クームス試験

コンテンツ

• クームス試験が行われるのはなぜですか？
• クームス試験はどのように行われますか？
• クームス試験の準備をするにはどうすればよいですか？
• クームス試験のリスクは何ですか？
• クームス試験の結果は何ですか？
• 通常の結果
• 直接クームス試験で異常な結果
• 間接クームス試験で異常な結果

クームス試験とは何ですか？

疲労感、息切れ、手足の冷え、肌の色が非常に薄い場合は、赤血球の量が不足している可能性があります。この状態は貧血と呼ばれ、多くの原因があります。

赤血球数が少ないことを医師が確認した場合、クームス​​試験は、貧血の種類を調べるために医師が注文する可能性のある血液検査の1つです。

クームス試験が行われるのはなぜですか？

クームス試験では、血液をチェックして、特定の抗体が含まれているかどうかを確認します。抗体は、何かがあなたの健康に有害である可能性があることを検出したときに免疫系が作るタンパク質です。

これらの抗体は有害な侵入者を破壊します。免疫系の検出が間違っていると、自分の細胞に対する抗体を作ることがあります。これは多くの種類の健康問題を引き起こす可能性があります。

クームス試験は、免疫系が自分の赤血球を攻撃して破壊する原因となっている抗体が血流にあるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。赤血球が破壊されている場合、これは溶血性貧血と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。

クームス試験には、直接クームス試験と間接クームス試験の2種類があります。直接検査はより一般的であり、赤血球の表面に付着している抗体をチェックします。

間接検査では、血流に浮かんでいる付着していない抗体をチェックします。また、輸血に対して潜在的な悪い反応があったかどうかを判断するために投与されます。

クームス試験はどのように行われますか？

テストを実行するには、血液のサンプルが必要になります。血液は、血液中の抗体と反応する化合物でテストされます。

血液サンプルは、腕や手の静脈に針を挿入する静脈穿刺によって採取されます。針は少量の血液をチューブに引き込みます。サンプルは試験管に保管されます。

この検査は、母親の血液型が異なるために血液中に抗体が含まれている可能性のある乳児に対して行われることがよくあります。乳児でこの検査を行うには、通常は足のかかとにあるランセットと呼ばれる小さな鋭い針で皮膚を刺します。血液は小さなガラス管、スライドガラス、またはテストストリップに集められます。

クームス試験の準備をするにはどうすればよいですか？

特別な準備は必要ありません。医師は、検査室または収集場所に行く前に、通常の量の水を飲ませます。

医師から指示があった場合に限り、検査を行う前に特定の薬の服用をやめなければならない場合があります。

クームス試験のリスクは何ですか？

採血すると、中程度の痛みや軽いつまみ感を感じることがあります。ただし、これは通常、非常に短時間で、ごくわずかです。針を抜いた後、ドキドキする感じがするかもしれません。針が皮膚に入った部位に圧力をかけるように指示されます。

包帯が適用されます。通常、10〜20分間そのままにしておく必要があります。その日の残りの時間、重い物を持ち上げるためにその腕を使用することは避けてください。

非常にまれなリスクは次のとおりです。

• 立ちくらみまたは失神
• 血腫、あざに似た皮膚の下の血のポケット
• 感染症、通常は針を挿入する前に皮膚をきれいにすることで予防されます
• 過度の出血（検査後の長期間の出血は、より深刻な出血状態を示している可能性があるため、医師に報告する必要があります）

クームス試験の結果は何ですか？

通常の結果

赤血球の凝集がなければ、結果は正常であると見なされます。

直接クームス試験で異常な結果

試験中の赤血球の凝集は、異常な結果を示しています。直接クームス試験中の血球の凝集（凝集）は、赤血球に抗体があり、溶血と呼ばれる免疫系による赤血球の破壊を引き起こす状態にある可能性があることを意味します。

赤血球に抗体が存在する原因となる可能性のある状態は次のとおりです。

• 自己免疫性溶血性貧血、免疫系が赤血球に反応するとき
• 輸血反応、免疫系が献血した血液を攻撃するとき
• 胎児赤芽球症、または母親と乳児の間の異なる血液型
• 慢性リンパ性白血病および他のいくつかの白血病
• 全身性エリテマトーデス、自己免疫疾患、および最も一般的なタイプの狼瘡
• 単核球症
• 多くの抗生物質が殺すことができない細菌の一種であるマイコプラズマによる感染
• 梅毒

薬物毒性は、赤血球に抗体を持っている可能性のある別の可能性のある状態です。これにつながる可能性のある薬は次のとおりです。

• セファロスポリン、抗生物質
• パーキンソン病のレボドパ
• ダプソン、抗菌剤
• 抗生物質であるニトロフラントイン（マクロビッド、マクロダンチン、フラダンチン）
• イブプロフェン（アドビル、モトリンIB）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• キニジン、心臓薬

時々、特に高齢者では、クームス​​試験は他の病気や危険因子がなくても異常な結果をもたらすでしょう。

間接クームス試験で異常な結果

間接クームス試験の異常な結果は、抗体が血流を循環していることを意味します。これにより、免疫系が体外と見なされる赤血球、特に輸血中に存在する可能性のある赤血球に反応する可能性があります。

年齢や状況によっては、これは胎児赤芽球症、輸血に適合しない血液の一致、または自己免疫反応や薬物毒性による溶血性貧血を意味する可能性があります。

胎児赤芽球症の乳児は、血中に非常に高レベルのビリルビンが含まれている可能性があり、黄疸を引き起こします。この反応は、乳児と母親の血液型が異なる場合に発生します。たとえば、Rh因子の陽性または陰性、ABO型の違いなどです。母親の免疫システムは、陣痛中に赤ちゃんの血液を攻撃します。

この状態は注意深く監視する必要があります。それは母と子の死につながる可能性があります。妊娠中の女性は、出産前のケア中に分娩前に抗体をチェックするために、間接的なクームス試験を受けることがよくあります。