チャイルドピュースコア

コンテンツ

• チャイルドピュースコアとは何ですか？
• Pugh-Childスコアはどのように決定されますか？
• Pugh-Childスコアはどういう意味ですか？
• クラスA
• クラスB
• クラスC
• MELDスコア
• PELDスコア
• 取り除く

チャイルドピュースコアとは何ですか？

チャイルドピュースコアは、慢性肝疾患、主に肝硬変の予後を評価するためのシステムであり、必要な治療の強さと肝移植の必要性を含みます。それはあなたの肝疾患の重症度の増加と予想される生存率の予測を提供します。

これは、Child-Pugh分類、Child-Turcotte-Pugh（CTP）計算機、およびChild Criteriaとも呼ばれます。

Pugh-Childスコアはどのように決定されますか？

Pugh-Childスコアは、肝疾患の5つの臨床尺度を採点することによって決定されます。 1、2、または3のスコアが各メジャーに与えられ、3が最も深刻です。

5つの臨床対策は次のとおりです。

• 総ビリルビン：ヘモグロビン分解による胆汁中の黄色の化合物
• 血清アルブミン：肝臓で生成される血液タンパク質
• プロトロンビン時間、延長またはINR：血液が凝固する時間
• 腹水：腹腔内の液体
• 肝性脳症：肝疾患による脳障害

例えば：

• 腹水の結果が「なし」の場合、そのメジャーは1ポイントでスコアリングされます。
• 腹水の結果が「軽度/利尿反応」である場合、その測定値は2ポイントでスコアリングされます。
• 腹水の結果が「中程度/利尿性難治性」である場合、その測定値は3ポイントでスコアリングされます。

5つの臨床指標のそれぞれでスコアが利用可能になると、すべてのスコアが追加され、結果がChild-Pughスコアになります。

Pugh-Childスコアはどういう意味ですか？

臨床測定の解釈は以下の通りです：

クラスA

• 5〜6点
• 最も軽い肝疾患
• 1〜5年生存率：95％

クラスB

• 7〜9点
• 中等度の肝疾患
• 1〜5年生存率：75％

クラスC

• 10〜15点
• 最も深刻な肝疾患
• 1〜5年生存率：50％

MELDスコア

末期肝疾患のモデル、またはMELDスコアは、成人患者の肝移植の優先順位付けに使用されます。これは、死亡リスクと緊急度を示す重大度の指標です。肝移植が必要になるまでの期間を決定します。

United Network for Organ Sharing（UNOS）移植リストに掲載するには、MELDスコアが必要です

MELDスコアは、3つのラボ結果を使用して数式で計算されます。

• 総ビリルビン
• 国際正規化比率（INR）
• クレアチニン

4つのMELDレベルは

• 25以上（重症）
• 24から19
• 18から11
• 10以下（病気が少ない）

末期肝疾患の患者は継続的に検査されます：

• 25以上： 7日ごとのラボレポート
• 24から19： 30日ごとのラボレポート
• 18から11： ラボは90日ごとにレポートします
• 10以下（病気が少ない）： ラボのレポートは毎年

MELDスコアが増加すると、患者は移植リストを上に移動します。

PELDスコア

PELDスコア（小児末期肝疾患）は、12歳未満の子供向けのMELDスコアのバージョンであり、MELDスコアと同様に、患者の肝移植の優先順位付けに使用されます。

取り除く

肝疾患の診断と治療の一部は、肝不全の予後のチャイルドピュースコアです。肝機能のマーカーとして機能し、適切な治療法を決定するのに役立ちます。

末期肝疾患では、肝機能が低下し、肝移植が唯一の選択肢となります。 UNOS移植リストに登録するには、MELDスコア、または12歳未満の場合はPELDスコアが必要です。