慢性閉塞性肺疾患（COPD）について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• COPDの症状は何ですか？
• COPDの原因は何ですか？
• COPDの診断
• COPDの治療
• 投薬
• 酸素療法
• 手術
• ライフスタイルの変化
• COPDの薬
• 吸入気管支拡張薬
• コルチコステロイド
• ホスホジエステラーゼ-4阻害剤
• テオフィリン
• 抗生物質と抗ウイルス剤
• ワクチン
• COPD患者のための食事療法の推奨事項
• COPDとの生活
• COPDの段階は何ですか？
• COPDと肺がんの間に関連性はありますか？
• COPD統計
• COPD患者の見通しはどうですか？

COPDとは何ですか？

一般にCOPDと呼ばれる慢性閉塞性肺疾患は、進行性肺疾患のグループです。最も一般的なのは、肺気腫と慢性気管支炎です。 COPDの多くの人は、これらの両方の状態にあります。

肺気腫は肺の気嚢をゆっくりと破壊し、外向きの空気の流れを妨げます。気管支炎は、炎症と気管支の狭窄を引き起こし、粘液が蓄積することを可能にします。

COPDの最大の原因は喫煙です。化学刺激物への長期暴露もCOPDにつながる可能性があります。通常、発症するまでに長い時間がかかる病気です。

診断には通常、画像検査、血液検査、肺機能検査が含まれます。

COPDの治療法はありませんが、治療は症状を和らげ、合併症の可能性を減らし、一般的に生活の質を改善するのに役立ちます。薬物療法、酸素補給療法、および手術は、治療のいくつかの形態です。

未治療のCOPDは、病気の進行を早め、心臓の問題を引き起こし、呼吸器感染症を悪化させる可能性があります。

米国では約3000万人がCOPDを患っていると推定されています。半数もの人がそれを持っていることに気づいていません。

COPDの症状は何ですか？

COPDは呼吸を困難にします。症状は、断続的な咳や息切れから始まり、最初は軽度の場合があります。それが進行するにつれて、症状はより一定になり、呼吸がますます困難になる可能性があります。

胸部の喘鳴や圧迫感を感じたり、喀痰が過剰に出たりすることがあります。 COPDの一部の人々は、重度の症状の再燃である急性増悪を持っています。

最初は、COPDの症状は非常に軽度です。風邪と間違えるかもしれません。

初期症状は次のとおりです。

• 特に運動後の時折の息切れ
• 軽度だが再発性の咳
• 頻繁に喉をきれいにする必要があります、特に朝一番に

階段を避けたり、身体活動をスキップしたりするなど、微妙な変更を加え始める場合があります。

症状は次第に悪化し、無視するのが難しくなる可能性があります。肺がより損傷するにつれて、あなたは以下を経験するかもしれません：

• 階段を上るなどの軽い運動の後でも息切れ。
• 特に呼気中の高音の騒々しい呼吸の一種である喘鳴
• 胸の圧迫感
• 粘液の有無にかかわらず、慢性の咳
• 毎日あなたの肺から粘液を取り除く必要があります
• 頻繁な風邪、インフルエンザ、またはその他の呼吸器感染症
• エネルギーの欠乏

COPDの後期段階では、症状には次のものも含まれます。

• 倦怠感
• 足、足首、または脚の腫れ
• 減量

次の場合は、即時の医療が必要です。

• 血中の酸素レベルが低いことを示しているため、青みがかったまたは灰色の指の爪または唇があります
• 息が止まる、または話すことができない
• 混乱したり、混乱したり、失神したりします
• あなたの心はレースしています

現在喫煙している場合、または定期的に間接喫煙にさらされている場合、症状はさらに悪化する可能性があります。

COPDの症状の詳細をご覧ください。

COPDの原因は何ですか？

米国のような先進国では、COPDの最大の原因は喫煙です。 COPDを患っている人の約90％は喫煙者または元喫煙者です。

長年の喫煙者の中で、20〜30パーセントがCOPDを発症します。他の多くの人は、肺の状態を発症したり、肺機能が低下したりします。

COPDのほとんどの人は、少なくとも40歳で、少なくともある程度の喫煙歴があります。喫煙するタバコ製品が長く、多くなるほど、COPDのリスクが高くなります。タバコの煙に加えて、葉巻の煙、パイプの煙、および間接喫煙がCOPDを引き起こす可能性があります。

喘息や煙がある場合、COPDのリスクはさらに高くなります。

職場で化学物質や煙にさらされた場合にも、COPDを発症する可能性があります。大気汚染や粉塵の吸入に長期間さらされると、COPDを引き起こす可能性もあります。

発展途上国では、タバコの煙とともに、家の換気が不十分であることが多く、調理や暖房に使用される燃料の燃焼から家族に煙を吸い込ませています。

COPDを発症する遺伝的素因があるかもしれません。 COPD患者の推定最大数は、アルファ-1-アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質が不足しています。この欠乏は肺を悪化させ、肝臓にも影響を与える可能性があります。他の関連する遺伝的要因も関係している可能性があります。

COPDは伝染性ではありません。

COPDの診断

COPDの単一のテストはありません。診断は、症状、身体検査、および診断テストの結果に基づいています。

医師の診察を受けるときは、必ずすべての症状を伝えてください。次の場合は医師に相談してください。

• あなたは喫煙者であるか、過去に喫煙したことがあります
• あなたは仕事中に肺の刺激物にさらされています
• あなたはたくさんの間接喫煙にさらされています
• COPDの家族歴があります
• 喘息または他の呼吸器疾患がある
• 市販薬または処方薬を服用します

身体検査中、医師は聴診器を使用して呼吸しながら肺の音を聞きます。このすべての情報に基づいて、医師はこれらの検査のいくつかを注文して、より完全な全体像を把握することができます。

• 肺活量測定は、肺機能を評価するための非侵襲的検査です。テスト中は、深呼吸をしてから、肺活量計に接続されたチューブに息を吹き込みます。
• 画像検査には胸部X線またはCTスキャンが含まれます。これらの画像は、肺、血管、心臓の詳細を提供します。
• 動脈血ガス検査では、動脈から血液サンプルを採取して、血中酸素、二酸化炭素、その他の重要なレベルを測定します。

これらの検査は、COPDか、喘息、拘束性肺疾患、心不全などの別の状態かどうかを判断するのに役立ちます。

COPDの診断方法の詳細をご覧ください。

COPDの治療

治療は症状を和らげ、合併症を防ぎ、一般的に病気の進行を遅らせることができます。医療チームには、肺の専門医（呼吸器科医）と理学療法士および呼吸療法士が含まれる場合があります。

投薬

気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させ、気道を広げて呼吸を楽にするのに役立つ薬です。それらは通常、吸入器またはネブライザーを介して摂取されます。グルココルチコイドを追加して、気道の炎症を軽減することができます。

他の呼吸器感染症のリスクを下げるために、毎年インフルエンザの予防接種、肺炎球菌ワクチン、百日咳（百日咳）からの保護を含む破傷風ブースターを接種する必要があるかどうか医師に相談してください。

酸素療法

血中酸素濃度が低すぎる場合は、マスクまたは鼻カニューレから酸素補給を受けて、呼吸を良くすることができます。ポータブルユニットを使用すると、移動が簡単になります。

手術

手術は、重度のCOPDの場合、または他の治療が失敗した場合に予約されます。これは、重度の肺気腫の形態がある場合に発生する可能性が高くなります。

手術の1つのタイプは水疱切除術と呼ばれます。この手順の間に、外科医は肺から大きな異常な空間（水疱）を取り除きます。

もう1つは、損傷した上部肺組織を取り除く肺気量減少手術です。

場合によっては、肺移植が選択肢となります。

ライフスタイルの変化

特定のライフスタイルの変更は、症状を緩和したり、緩和したりするのにも役立ちます。

• 喫煙したらやめなさい。医師は適切な製品やサポートサービスを勧めることができます。
• 可能な限り、間接喫煙や化学物質の煙を避けてください。
• あなたの体が必要とする栄養を手に入れてください。医師または栄養士と協力して、健康的な食事計画を立ててください。
• どのくらいの運動があなたにとって安全であるかについて医師に相談してください。

COPDのさまざまな治療オプションの詳細をご覧ください。

COPDの薬

薬は症状を軽減し、再燃を減らすことができます。自分に最適な薬と投与量を見つけるには、試行錯誤が必要な場合があります。これらはあなたのオプションのいくつかです：

吸入気管支拡張薬

気管支拡張薬と呼ばれる薬は、気道のきつい筋肉を緩めるのに役立ちます。通常、吸入器またはネブライザーを介して投与されます。

短時間作用型気管支拡張薬は4時間から6時間持続します。必要なときにだけ使用します。進行中の症状については、毎日使用できる長時間作用型のバージョンがあります。それらは約12時間続きます。

一部の気管支拡張薬は選択的ベータ2作動薬であり、その他は抗コリン作用薬です。これらの気管支拡張薬は、気道の引き締まった筋肉を弛緩させることによって機能します。これにより、気道が広がり、気道が改善されます。それらはまたあなたの体が肺から粘液を取り除くのを助けます。これらの2種類の気管支拡張薬は、別々に、または吸入器またはネブライザーと組み合わせて服用できます。

コルチコステロイド

長時間作用型気管支拡張薬は通常、吸入された糖質コルチコイドと組み合わされます。糖質コルチコイドは、気道の炎症を軽減し、粘液産生を低下させる可能性があります。長時間作用型の気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させて気道を広く保つのに役立ちます。コルチコステロイドはピルの形でも入手できます。

ホスホジエステラーゼ-4阻害剤

このタイプの薬は、炎症を軽減し、気道をリラックスさせるのに役立つピルの形で服用することができます。通常、慢性気管支炎を伴う重度のCOPDに処方されます。

テオフィリン

この薬は胸の圧迫感と息切れを和らげます。また、フレアアップの防止にも役立つ場合があります。ピルの形で入手できます。テオフィリンは気道の筋肉を弛緩させる古い薬であり、副作用を引き起こす可能性があります。通常、COPD治療の第一選択治療ではありません。

抗生物質と抗ウイルス剤

特定の呼吸器感染症を発症した場合、抗生物質または抗ウイルス薬が処方されることがあります。

ワクチン

COPDは、他の呼吸器系の問題のリスクを高めます。そのため、医師は毎年インフルエンザの予防接種、肺炎球菌ワクチン、または百日咳ワクチンの接種を勧める場合があります。

COPDの治療に使用される薬や薬の詳細をご覧ください。

COPD患者のための食事療法の推奨事項

COPDに特定の食事療法はありませんが、全体的な健康を維持するには健康的な食事療法が重要です。強くなればなるほど、合併症やその他の健康上の問題を防ぐことができます。

これらのグループからさまざまな栄養価の高い食品を選択してください。

• 野菜
• 果物
• 穀類
• タンパク質
• 乳製品

水分をたっぷりと飲みましょう。カフェインを含まない液体を1日に少なくとも6〜8杯飲むと粘液を薄く保つことができます。これにより、粘液が咳をしやすくなります。

カフェイン入り飲料は投薬を妨げる可能性があるため、制限してください。心臓に問題がある場合は、飲む量を減らす必要があるかもしれませんので、医師に相談してください。

塩に気楽に行きなさい。それは体に水分を保持させ、呼吸を緊張させる可能性があります。

健康的な体重を維持することは重要です。 COPDがあると、呼吸するのにより多くのエネルギーが必要になるため、より多くのカロリーを摂取する必要があるかもしれません。しかし、太りすぎの場合は、肺と心臓がもっと頑張らなければならないかもしれません。

低体重や虚弱な場合は、基本的な体のメンテナンスでさえ困難になる可能性があります。全体として、COPDがあると免疫システムが弱まり、感染と戦う能力が低下します。

胃がいっぱいになると、肺が拡張しにくくなり、息切れが起こります。それが発生した場合は、次の救済策を試してください。

• 食事の約1時間前に気道を確保してください。
• 飲み込む前にゆっくり噛む食べ物を少しずつ取ってください。
• 1日3回の食事を5〜6回の少量の食事と交換します。
• 食事中に満腹感が少なくなるように、最後まで水分を保存してください。

COPDの人のためのこれらの5つの食事療法のヒントをチェックしてください。

COPDとの生活

COPDには生涯にわたる疾病管理が必要です。それはあなたのヘルスケアチームのアドバイスに従い、健康的なライフスタイルの習慣を維持することを意味します。

肺が弱くなっているので、肺に負担をかけたり、再燃を引き起こしたりする可能性のあるものは避けたいと思うでしょう。

避けるべきことのリストの一番は喫煙です。禁煙に問題がある場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。間接喫煙、化学物質の煙、大気汚染、ほこりを避けるようにしてください。

毎日少し運動することで、体力を維持することができます。どのくらいの運動があなたにとって良いかについてあなたの医者に相談してください。

栄養価の高い食品の食事を食べる。カロリーと塩分が豊富で栄養素が不足している高度に加工された食品は避けてください。

COPDに加えて他の慢性疾患がある場合は、それらも管理することが重要です。特に、糖尿病や心臓病です。

雑然としたものを片付け、家を合理化して、掃除やその他の家事にかかるエネルギーを減らします。 COPDが進んでいる場合は、日常の雑用を手伝ってください。

フレアアップに備えてください。緊急連絡先を携帯して冷蔵庫に貼ってください。あなたが服用している薬と用量についての情報を含めてください。緊急電話番号を電話にプログラムします。

理解している人と話すのは安心です。サポートグループへの参加を検討してください。 COPD財団は、COPDとともに生きる人々のための組織とリソースの包括的なリストを提供しています。

COPDの段階は何ですか？

COPDの1つの尺度は、肺活量測定の等級付けによって達成されます。さまざまな評価システムがあり、1つの評価システムがGOLD分類の一部です。 GOLD分類は、COPDの重症度を判断し、予後と治療計画の作成を支援するために使用されます。

肺活量測定テストに基づく4つのGOLDグレードがあります。

• グレード1：軽度
• グレード2：中程度
• グレード3：重度
• グレード4：非常に厳しい

これは、FEV1の肺活量測定テストの結果に基づいています。これは、強制呼気の最初の1秒間に肺から呼吸できる空気の量です。 FEV1が減少すると、重大度が増加します。

GOLD分類では、個々の症状と急性増悪の病歴も考慮されます。この情報に基づいて、医師はCOPDグレードの定義に役立つレターグループを割り当てることができます。

病気が進行するにつれて、次のような合併症の影響を受けやすくなります。

• 風邪、インフルエンザ、肺炎などの呼吸器感染症
• 心臓の問題
• 肺動脈の高血圧（肺高血圧症）
• 肺癌
• うつ病と不安

COPDのさまざまな段階の詳細をご覧ください。

COPDと肺がんの間に関連性はありますか？

COPDと肺がんは世界中の主要な健康問題です。これらの2つの病気はいくつかの方法で関連しています。

COPDと肺がんにはいくつかの一般的な危険因子があります。喫煙は両方の病気の最大の危険因子です。間接喫煙を吸う場合、または職場で化学物質やその他の煙にさらされる場合は、どちらも発生する可能性が高くなります。

両方の病気を発症する遺伝的素因があるかもしれません。また、COPDまたは肺がんを発症するリスクは年齢とともに増加します。

2009年には、肺がん患者の間でもCOPDが発生していると推定されました。これと同じ結論として、COPDは肺がんの危険因子です。

Aは、それらが実際には同じ病気の異なる側面である可能性があり、COPDが肺がんの推進要因である可能性があることを示唆しています。

場合によっては、肺がんと診断されるまで、COPDにかかっていることを知らないことがあります。

ただし、COPDがあるからといって、必ずしも肺がんになるとは限りません。それはあなたがより高いリスクを持っていることを意味します。それが、喫煙した場合に禁煙するのが良い考えであるもう1つの理由です。

COPDの起こりうる合併症の詳細をご覧ください。

COPD統計

世界中で、約人が中等度から重度のCOPDを患っていると推定されています。米国では約1200万人の成人がCOPDと診断されています。さらに1200万人がこの病気にかかっていると推定されていますが、まだわかりません。

COPDのほとんどの人は40歳以上です。

COPDの人の大多数は喫煙者または元喫煙者です。喫煙は、変えることができる最も重要な危険因子です。慢性喫煙者の20〜30％が、症状や徴候を示すCOPDを発症します。

COPD患者の10〜20％は喫煙したことがありません。 COPDの人の多くでは、原因はアルファ-1-アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質の欠乏を伴う遺伝性疾患です。

COPDは、先進工業国における入院の主な原因です。米国では、COPDが大量の救急科の訪問と入院を担当しています。 2000年には、救急科への訪問がほぼ終了したことが指摘されました。肺がんの人の間では、その間にCOPDもあります。

米国では毎年約12万人がCOPDで亡くなっています。これは、米国で3番目に多い死因です。毎年、男性よりも女性の方がCOPDで亡くなっています。

COPDと診断された患者の数は、2010年から2030年にかけて150％以上増加すると予測されています。その多くは、人口の高齢化に起因している可能性があります。

COPDに関するその他の統計を確認してください。

COPD患者の見通しはどうですか？

COPDはゆっくりと進行する傾向があります。あなたは初期の段階でそれを持っていることさえ知らないかもしれません。

診断を受けたら、定期的に医師の診察を受ける必要があります。また、自分の状態を管理し、日常生活に適切な変更を加えるための措置を講じる必要があります。

通常、初期症状は管理でき、特定のライフスタイルの選択は、しばらくの間、質の高い生活を維持するのに役立ちます。

病気が進行するにつれて、症状はますます制限的になる可能性があります。

COPDの重症期の人は、援助なしでは自分の世話をすることができないかもしれません。彼らは呼吸器感染症、心臓病、肺がんを発症するリスクが高くなっています。また、うつ病や不安神経症のリスクがあるかもしれません。

COPDは一般的に平均余命を短縮しますが、見通しは人によって大きく異なります。喫煙したことがないCOPDの人は、を持っている可能性がありますが、以前および現在の喫煙者はより大きな減少を示す可能性があります。

喫煙に加えて、あなたの見通しはあなたが治療にどれだけうまく反応するか、そしてあなたが深刻な合併症を避けることができるかどうかに依存します。あなたの医者はあなたの全体的な健康状態を評価し、あなたに何を期待するかについての考えを与えるのに最適な立場にあります。

COPD患者の平均余命と予後についての詳細をご覧ください。