妊娠の合併症：子宮内反

コンテンツ

• 子宮内反の原因は何ですか？
• 子宮内反を診断する方法
• 反転のグレード
• 子宮内反をどのように治療しますか？
• 見通し

概要概要

子宮内反は、子宮が部分的または完全に裏返しになる膣分娩のまれな合併症です。

子宮内反は頻繁には起こりませんが、子宮内反が起こると、重度の出血やショックにより死亡するリスクが高くなります。しかし、それは迅速な診断、静脈内輸液、および輸血でうまく治療することができます。

子宮内反の原因は何ですか？

子宮内反の正確な原因はよく理解されていません。ただし、次のリスク要因が関連付けられています。

• 24時間以上続く労働
• 短いへその緒
• 事前配達
• 分娩中の筋弛緩薬の使用
• 異常または弱い子宮
• 以前の子宮内反
• 癒着胎盤、胎盤が子宮壁に深く埋め込まれている
• 胎盤の眼底着床。胎盤は子宮の最上部に着床します。

また、臍帯を強く引っ張って胎盤を取り除くと、子宮内反を引き起こす可能性があります。臍帯を無理に引っ張らないでください。胎盤は注意深くそして穏やかに管理されるべきです。

出産後30分以内に出産しなかった胎盤の場合は、無理に手で取り除くことは避けてください。そうしないと、出血が起こり、感染症が発生する可能性があります。

子宮内反を診断する方法

医師は通常、子宮内反を簡単に診断できます。考えられる症状は次のとおりです。

• 子宮が膣から突き出ています
• 子宮が正しい場所にあるように感じない
• 大量の失血または血圧の急激な低下

母親はまた、以下のショック症状のいくつかを経験する可能性があります。

• 立ちくらみ
• めまい
• 冷たさ
• 疲れ
• 呼吸困難

反転のグレード

子宮内反は、子宮内反の重症度によって定義されます。これらのカテゴリは次のとおりです。

• 子宮の上部が崩壊したが、子宮のいずれも子宮頸部を通過していない不完全な反転
• 子宮が裏返しになって子宮頸部から出てくる完全な反転
• 子宮の上部が膣から出ている脱出反転
• 子宮と膣の両方が裏返しになっている完全な反転

子宮内反をどのように治療しますか？

子宮内反が認められたらすぐに治療を開始する必要があります。医師は、拡張した子宮頸部を通して子宮の上部を骨盤に押し戻すことができる場合があります。胎盤が分離していない場合、通常、子宮は最初に再配置されます。

ハロタン（フルオタン）ガスなどの全身麻酔、または硫酸マグネシウム、ニトログリセリン、テルブタリンなどの薬剤が必要になる場合があります。

子宮の位置が変わると、オキシトシン（ピトシン）とメチルエルゴメトシン（メトリン）が投与され、子宮の収縮を助け、子宮が再び反転するのを防ぎます。子宮が完全に収縮して出血が止まるまで、医師または看護師が子宮をマッサージします。

母親には、必要に応じて点滴と輸血が行われます。彼女はまた、感染を防ぐために抗生物質を与えられます。それでも胎盤が出てこない場合は、医師が手動で胎盤を取り除く必要があるかもしれません。

バルーン装置と水圧を使用して子宮内反を矯正する新しい技術もあります。バルーンを子宮腔内に配置し、生理食塩水で満たして子宮を元の位置に押し戻します。

手順は簡単で、子宮の位置を変えることに成功しています。また、失血を防ぎ、子宮が再び反転するのを防ぐのにも効果的です。

医師が手動で子宮の位置を変えることができない場合は、手術が必要になる場合があります。母親は麻酔をかけられ、腹部が外科的に開かれます。その後、子宮の位置が変更され、腹部が閉じられます。

子宮内の収縮した組織のタイトなバンドが子宮の再配置を妨げる場合は、子宮の後部に沿って切開を行うことができます。その後、子宮を交換し、切開を修復することができます。

手術が必要な場合、将来の妊娠には帝王切開が必要になります。胎盤を子宮から分離できない場合は、子宮摘出術が必要になることがあります。

見通し

子宮内反はまれで深刻な状態です。大量の出血やショックを引き起こし、致命的となることさえあります。一部の女性をより高いリスクにさらす要因がありますが、この状態は誰にでも起こり得ます。子宮を元の位置に戻すことができない場合は、手術が必要になることがあります。

この状態は一般に診断が容易であり、この状態を修正し、母親の健康と幸福を確保するには、迅速な行動と治療が不可欠です。迅速に治療すれば、母親は子宮に長期的な損傷を与えることなく完全に回復することができます。