が注入されます。次に、医師がDVTの存在を疑っている領域をX線で撮影します。

染料は静脈をより見やすくするため、血流の中断が容易に見られます。

Dダイマーテスト

Dダイマー血液検査は、血栓がバラバラになったときに放出される物質の存在を測定します。物質のレベルが高く、DVTの危険因子がある場合、血栓を持っている可能性があります。レベルが正常でリスク要因が低い場合は、おそらくそうではありません。

これらが成功しない場合、他のテストを使用してDVTを診断できます。それぞれの詳細と、医師が血栓を見つけるのにどのように役立つかを読んでください。

DVT画像

DVTの合併症

DVTの主な合併症は肺塞栓症です。血栓が肺に移動して血管を閉塞すると、肺塞栓症を発症する可能性があります。

これにより、肺や体の他の部分に深刻な損傷を与える可能性があります。肺塞栓症の兆候が見られる場合は、ただちに医療支援を受けてください。これらの兆候は次のとおりです。

• めまい
• 発汗
• 咳や深く吸入すると悪化する胸の痛み
• 急速呼吸
• 咳をする
• 急速な心拍数

DVTの多くの合併症を防ぐことができます。それらが発生する理由とそれらを回避するために何ができるかについての詳細を読んでください。

妊娠中のDVT

妊娠していると、DVTのリスクが高まります。実際、妊娠中の女性は、妊娠していない女性よりもDVTを発症する可能性が5〜10倍高くなります。

妊娠中は、血液凝固タンパク質のレベルが上昇し、抗凝固タンパク質のレベルが低下します。さらに、子宮が拡張し、下肢からの血液の流れが制限されるため、ホルモンレベルが上昇し、血流が遅くなるため、このリスクの一因となります。

リスクの上昇は、出産後約6週間まで続きます。安静にするか、帝王切開で出産することも、DVTのリスクを高めます。

妊娠中は、DVTの症状に注意してください。これらの症状と、それが発生した場合の対処方法についてお読みください。

DVTと飛行

長時間座っているとDVTの可能性が高まるため、飛行中は血栓が発生するリスクが高くなります。

飛行が長くなるほど、リスクは大きくなります。これは、8時間以上続く飛行をする人々にとって特に重要です。飛行機を利用していて、DVTの他のリスク要因がすでにある場合にも、リスクが高まります。

これらの対策は、飛行中の血栓のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 出口の列または隔壁の座席に座って、足を伸ばしたり動かしたりする余地を増やします。
• 血液の滞留を減らし、血流を維持するのに役立つ圧縮ストッキングを着用してください。
• 医師の処方に従って、処方薬の抗凝血剤またはアスピリンを服用してください。
• 血流を維持するために、足と脚で運動を行います。
• フライト中に起き上がり、機内を歩き回ります。

飛行後すぐに血栓の症状が現れない場合があります。フライト後に症状が発生する可能性がある場合と、その対処方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

DVTおよび食事療法

健康的なライフスタイルは、DVTを予防し、生命にかかわる合併症を回避するために重要です。さらに、健康的なライフスタイルには、血栓を防ぐために必要な変化の多くが組み込まれています。これには、より多くの動き、喫煙の中止、および体重の減少が含まれます。

健康的な食事でDVTと血栓のリスクを下げることができます。果物、野菜、全粒穀物は必須のビタミンとミネラルを提供します。

ビーガン、ベジタリアン、または地中海式の食事は、DVTのリスクがある人やDVTの経験のある人に最適ですが、これをサポートするには研究が必要です。これらのハーブを少量食べることは、DVTのリスクを減らすのにも役立ちます。

しかし、一部のビタミンやミネラルはDVTの投薬を妨げる可能性があります。たとえば、ビタミンKが多すぎると、ワルファリンが血液を薄めて血栓を防止する能力を迂回してしまいます。

医師と一緒に服用しているビタミンやサプリメントを確認し、薬との相互作用の可能性について尋ねます。また、避けるべき食品や栄養素について医師と話し合うことも重要です。